案例内容
【案情简介】
委托人陈述：某年2月2日晚上凌晨4时左右，被他人用刀砍伤左上肢，伤后在郴州市某医院住院治疗。现要求评定损伤程度。 1.郴州市某医院病历摘要（住院号*********）：周某，男，16岁，入院日期：某年2月2日05:54，主诉:刀砍伤致左肘疼痛流血伴活动障碍1小时余。 现病史:患者自诉1小时余前在路边行走时被陌生人用刀砍伤左肘部，立即出现流血疼痛，无活动性流血，伴左肘屈伸活动障碍，伤口未予以特殊处理，立即前来我院就诊，急诊以“左肘开放性伤口”收入我科，患者自起病以来，精神、食欲及睡眠欠佳，大小便正常，体重未见明显减轻。 查：P：114次/分，R：18次/分，BP：146/70mmHg，专科情况：左肘部背侧可见长约8cm横行伤口，创缘较齐，创面轻度污染，创口内自发性出血，创口内可关节囊破损，尺骨鹰嘴骨折并骨外露，左肘部背侧可扪及骨擦感，肘关节屈伸活动障碍，左手各指屈伸活动尚可，肢端血运及感觉尚可。余肢体未见明显异常。 入院诊断:左前开放性伤口。 某年2月2日手术记录：术前诊断：左前臂开放性伤口。 术后诊断：1）左肘开放性尺骨鹰嘴骨折，2）左上肢关节和韧带损伤（肘关节）。 已行手术：左肘开放性尺骨骨折切开复位钢针内固定术（加用钢丝张力带）+左肘尺神经探查术+左肘关节韧带修补术+左上肢关节囊缝合术（肘关节）。 手术经过：麻醉满意后，患者取仰卧位，左上臂根部上气囊止血带，依次用络合碘消毒皮肤，铺无菌巾;术中见:左肘部背侧可见长约8cm横行伤口，创缘较齐，创面轻度污染，创口内自发性出血，创口内可见关节囊及尺侧副韧带破损，尺骨嘴骨折并骨外露;术中予以修剪创缘，清除创口内污染坏死组织，清除骨折端、关节腔内的碎骨块及凝血块，予以复位钳固定尺骨鹰嘴骨折端，骨折端对位对线良好，置入两枚钛针固定骨折端，于骨折远端用电钻横行贯穿尺骨设计骨孔，经骨孔置入钢丝张力带并与钛针捆绑固定，固定牢固可靠，术中左肘关节被动活动良好;于尺神经沟处解剖探查尺神经，术中见尺神经外膜无明显损伤;予以缝合左肘关节关节囊以及尺侧副韧带，予以生理盐水、双氧水反复冲洗创面，逐层缝合关闭伤口，放置引流要4根，无菌敷料及绷带包扎，手术顺利，麻醉满意，术中出血约50ml，生命体征平稳，术毕安全返回病房。 某年2月2日由办案干警陪同照片X线号**********检查所见：左侧尺骨鹰嘴骨质中断，断端分离，余构成左肘关节各骨未见明显骨折现象；关节未见脱位。 两肺野清晰，肺实质未见明显异常密度影，双肺门影像不大，纵隔居中无增宽，心影形态、大小未见异常，双膈面光滑，肋膈角清晰锐利，胸廓对称无塌陷，所示肋骨未见明显异常。 检查印象：1）左侧尺骨鹰嘴骨折。2）胸部平片未见明显心肺异常。 某年2月7日出院，出院诊断：1）左肘开放性尺骨鹰嘴骨折。2）左上肢关节和韧带损伤（肘关节）。 某年3月5日DX号1210******检查所见：原诊“左侧尺骨鹰嘴骨折内固定术后”复查：现左侧尺骨鹰嘴骨折局部骨皮质不连，折远端对位对线良好，骨折线模糊，折处见少许骨痂生长影及内固定钢板影；钢钉未见明确松动及折断现象；余构成左肘关节各骨未见明显骨折现象；关节未见脱位。 检查印象：左侧尺骨鹰嘴骨折内固定术后改变。
【鉴定过程】
（一）检验方法：根据SF/Z JD0103003-2011《法医临床检验规范》进行检验。 （二）检验过程：被鉴定人周某，一般情况可，能回忆受伤经过，左肘部可见二处裂伤瘢痕，分别为12.1cm长和4.5cm长，呈“人”字，活动功能尚可，其他无明显外伤痕。
【分析说明】
据委托人提供的病历资料和影像资料显示，并经本所法医详细审阅委托人提供的影像资料和检验所见，证实被鉴定人周某（男）左肘开放性尺骨鹰嘴骨折累及关节面，左上肢关节和韧带损伤，左肘部皮肤软组织裂伤瘢痕含手术延长的切开口在内为16.5cm长，于某年2月2日行左肘开放性尺骨骨折切开复位钢针内固定术（加用钢丝张力带）+左肘尺神经探查术+左肘关节韧带修补术+左上肢关节囊缝合术（肘关节）治疗术属实。上述损伤依照《人体损伤程度鉴定标准》轻伤一级5.9.3.f）条“四肢长骨骨折累及关节面”和轻伤二级5.9.4.l）条“肢体皮肤一处创口或者瘢痕长度10.0cm以上；两处以上创口或者瘢痕长度累计15.0cm以上”之规定，被鉴定人周某（1）左尺骨鹰嘴骨折累及关节面评定为轻伤壹级。（2）左肘部皮肤软组织裂伤瘢痕含手术延长切口在内累计为16.5cm长评定为轻伤贰级。
【鉴定意见】
综上所述，被鉴定人周某（男）（1）左尺骨鹰嘴骨折累及关节面据伤情现状目前评定为轻伤壹级。（2）左肘部皮肤软组织裂伤瘢痕含手术延长切口在内累计为16.5cm长评定为轻伤贰级。
