案例内容
【案例背景】
家庭治疗在毒品戒治领域始于20世纪70年代中期，把患者放在家庭环境中考虑，以整个家庭为戒治单位，把家庭系统内的关系作为戒治重点，通过与患者或某些家庭成员乃至整个家庭成员进行深入沟通，从而精准施策。 家庭治疗有不同的模式，如：行为治疗、功能性家庭治疗、结构性家庭治疗和策略性家庭治疗的模式等。当代家庭治疗的主流方向是“综合模式”，改善家人间的交流、明确家庭成员责任、增强家庭改变的动力、家庭成员团结一致、学会自我反省、提高自我效能、多方提供支持、成功回归社会等。 家庭治疗综合模式，其方法不同于普通的家庭参与治疗，其基础是把毒瘾问题看成是多个系统中的一部分，认为毒瘾不是一个孤立的问题，而是与整个家庭系统的结构及功能有关。家庭乃至周边生活圈本身也是治疗的对象，对于患者家庭系统内（亲友、邻居）的关系往往也需要适度干预，从而给家庭中最需要关怀与引导的那名成员营造良好氛围。
【案例基本情况】
一、基本情况 后续照管对象张某，男，22岁，江苏盐城人，读高职期间因在校外交友不慎、好奇心作祟等不良原因，2020年被公安机关决定强制隔离戒毒两年。张某出所后一直难以适应，感到家人、亲友都对他若即若离，中间始终像有一堵墙，以前邻居看到他最多是视若无睹，现在则是避而远之，加之当初的职校就读期间并未认真就读，且没有读完就因毒瘾步入强戒所，没能掌握谋生技能，所以解戒出所后的生活仍然离不开家人的供养，这令自己尤为看不起自己，久而久之产生了很大的心理压力，难免存在复吸的风险。 初次入强戒所接受两年强制隔离戒毒教育的戒毒人员，尤其是年龄偏低、缺乏社会经验的青少年，在解戒出所回归家庭后，由于突然离开了封闭式环境，很容易会伴随回归恐惧症，担心不被社会接纳、被亲友疏远、被左邻右舍指头论足，更担心因为强戒与社会脱节了两年，难以融入其中。 二、方案制定 1.向其家人分析张某此时的心理状态，强调家庭的理解与认可是对他最大的关爱，任何旁人都无法替代，操守的保持不仅需要其本人的意志力，也离不开整个家庭共同的努力； 2.联系民政、社保等部门和村委会，协助其解决就业问题，令他寻找到、体会到自己在家庭、乃至于在社会的那份存在感； 3.联系村委会，做好其邻居的思想工作，协助引导其逐步融入社会； 4.建立长期照管计划，经常性了解其思想、生活状况，帮助其远离不良风气，督促其保持操守。 三、方案实施 1.改善家庭关系，修复亲情纽带，成为其保持操守的有力后援 张某解戒出所后，后续照管工作人员主动与其多次交流，在耐心细致的沟通中了解到，在其解戒后，感到家人、亲友对他是若即若离，中间始终像有一堵墙，以前邻居看到他最多是视若无睹，现在则是匆忙走开、避而远之；加之当初的职校没有顺利读完，没能掌握谋生技能，所以生活仍然离不开家人的供养，这更令自己看不起自己。服务站工作人员了解到这一情况后，多次与其家人沟通，了解到其家人并非不接纳他，而是不善于表达，同时也有冷冷他以促使他反省的想法。工作人员告知其家人，现在张某心怀愧疚正是最需要家人理解的时候，家人表现出失望会让他感到绝望，两年的强戒生活中，所内民警提供的教育已经令其自己的反省做到足够深刻，而解戒出所回归社会的初期，心理多疑且敏感，家人只有在第一时间给予充分的理解与支持，才能让他感到希望、走向正途。同时建议其家人及时联系邻居与亲友，希望大家依旧像过去那样对待张某。耐心细致劝说后，张某的家人开始意识到这个一直被忽视的问题，随即调整了对张某的态度，也发动邻居与亲友，在情感上多给他关心，共同打造有力的社会支持系统，帮助其走出低谷，走向正常的人生之路，邻居与亲友的态度转变也让张某看到了希望。 2.