案例内容
【案例背景】
回避型人格，又称逃避型人格，是一种心理上的缺陷，是以全面的社交抑制、能力不足、对负面评价极为敏感为特征的一类人格障碍。 这里需要注意，害怕与人交流和回避型人格障碍表现上较为相似，其实本质上却是大相径庭。如果是愿意并且希望和他人建立良好的社会关系和亲密感情的话可能是社交障碍，回避型人格则更多的指对亲密关系和感情的一种回避，并且由此引发对社会交往活动的一个回避。
【案例基本情况】
（一）基本情况 戒毒人员周某，男，27岁，初中文化，性格腼腆，言语较少，不愿与别人多交流。2020年10月，因吸毒成瘾严重，被公安机关决定强制隔离戒毒两年，之前曾被公安机关处罚过2次。 从小读书时学习成绩不好，经常被同学们看不起，再加上家庭经济状况较差，在学校班级里根本就抬不起头来。他父母长期在外务工，他也缺少倾诉的对象。初中毕业后，他因为学历低，能力不足，在社会上到处打散工，一事无成。2015年1月，他认识了几个“好朋友”，他们对周某的境遇十分“同情”，每次出去玩都带着周某，还帮他处理过一些棘手的事，周某觉得这是交到“知心朋友”了，于是和他们无话不谈，把酒言欢。2016年7月，周某便在他的“朋友”的带领下，开始了吸毒之路。 日常表现如下：因为害怕被批评、被否定或者被排斥而回避人际接触较多的活动，如节日表演、技能比拼等；不愿与他人打交道，除非确定自己能被喜欢；不愿意和家人联系，更不愿意把吸毒的情况通过亲情电话或者书信的方式告知；因为害羞或者怕被嘲弄而在日常生活习艺中表现拘谨；在社交场合有被批评或被拒绝的先占观念；觉得能力不足而不情愿冒风险参加新活动或新生产工序；和民警交流时，声音小，结巴，眼神躲躲闪闪，不敢直视。 （二）原因分析 僵化的亲情关系：由于家庭经济困难，周某作为家里的独子，父母外出打工，供周某读书，一年也就回家1-2次，和周某深度交流沟通不是很多。再加上周某在校成绩很不理想，导致其父母觉得周某很不体谅父母的艰辛，对周某的教育仅限于责怪，忽略了和周某深度交流沟通和鼓励，倾听他的心声。特别是周某高中未考上，周某父母对他更是失去了信心，让他早早踏上社会，开始打工养家。 消极的自我暗示：由于在校期间成绩较差，被老师教育，被同学嘲笑，就感觉自己差别人一等，再加上参加校内活动和毕业后踏上社会的屡屡碰壁，更加坚定了自己一无是处的心理。久而久之，遇到了新鲜事物也不敢去尝试，养成了失败或被拒绝的先占观念。 缺失的亲情友情：父母在外地打工，一年见不到几次，交心的机会更是少，在学校也被同学嘲弄，没有知心朋友。步入社会，性格自卑腼腆的他，更是期待能有友情来填补。因此，当社会上能够“安慰”他的“朋友”出现时，他感到特别珍惜，为了融入他们，他愿意跟着他们接受一切他们所接受的事物。 （三）方案制定与实施 考虑到周某患有回避型的人格特征，这类患者总觉得自己缺乏社交能力，缺乏吸引力，在各方面都处于劣势，因而显得过分敏感和自卑。自尊心过低加上过分敏感，担心自己会被他人拒绝，使得患者很难与他人建立亲密关系。民警经过日常观察和多次研究讨论，为了使其融入环境，重塑自我，重点围绕亲情友情来感化，正面引导周某，重回人生正轨。 1.消除自卑，正确认识自我 患有回避型心理障碍的患者，大多是由于童年时期的内心经历和父母训斥造成的。许多学者认为，如果经常遭受父母、朋友嘲笑，孩子就会将这种屈辱的经历内化，形成消极的自我意象，认为自己不行，不值得被爱。因此，首先要做的是消除他的自卑感，增强自信心。民警从周某日常的习艺劳动从事工序出发，发现他由刚入队时从事的辅工转变成机工，虽然任务量和其他戒毒人员有所差距，但是周某能较好地完成每日任务，有时还能超额完成。