案例内容
【案例背景】
行为治疗模式是社会个案工作的手段之一，它的基础是行为主义理论。在一般的定义上看，人的行为模式主要取决于外部环境。行为治疗模式有四种学习形态，包括反应学习、操作学习、观察学习和认知学习。根据有关部门近年发布的统计数据显示，解除强制隔离戒毒的吸毒人员在回归社会三年内，如果没有处于一定约束力的社区环境对其进行帮扶引导，往往会造成戒毒人员发生较高的毒品复吸率。因此，运用行为治疗模式，进一步引导好戒毒人员回归社会的行为习惯，做好戒毒人员出所后社区延伸帮扶工作，对于降低吸毒人员复吸率，促进戒毒工作教育矫治效果具有重要的意义。
【案例基本情况】
（一）基本情况 戒毒人员麦某，43岁，单亲家庭，从小性格顽劣，无心向学，初二的时候就辍学在社会上游手好闲结识了一群吸毒人员，不久便染上毒瘾。他自述自己多次被公安民警抓获进行强制隔离戒毒，母亲也亲眼看到过自己被民警逮捕带走。麦某常提到“毒瘾好戒，心瘾难除”，也提到“我们身边的朋友都是吸过毒的，圈子很窄，别人容不下我们”。为了做好麦某的延伸帮扶接洽工作，戒毒民警走访了其所在镇街的群众了解到了一些具体情况，麦某嗜赌成性，在三年多时间里输掉200多万元，巨大的债务压力让他一味用毒品麻痹自己。麦某自述吸毒产生的幻觉能让他缓解背负巨额债务的焦虑感，生活中产生的烦恼也会暂时消失，但是对毒品的依赖性却越来越严重，就好像掉进了万丈深渊一样。 在深入了解麦某的成长经历及对其家庭进行走访，麦某的问题主要表现以下几个方面： 1.想戒毒，但是找不到适合自己的方法。 2.社交圈子狭窄，被周围人群深度标签化，难以打破原有的不良社交圈子。 3.想得到一份稳定工作，但感觉社会难以容纳自己。只要自己遇到其中一个问题得不到解决、心情不好、生活不顺，想要自暴自弃的时候，就迫切地想用毒品麻痹自己，导致不断掉进复吸的死循环里。 （二）行为治疗模式下的方案设定 1.反应学习。行为主义认为人类行为的本质是人对环境刺激的本能反应。在对麦某的延伸帮扶中，戒毒民警主动联络社区戒毒（康复）办公室的社会工作者（以下简称“社工”），通过社工角度为麦某介入服务，积极引导麦某通过各种方式融入到所在社区的生活中去，让其逐渐恢复正常的社交关系，慢慢树立生活的信心，让社区环境对其产生正强化作用，提升拒毒抗毒的心理意识。 2.操作学习。操作学习是通过改变环境（条件）来改变行为，即控制或者操作条件，相应地产生一个期望的行动。根据案主在面临就业困难、不被接纳、容易复吸的特点，形成负强化作用，让其知道当其出现问题行为时的惩罚后果，以消除不良行为的产生，达到确立信任建立、逐渐引导、挖掘资源的循序渐进方式进行帮扶目的的实现。 3.观察学习。观察学习认为，人通过观察他人的学习，不需要通过“尝试错误”的学习过程。社会工作者的介入，正是社区延伸帮扶工作的最大力量，是戒毒人员重新回归社会的重要途径。在戒毒人员与社会工作者接触的过程中，戒毒人员获得了新的人际关系，通过社会工作者的榜样作用，让案主麦某学习正确的行为模式。 4.认知学习。认知学习认为人会感受和思考，即人赋予事件以意义，人的思想和感受影响人的行为。如果戒毒人员麦某能够改变自己的消极态度，行为也会朝着积极的方向发展。 （三）延伸帮扶实施过程 1.建立关系。信任关系的建立是麦某顺利回归社会的第一步，也是最艰难的一步。社工在戒毒民警的牵线搭桥下认识了麦某，并向麦某表示将来有事情可以联系社工。麦某刚接触社工时觉得很奇怪，不知道社工能为其解决什么问题，面对年轻的社工，觉得双方年纪相差甚远，态度上也有所轻视。为了拉近双方的距离，社工经常主动到麦某居住地进行走访，并寻找话题对麦某嘘寒问暖，让麦某知道总有一个社工在其身边，或者电话联系关心麦某，双方的信任关系建立从破冰开始。麦某从抗拒、质疑、缓解到接纳、对话，终于对社工的态度有了明显的变化，所交流的话题也逐渐深入。麦某开始愿意向社工讲述自己的苦处、难处，社工对麦某行为表现及时给予了正反馈，肯定、鼓励其能够敢于把自己困难说出来已经是一个进步。 2.评估问题。在与戒毒人员麦某初步建立信任关系之后，联系之前对麦某行为治疗模式方案制定过程中的归纳出来的问题，社工进一步与其进行了沟通联系，向麦某指出了在焦虑、恐惧、社交困难情况下造成的行为偏差。