案例内容
【案例背景】
因心源性因素造成呼吸、心跳骤停，最终可发展为脑死亡（猝死）。目前猝死的发病率高，抢救成功率极低，快速反应及现场立即进行的心肺复苏术是成功救治病人的关键。强制隔离戒毒场所戒毒人员是心源性猝死的潜在高危人群，特别是在没有先兆和已知病情的情况发生的呼吸、心跳骤停导致的猝死，这样的骤然死亡，势必引起各种各样的死因猜测，容易引起家属的误解，带来的严重后果和负面影响不可忽视。近日，河南省第二强制隔离戒毒所发生一例戒毒人员呼吸、心跳骤停突发事件，发现警情后，场所第一时间启动了医疗应急处置预案，通过不懈努力，成功救治了戒毒人员，挽救了其生命，整个过程抢救及时、配合流畅、措施缜密、依法合规。 在深化队伍教育整顿和党史学习教育，全力维护场所持续安全稳定，迎接我党百年华诞的特殊时期，这是对戒毒民警忠诚履职和应急处置能力的一次实战考验，展现了戒毒民警敢为有为的担当精神和过硬的业务素质，有力确保了场所安全稳定，保障了戒毒人员的生命健康。这份应急处置的完美答卷也受到了漯河市第五人民医院（三级综合性医院）的高度评价，认为是同类病患者入院前的急救奇迹。
【案例基本情况】
戒毒人员苏某某，男，32岁，间断吸食冰毒10余年，因再次吸食冰毒转入我所执行强制隔离戒毒。入所体检时心电图提示：窦性心动过缓（52次/分），其他各项检查无异常，身体状况评估为良好，入所以来生理脱毒评估及流转评估合格，无稽延性症状表现，否认既往疾病及遗传疾病史，发病前正处于康复巩固区。 发病情况：2021年6月10日8:10时许三大队戒毒人员苏某某无任何征兆和诱因突然晕倒，值班医护人员接到呼叫后迅速赶到现场，查体：该戒毒人员倒地，呼之不应，意识丧失，小便失禁，口唇发绀，叹气样呼吸，桡动脉及颈动脉搏动未触及，未监测到心跳及血压，初步诊断：心源性休克（呼吸、心跳骤停）。 处置过程：8时10分突发事件发生，10秒后大队民警到达现场，立即将患者平躺，疏散围观戒毒人员，维持现场秩序。8时10分15秒，对讲机呼叫指挥中心及值班医生，启动应急预案。指挥中心值班领导第一时间赶到现场，指挥协调对戒毒人员苏某某开展抢救工作。 8时12分55秒，值班医生及护士赶到现场，判断戒毒人员意识丧失，呼吸、心跳骤停；立即开展心肺复苏，开放气道、胸部按压、人工呼吸、建立静脉通路等操作抢救措施一气呵成，同时嘱咐大队警察取自动除颤仪、担架等抢救设备，建议转诊治疗。 8时15分10秒，现场医生果断建议使用自动除颤仪（AED），现场除颤4次，自动除颤仪分析、除颤间歇继续开展心肺复苏。期间指挥中心紧急调度值班车辆，拨打120急救车辆落实转运对接，联系协作医院开通应急绿色通道，做好院内急救准备，指导现场转运。 8时20分35秒，病人被抬上送医车辆，送医转运途中，医务人员继续为戒毒人员开展心肺复苏和生命体征监测，有力的按压，规律的通气，第五次电除颤及所有参与人员心里默默的祈祷和加油……。突然，发现患者开始有了自主呼吸，听到心跳搏动，瞳孔由散大固定变为缩小，对光反射开始存在，该戒毒人员脉搏，呼吸心跳恢复。8分钟后，戒毒人员苏某某通过绿色通道被送至协助医院急诊科抢救，快速给予后期复苏治疗，一般生命体征处于平稳后转入重症监护室（ICU）继续给予高压氧及生命支持治疗。 6月11日晨5点该戒毒人员苏醒，意识、言语、肌力逐渐恢复，最终脱离生命危险，转危为安。敬畏生命，负重前行，戒毒场所的每一位医务人员都是高压下的舞者，胜似极限挑战者，面对呼吸心跳骤停的患者，与时间赛跑，挑战分秒的极限。实施初级复苏后的医务人员已是汗流浃背，持续近20分钟的心肺复苏，身材体能得到最大的消耗，面对呼吸心跳骤停的患者，与时间赛跑，挑战分秒的极限显得特别给力。 