民警以他的工种调整和任务量的增多为出发点，在教育谈话时，根据他每日的任务量以图表的形式，直观展现他入所以来的进步，让周某感觉到他的价值，同时尝试着让其参加较为简单的戒治活动，试着调动他的积极性，增强他的个人存在感。这里必须要注意实施结果，成功要进行适当鼓励，让他明白，对于新事物的尝试，他也可以；失败之后，不能不闻不问，更要让他多尝试几次，直到进步、成功。因为对于增强自信的人员，一次通过自己努力而获得的成功比别人多次安慰效果要好很多。 2.加强交流，克服交往障碍 回避型人格的人都存在着不同程度的人际交往障碍，因此必须按阶梯级任务作业的要求自己定一个计划。起始的级别比较低，任务比较简单，以后逐步加深难度。 第一阶段，参加每天班组小会，记录并发言，对时长没有限制，有话则长无话则短，但是必须要说，坚持半个月； 第二阶段，坚持每天向民警汇报当日生产和戒治情况，时间为10分钟，坚持一周； 第三阶段，在中队会上发言，时长不少于10分钟，可以尝试着在会上做自我表态； 第四阶段，在全体戒毒人员大会上发言。 突破自我，敢于在人群中发表自己的观点，既是对自己心理障碍的一种突破，同时也是克服人际交往的重要一步。一般来说，上述阶梯任务看似轻松，但认真做起来并不是一件轻松的事。最好找一个督促员，让他来进行督促周某完成。在常人看来，会上发言或者与民警交谈是一件极其简单的事，但是作为回避型人格患者的治疗手段，此方法在强度上是超出常人的。 3.教育引导，读懂亲情友情 亲情是指具有血缘关系的亲人之间的一种感情，亲人之亲，首先亲不过父母与子女之情。周某认为自己的父母外出务工，相聚时也表现出对他现实表现的失望，于是错误的认为父母对自己没有亲情了。友情则是遇到理想、价值观、脾气秉性、人生经历相似的人，而不是周某遇到的假仁假义给予“援手”的狐朋狗友。 民警通过教育日观影亲情友情类电影和课件，引导包括周某在内的所有戒毒人员正确理解亲情和友情，同时鼓励周某拨打亲情电话和写信，将自己在戒毒所内的变化告知父母。2021年10月，民警鼓励周某参加扬州市司法局开展的互帮共建视频会见活动——“亲人，我想对你说……”会见前夕，周某将对父母的思念写了满满的4页纸，会见过程中，当周某的父母通过视频知道了儿子在戒毒所里的变化留下眼泪时，民警趁热打铁，告诉周某，眼泪代表了他们还爱你，可能是由于当时对你的爱的方式让你无法接受，但是爱的初心永远不变。视频会见结尾，周某父母一句“等你回来”，彻底冲破了周某心里的防线，他也流泪了。 （四）戒治成效 同戒评价：周某和之前相比，改变很大，除了能完成每天规定的戒治任务，遇到新的戒治活动，还会积极的去学习，去尝试；在宿舍还抢着去打扫卫生。 民警评价：有明显改变，特别是经历了视频会见之后，周某就像脱胎换骨一样，习艺劳动任务能不折不扣的完成，还会积极参加所里组织的活动，完全摆脱了心理逃避障碍，心态也逐渐乐观起来。 周某自述：民警的教育谈话，让我直观的看到了自己每天的进步，让我第一次觉得“我能行”，这种成功的喜悦让我看到了希望。通过亲情友情课程的学习，也让我明白了什么是亲情，什么是友情，更加感谢民警的教育，让我和父母的关系更融洽了。
【案例思考】
周某的回避型人格的改变，是一个持久的过程，需要耐心、用心来对待，教育过程值得深思。 （一）对症下药，靶向治疗 戒毒人员的性格和心理具有复杂性，找到病灶才能开具药方。当前戒毒人员存在不同程度的心理问题几乎已是常态，这要求民警需要提高“听诊器”和“探伤仪”的功力，只有这样才能确保“手术”的成功率。 （二）修正教育，从心出发 人的心理类似于一颗树苗，出现问题就需要及时进行修正，对于有心理问题的戒毒人员，需要用耐心、细心、关心来慢慢修正存在的问题。 （三）心理行为，内外兼修 心理和行为是相互影响的，在解决心理问题的同时，对实际行为要严格管控。只有内塑心、外塑形，两手抓、两手硬，才能保证戒毒人员全面提高，戒除毒瘾。