在马斯洛需求层次理论中，对自身的生理需求、情感归属需求、尊重需求得不到满足，造成多重困难。所以需要解决一个需求为突破口，满足其需求，增强其自信心，在这个基础上，才能打破复吸的恶性循环。 3.角色扮演。社工邀请麦某参与社工组织的团体活动，在戒毒（康复）人员之间讲述自己内心想法。刚开始麦某对这类活动室比较抗拒的，因为麦某觉得自己参与戒毒人员之间的活动就是回到吸毒人员的人际圈子里，觉得对自己重建健康朋友圈是有害的。社工耐心解释参加这种活动是社工团体组织的，尽量避免不涉及涉毒话题交流，而且这是一个互相帮扶的活动，也可以参考别人的经历为自己的问题提供解决方法方向，麦某听后抱着试一试的心态参加团体活动。团体活动过程中，社工通过简单的破冰游戏，让戒毒人员彼此之间初步建立信任关系；通过角色扮演引申背后的问题给麦某思考解决方法；通过成员间互相交流为麦某逐渐打开心扉。麦某逐渐发现，参与团体活动的戒毒人员都是奔着想戒毒的心来参加活动，通过交流得知大家曾经面对的困难与自己相似，看到身边原来已经有如此多的人加入自愿戒毒行列，自己的戒毒决心也逐渐建立起来。 4.行动布置。为了让麦某能顺利工作，社工通过对麦某以往的工作经历、工作态度、工作意向进行逐一分析，也深挖麦某的朋友资源。由于麦某以前没有正式的工作经验，加上之前经常受挫的求职经历，社工与麦某都陷入绝望的境地。正当无计可施之时，一个机会突然从天而降。麦某有一个朋友入股了一个车厂，当知道他决心戒毒并且了解到社工对他的延伸帮扶之后，就让他先去店里学洗车、修车。更难能可贵的是麦某的朋友作为介绍人向车厂负责人担保麦某在工作期间不再接触毒品并且会用心工作。麦某终于得到了尝试改变的机会，为了报答朋友和社工的一片良苦用心，麦某边洗车边学习维修技术，不断努力提高自己的业务能力。在得到多方的检验肯定之后，麦某如愿正式进入车厂上班，开启了人生第一份正式工作。 5.行为转变。当麦某经过辛勤劳动收到第一份工资时，他兴奋不已，并第一时间告知了社工，说这是自己第一份真正通过劳动得到的收入，心里特别踏实，他非常感恩能够获得这份工作，让自己回归了正常的生活。在麦某的工作逐渐稳定后，麦某表示自己的自信心也逐渐建立起来，除了能解决自己日常生活问题外，自己回去陪伴母亲吃饭的次数也逐渐增多。社区的邻里看到麦某的改变也对他另眼相看，逐渐地身边的人也慢慢地接受了他，不再以有色眼镜的眼光去看待他，麦某正常、和谐的人际关系慢慢建立起来。 6.效果巩固。自麦某顺利工作、与家人、邻里的关系有所改善，麦某的各种需求也逐渐得到满足，延伸帮扶工作也似乎可以告一段落，但是为了巩固麦某的帮扶效果，扩大社区禁毒戒毒工作的影响力，社工询问麦某是否愿意参与社区禁毒戒毒宣传，麦某得知该宣传的意义后表示愿意参与，并提出希望把自己作为典型案例来警示教育更多的吸毒人员，同时也在不断提升自己的戒毒决心和信心。 （四）实施效果 自我评价：自己的变化是自己也没有想到过的，珍惜来之不易的成果。 朋辈评价：比以往更踏实，更可靠，不再是吸毒人员的印象。 民警评价：愿意现身说法，戒毒决心信心显著提升。 家属评价：比以往懂事、更亲近，懂得爱家人。
【案例思考】
（一）破除屏障，建立信任关系 用行为治疗模式推进延伸帮扶工作的矫治效果，第一步需要建立信任关系，这样才能为顺利开展帮扶工作奠定基础。本案中，麦某多次接受强制隔离戒毒，加上在社会上混迹多年，不容易相信其他人。社会工作者需要与麦某长期开展沟通接触工作，才能打破僵持的关系。 （二）团体影响，获取支持力量 本案中，麦某参加的团体活动是通过过来人身份分享自身经历，社工运用行为治疗手段更好地与其建立信任关系，在团体活动中通过有共同经历的人，用他人的思想、行为直接影响另一个人的选择。对于麦某的帮扶工作，在以其自身的认识为切入点，让同伴辅导为关键点，使戒毒人员团体共同进步，从而提升麦某乃至整个戒毒人员团体的戒毒决心，进而纠正其错误行为。 （三）外力支撑，达成知行致远 在行为转变和效果巩固步骤中，朋友的无私帮助和麦某自愿参与禁毒宣传是他戒毒信心增强的行为表现，从而有利于进一步改变其工作、生活、交友、社交等方式。如果说仅靠自己意志戒毒，是独木难支的，但加上外部力量的帮助，对于麦某的影响是深远的，其自身也是高度评价。
