案例内容
【案例背景】
吸毒可以摧残人的身体，破坏人体的正常生理机能和新陈代谢，并导致机体免疫力下降，引起多种疾病。根据对新入所收治戒毒人员进行的体检数据分析，心血管功能比正常水平差的人数比例占47.3%，呼吸系统机能58.7%，力量素质（下肢爆发力69%，上肢握力56.8%，背部肌力45.2%），戒毒人员中普遍存在身体素质差、体能下降的情况。 徒手康复训练操作简单，实用性强，适合戒毒人员身体承受范围，同时起到很好的健身作用，在无意识地锻炼当中增强了四肢、背部肌肉与胸肌力量，促进身体器官功能恢复，提升戒毒人员体质和健康素质，为保障正常的戒毒生活和未来回归社会奠定良好的身体基础。
【案例基本情况】
（一）方案制定 1.对象：按照戒毒人员的身体状况，认真筛查评估患病、受伤、残疾等不宜参加训练的人员，经过体质测试后不合格戒毒人员有30人，年龄21~47岁，平均年龄32岁。 2.目标：训练肌肉力量，提高身体素质；激发参与身体康复训练热情，培养运动兴趣，养成良好的运动习惯。 3.场地：戒毒所操场。 4.方法：根据戒毒人员身体情况，针对胸部肌群、背部肌群、上肢肌群、下肢肌群等部位开展训练。开始2-3组，逐渐增加至4-5组，每组间歇1-2分钟，每周3次（同一部位至少隔一天，恢复完全再练）；每天选择2-3个部位，先练大肌群，再练小肌群，循环交叉训练，肌肉应有酸胀感，有任何疼痛感则减量或者停止。 （二）实施情况 1.积极开展体能康复的宣传教育，正确引导戒毒人员对身体康复的认识，纠正戒毒人员中存在的消极应付和过于功利的错误思想。 2.准备部分：在早上7时整至7时20分进行20分钟低强度训练，主要是对人体机能的激活。戒毒人员夜晚8小时的充足睡眠后，血糖含量降低，身体胰岛素回归到初始状态，在起床后进行20分钟的轻量级运动训练，能有效地分解身体含有多余的脂肪及激活身体机能，为下一阶段的运动做一个更高效、充分的准备。主要的训练项目是慢跑5分钟，演练太极操15分钟。 3.提高部分：下午18时30分至19时进行三十分钟中强度训练，帮助戒毒人员肌肉增长，提高人体的新陈代谢率，增强个体的免疫力。人体的代谢率是由肌肉决定的，肌肉含量越高、脂肪含量越少的，其代谢率就会越高，代谢率高从而可以使身体产生更高的免疫力及病毒抵抗力。通过早上阶段的训练激活了身体良好的状态，从而使戒毒人员在下午进行训练时可以促进肌肉更高效地得到锻炼及增长。 （1）胸部肌群训练。选择的运动项目是人体水平面俯卧撑、腿部高位俯卧撑、手部高位俯卧撑。运动强度控制在最大心率值（最大心率值计算方式：220-年龄）的50%-70%之间。每个训练动作做10个*3组标准动作，每组间隔休息时间为1分钟。三种俯卧撑动作完成后，进行5-10分钟慢跑，以增加体能及心肺功能。 （2）背部、上肢肌群训练。选择的运动项目是单杠引体向上，训练此项目分为两个时期，第一个时期是单杠吊体，戒毒人员双手举过头打开比肩略宽正握单杠，坚持悬空吊挂30秒至45秒，完毕后休息1分钟，此动作坚持做三组；如戒毒人员能轻松完成上述动作后，再进行第二个时期的引体向上运动项目，每组做5个，做三组训练，每组完成后休息1分钟。训练完成后进行5-10分钟慢跑，以增强体能及心肺功能。 （3）下肢肌群训练。选择的运动项目是徒手深蹲，蛙跳两个项目，徒手深蹲每组做15个，做3组，每完成一组后休息1分钟，此动作能有效地锻炼大腿肌肉及臀部肌肉；蛙跳每组跳10个，做3组，每完成一组后休息1分钟，此动作能有效地锻炼小腿肌肉及大腿肌肉。做完上述运动项目训练后，进行5-10分钟慢跑，以增强分体能及心肺功能。 4.