截止2021年6月15日8点，该戒毒人员苏某某各项生理指标趋于正常，身体机能和体能得到恢复，已转入普通病房康复治疗。2021年6月22日经康复评估，身体状况完全恢复，临床治愈，给予办理出院，临床诊断为：1、急性冠脉综合征。2、心脏骤停，心肺复苏术后。3、缺血缺氧性脑病。4、高乳酸血症5、低钾血症。该院心内及重症专家组对病情进行会诊后对河南省第二强制隔离戒毒所全力施救，处置得当，赢得宝贵时间给予高度评价，高效的应急处置成为了该院接诊心脏骤停患者院前急救的奇迹。 苏某某的家庭情况相对特殊，家中有年迈的父亲和年龄较小的女儿，作为家中的顶梁柱苏某某虽然因吸毒被强戒，但是家中老小仍在期盼他的回归给家庭带来希望，如果因病出现意外给这个脆弱的家庭将造成不可估量的伤害。苏某某的家属及其本人苏醒后得知整个的抢救情况，均是感激万分，民警和医务工作者分秒必争的付出，不仅是挽救了一个鲜活的生命，更是挽救了一个家庭。
【案例思考】
“时间就是生命，警情就是命令”。纵观整个的抢救过程，所值班指挥中心指挥高效、组织得力；大队警察与医务人员争分夺秒、处置及时；备勤警察协调有序、配合密切；通讯设施沟通顺畅、行动迅速。整个治疗过程通过科学施救，成功转危为安，化险为夷，最终挽救其生命。此次成功的治疗过程也给我们带来了几点启示。 (一)得益于人性化的执法理念。以人为本促戒治，不忘初心得始终。我们始终坚持在依法、严格、文明、科学管理的同时，创新工作方式，彰显人文关怀。此次抢救在苏某某意识丧失、心脏停搏的情况下，民警仍不放弃，坚持不懈地抢救，最终成功挽救了他的生命。科学执法理念驱使民警不放弃、不抛弃，倾心去付出，用爱心去拯救戒毒人员，住院期间场所配备足够警力，给予戒毒人员苏某某无微不至照顾和关怀。 （二）得益于规范化的制度保障。此次抢救个案如此成功，协调组织得力，充分彰显了场所规范完备的制度保障。自收治戒毒人员以来，针对戒毒人员身体素质差、心脑血管高患病率的特点，一直把戒毒人员突发疾病作为应急处理工作的重中之重，抢下先手棋，坚持推行重点病号研判制度和医生巡诊制度，制定了详备的应急处置预案，一旦发生，立即启动。 （三）得益于实战化的技能练兵。此次抢救正是我所值班医务人员及大队民警充分运用实战练兵所学急救知识为挽救病人生命争取时间。自新冠疫情爆发以来，先后多次开展了以突发情况呼吸道梗阻的识别与急救、心肺复苏技术运用为主的应急救护知识和技能培训，并开展急救应急演练，大大提高了警察职工应对突发事件的现场救护能力，为场所处置医疗急救应急突发事件打下坚实基础。 （四）得益于扎实熟练的医疗技能操作和医疗处置水平。此次抢救过程中，医务人员现场判断准确，大胆施救，配合默契，及时开展心肺复苏，有效且熟练的操作技能，确保了在呼吸、心跳停止的情况下体外人工循环的建立，减少了因脑部缺氧造成的不可逆性损伤，抓住黄金4—6分钟的抢救最佳时机，为后期复苏赢得了宝贵时间，对预后产生显著影响，取得良好效果。 （五）得益于协作化的社会医疗。此次抢救事件中，与社会医院的完美配合，得益于日常工作中的密切沟通联系。我们注重利用社会优质医疗资源来补充医疗短板，先后与驻地社会医疗机构建立了危急重病医疗绿色通道，签订了三级医联体合作协议，实现了对戒毒人员抢救工作的无缝衔接，简化了对接流程，从而节省了抢救时间，为戒毒人员的紧急抢救争取了宝贵时间。 （六）得益于科技化的设施设备。此次抢救事件中，正是由于日常工作中我们高度重视戒毒人员的生命健康，充分利用有限的人力物力财力资源，特意在戒毒人员宿舍区等各区域配备了急救设备，并广泛开展了急救设备的使用培训。在本次抢救工作中，医疗救助仪器AED在救援工作心脏复苏中发挥了巨大作用。