结合本人实际，解决就业问题，让其感到自己是对家庭有用的人 张某解戒回归后，虽有积极就业的想法动机，然而认为自己与社会格格不入从而不善于与外界交流的心理因素，加之社会用工需求减少的疫情因素，使得就业之路寸步难行。后续照管工作人员积极联系当地民政、社保、村委等部门，尽量以张某曾经在职校的专业与在戒毒所两年学过的手工入手，协调帮助其安排就业培训，让其掌握一定的技能，为顺利就业增添希望。工作人员广泛了解了周边纺织业私企的用工需求，为张某出谋划策提供建议，最终张某依靠自身努力与工作人员的协调双管齐下，顺利通过了一家纺织品工厂的试用期考验，而后以半年的考勤合格获得转正资格。工作问题得到了圆满解决，家庭经济压力得到减轻，生活步入正轨，最关键的一点是张某觉得自己终于不再拖家庭的后腿，情绪逐渐好转，相较以往变得开朗。 3.鼓励融入社会，构建正常关系，帮助其进入正常的生活圈社交圈 张某解戒后的内心是脆弱且敏感的，为了打消他的疑虑，后续照管工作人员从心理学角度为其做了较为系统的心理辅导，并结合他与家人、亲友接触的实际情况，张某认同了工作人员的观点，勇敢地迈出了与邻居、亲友交往的第一步，并得到了正面的积极回应。这一结果给张某很大的鼓励，也让他认识到自己之前的想法错误，邻居们并没有用异样的眼光看他，还是一如既往地对待他。家人、亲友、邻居们的热情回应，令张某的生活照进了阳光。 4.建立长管计划，适时予以提醒，督促其保持操守 在张某的生活、工作进入正轨之后，工作人员没有放松对他的照管，为其制定了长期照管计划，帮助他长期保持操守：首先是帮助其学习律法，使其明白毒品给自己、家庭、社会造成的危害，从内心深处进行自我反省，真正知罪悔过；再者是通过定期走访、谈心，提醒张某时刻警醒，远离毒品；最后是组成照管帮扶小组，由后续照管服务站、纺织厂、村委会和其家人共同组成，形成全方位、无盲区的照管，关注其日常生活与工作，净化其朋友圈，督促其保持操守。 四、实施效果 通过因材施教、对症下“药”，目前张某与家人关系融洽，对未来生活充满信心，在家人、亲友、邻居和工作人员的眼里，张某与之前判若两人，既不会像上学时那样好逸恶劳，也没有刚出所时的忧心忡忡了。张某在工作之余，积极应邀参加禁毒宣传活动，作为戒毒典型现身说法，回忆其自身在刚刚解除强戒之后的那段日子，是如何做到在复杂的社会环境下继续得以保持戒毒操守，随后交流分享生活现状以及戒毒带来的改变，不仅给参会的后续照管对象们带来深切感悟，也为其自己，巩固了戒毒成果，筑牢了思想防线。
【案例思考】
一、引导关怀，促进照管对象保持操守 强戒生活对于任何戒毒人员而言，无论复杂或是简单、漫长或是短暂、散漫或是守纪，表面服管或是本能自律，都只是一个临时的阶段、一个暂时的状态，当其解戒出所回归社会后，如何能够一如既往地保持戒毒的初衷，彻彻底底地适应社会、融入社会，无疑是后续照管工作所不得不面对的课题，必须不断思考、深入挖掘。 二、走出阴影，防范照管对象重新复吸 后续照管对象由于吸毒经历所带来的负面影响，如果没有及时的沟通和正确的引导，仅靠自己会很难回归社会，消极情绪加上不良诱惑，极易使其走上复吸之路，进而恶性循环。这一点在后续照管群体中具有典型性、普遍性，是众多强戒人员解戒后都必须面对和解决的问题。 三、多方支持，帮助照管对象恢复信心 后续照管社会帮扶需要及时开展回访调查，进行适当的危机干预和谈话引导，具体体现在：通过后续照管服务站，与公安机关、村（居）委会、后续照管对象及其亲属之间，打通信息通道，提供戒毒康复、心理咨询、法律援助、就业指导等服务，建立支持系统，修复家庭关系，重建社会支持系统，从而做到最大限度地促进后续照管对象度过暂时困境、保持良好操守、恢复生活信心、顺利回归社会。