恢复部分：每次完成运动项目后，由康复训练民警带领进行5分钟静力性伸展运动，以提高肌肉的柔韧性及舒缓肌肉因高强度训练带来的酸痛感。 5.注意事项：针对戒毒人员的身体素质状况，按照适宜负荷、循序渐进和个性化原则进行有针对的分组及项目强度的选择，不能千遍一律地进行盲目训练。训练过程中要有专业康复训练民警在现场进行监督指导，运动过程中的动作要求要做到规范及有规律，不可以强迫性地进行极限训练，运动过程中要由自我适应到自我增强循序渐进地进行。 对有骨折史、心脑血管疾病、糖尿病等疾病戒毒人员，要由专业康复训练民警进行针对性训练，不可与其他戒毒人员一起进行训练。有骨折史患者应当进行轻量级的康复动作进行训练，不可进行高强度训练；心脑血管疾病及糖尿病戒毒人员要以由慢走到快走为主，先由慢走适应后再到较大步伐的快走，不可以操之过急。 （三）训练效果 在对30名戒毒人员进行为期3个月的徒手康复训练后，体检结果显示相比新入所的数据，戒毒人员的体质及身体数据有显著的提高，如表1。 经过对戒毒人员进行访谈了解情况，普遍反映感受到身体有所改变，肌肉含量提高了，力气比以往更大，在车间习艺劳动期间不容易产生疲劳感，精神状况比以往更好，因吸食毒品带来的精神不集中的问题得到明显改善。一些戒毒人员对运动产生了极大的兴趣，主动向康复训练民警提出申请，想要学习更多的运动训练项目。这些戒毒人员除了参加民警组织的专业训练外，还在戒毒人员宿舍内进行一些简单的徒手运动。 其中的一名戒毒人员朱某，在我所积极参与徒手康复训练，并在训练中找到精神寄托及理想。其在解除强制隔离戒毒回归社会后，到社会上的健身房进行更多的运动，并参与了运动健身相关的培训学习，同时考取了健身教练资格证书，在健身房内担任一名高级私人健身教练，将所学的运动康复知识等转变成养家生活的本领。
【案例思考】
（一）徒手康复训练的优点 1.不受时间、场地影响。在日常休息的时间，仅需要自身体重、在安全的场地（房间、操场等）就能够进行。 2.训练相对安全。任何训练都有风险存在，而在“没有基础”的前提下，徒手训练确实比增加外力的负重方式来得安全。可以较不用担心因为硬举姿势不当受伤，或是卧推没有力被杠压住等危机。 3.训练较无门槛。不论戒毒人员是以前训练很久的老手，还是刚开始运动的新手，都可以依照个人能力、循序渐进地进行徒手训练。 4.打下运动模式与肌力基础。戒毒人员身体素质差，逐渐丧失运动能力、流失肌力。透过徒手训练，可以让戒毒人员回到“最原始”的状态，重新建立一开始拥有的“运动模式”，能够轻松地做出深蹲，能够负担自己的体重，做出推、拉、蹲、跳、跑等动作。 5.可易可难，结合协调性与力量。简易的徒手训练能够奠定运动模式、肌力基础，有难度的徒手训练可以锻炼协调性与力量。 通过徒手康复训练，戒毒人员可以达到改善身体素质和体能，提高健康生活水平；培养坚韧耐挫意志品质，促进身心健康；提升社会适应能力，促进理想就业，降低复吸率的效果。 （二）徒手康复训练的不足和措施 只有65%的人员能较好的掌握徒手康复训练的动作要领，约25%的人员要在引导提示下才能达到规范化要求；另外少量人员意志力薄弱，注意力不集中，动作懒散，无法达到预期效果。 根据以上不足，我所制定了相应三点措施：一是采取多媒体教学、案例讲解、小组讨论等多种方式提高戒毒人员对体能康复训练的认识，调动戒毒人员参与运动的积极性。二是联合所内医疗戒毒中心和心理矫正中心，积极解决戒毒人员的身体担忧及心理问题，为徒手康复训练提供有利的保障。三是聘请肇庆学院体育系康复训练专家、教授定期开展戒毒人员徒手康复训练工作指导，开展康复训练重点、难点问题攻关研究，参与康复训练效果评估，为康复训练工作提供社会资源支持，促进场所戒毒人员身心康复工作的发展。
