案例内容
【案例背景】
戒毒人员余某，男，30岁，小学学历，2004年开始吸食冰毒，2018年第二次被执行强制隔离戒毒两年。入所后，余某向民警自述他虽然是第二次戒治，但是觉得这次特别难受。班组长也反映余某平时比较安静、沉默寡言，与小组其他成员互动比较少。因此，余某申请心理咨询。
【案例基本情况】
（一）了解情况 心理咨询师首先通过摄入性谈话，了解余某基本情况。余某自诉从小生活优越，父母和姐姐们对他很照顾。此次是他第二次强戒，入所后觉得场所纪律严格、习艺劳动压力大、饭堂伙食难吃，跟班组里的戒毒人员相处不好，心里感到这次强戒特别难受。 考虑到余某的心理问题较多，为了能更好地对余某进行精准戒治，帮助他尽快解决心理困扰，心理咨询师主要运用“焦点解决短期治疗法（SFBT）”分阶段对其开展心理咨询。 （二）矫治过程 1.评量询问明确首要解决的问题 余某压力的来源有习艺劳动、伙食难吃、纪律严格以及与班组人员相处不好四个方面。咨询师运用评量询问技术，让余某对这四个方面进行量化评分，以10分为总分，1分到10分代表难受程度，了解这四方面对余某心理的影响程度，从而帮助余某明确自己希望首先要解决的心理问题。余某对“习艺劳动”评3分，“伙食难吃”评1分，“纪律严格”评2分，“与班组人员相处不适”评4分，这样余某就找到了自己心中最迫切需要解决的心理问题：与班组人员相处不适。 2.设定具体的行动目标 在此阶段，咨询师主要通过3个SFBT咨询问话，与余某共同探寻、设定一个良好的行动目标。 （1）用“正向”的语言叙述。（在描述一个目标时，用“会”去做什么，“会”去想什么的表达方式，而非“不会”去做，“不会”去想什么的叙述。） 第一次咨询： 咨询师：你希望在班组人员那里得到些什么呢？ 余某：我不想与班组人员相处不好。 第二次咨询： 咨询师：你希望在班组人员那里得到些什么呢？ 余某：我希望跟他们相处融洽一点。 （2）以过程的方式进行描述。 咨询师：你想象一下，与班组人员相处融洽会是怎样的景象？ 余某：我和他们更加开心地一起吃饭，一起上课，一起习艺，一起谈心事……有说有笑，要是遇到困难，大家会互相帮助。 （3）存在于“当下”的此时此刻。 咨询师：如果你所说的那个画面已经实现了，你与班组人员相处很好，你现在面对他们，你有什么变化，有什么不一样？ 余某：我会跟他们说更多的话，把自己心里想说的话说出来，比如对他们有意见会大大方方地说出来，不会藏在自己心里。 通过以上3个SFBT咨询问话，余某与咨询师共同设定出一个具体的行动目标：“与班组人员相处融洽一点，更加开心地一起吃饭，一起上课，一起习艺，一起谈心事……有说有笑，要是遇到困难，大家会互相帮助，把自己心里想说的话说出来，不会藏在自己心里。” 3.例外架构促使问题解决 从余某家庭背景的信息资料中，咨询师发现他的这次人际关系适应问题并不是特殊偶然事件，“从小生活优越，以及备受父母、姐姐们的照顾”容易让他产生以自我为中心的性格，成为发展人际关系的阻碍，因此咨询中询问他是否有类似的经历。 咨询师：你以前有没有遇到过相似的人际关系困难？ 余某：有。 咨询师：你那时是如何处理的？ 余某：我第一次戒毒时，也是与其他人不怎么说话，但是相处时间久了，他们很喜欢说话，说着说着，我们大家都熟悉了，慢慢地就放开了。 咨询师：你说到自己以往的人际交往有两个因素：时间因素和主动说话因素。现在你刚进入场所不久，如果给你自己多一些时间，加上你平时主动说话，会不会对你目标的实现有所帮助？ 余某：我想应该有帮助。 4.正向反馈咨询效果 咨询师引导余某发现身上的积极方面，通过赞美的表情或语言来表示，借此散发出咨询师的支持与鼓励的信息，帮助余某巩固已有的咨询效果。 咨询师：问题解决了，你会怎样去对待你的班组人员呢? 余某：我会跟他们说更多关于自己的话，关心他们，帮助他们，支持他们…… 咨询师：真好。你自己对于你的班组来说就是一个这么好的组员，每个人都会争着抢着要做你的知心组员。这样的话，你将成为一个受欢迎的人啊！回去以后，你愿意继续成为一个关心组员、帮助组员、支持组员的人吗? 余某：嗯，我愿意。 （三）总结个案进步 一个星期以后余某再次来到咨询室，述说上次咨询以后自己有所改变。余某在真心实意地关心组员的过程中有了很多收获，其他组员也对自己比以前热情多了，孤独感也没有怎么出现了。咨询师肯定和赞扬了余某这个改变过程，并鼓励他继续保持已有状态。
【案例思考】
（一）在心理咨询中，有的来访者同时存在多种心理问题，来咨询前，对咨询有着各种各样的预期。如果咨询与来访者的预期一致，则对咨询结果有积极的影响；如果不一致，则对咨询结果有消极的影响。因此，在正式开始咨询前，调整来访者对咨询的预期是十分必要的。咨询师需要与来访者确定最为重要的心理问题为主要方向性咨询目标，然后依次逐步解决其他心理问题，这样才有助于保证咨询的质量与效果。 （二）人际关系适应性问题是戒毒人员在场所戒治生活中常见的心理问题之一，其原因往往是多方面的。对于出现人际交往问题的戒毒人员，如果一味寻求出现问题的原因很难使问题快速地得到解决，不利于稳定他们的戒治情绪。本案中，咨询师运用焦点解决短期治疗，把咨询的重点放在探索问题的解决上，而不纠缠问题的原因及问题本身，快速有效地帮助余某解决了人际交往问题。这表明，焦点解决短期治疗的一些技术有助于快速有效的解决戒毒人员人际交往问题，从而促进场所秩序的安全稳定。
