案例内容
【罪犯基本情况】
林某，男，1952年生，福建省莆田人，大学文化程度。因贪污、挪用公款罪判处死缓二，2003年11月送至福建某监狱服刑。入狱后自诉身体一直较为虚弱， 2017年中下旬林某因前列腺肿大无法正常排尿，需要借助导尿管，情况较为严重，经监狱批准前往福州建新医院就诊。但恰逢春节，无法实施手术，监狱考虑安全因素和医生建议将其带回监狱。2018年以来，林某前列腺疼痛难忍，而建新医院一直无法安排手术，林某认为监狱对其手术一拖再拖，心灰意冷，并流露出自杀的念头，面对余刑改造态度消极，对未来抱着悲观的想法。
【罪犯教育改造方案的制定和实施】
1.犯因分析 （1）成长过程。林某家庭环境艰苦，家中有一个姐姐。从小学业较好，一直都是别人眼中的榜样，恢复高考后报名参加，考上师专，工作后因挪用公款被判处了死缓二。从2010年开始，林某经历了较多的负性事件，2010年母亲去世，2011年与妻子离婚，2012年姐姐去世，2015年儿子生意失败跑去当和尚，如今妻离子散，没有依靠。从林某成长经历看，父母重视教育，给其很多指导，但是过于贫困的环境反而让其内心的欲望更加强烈，最终走上了犯罪道路。 （2）社会经历。林某学习成绩一直比较优异，高中毕业后报名参军，复员后在学校教书，后来考上师专，工作后积极肯干，得到领导认可，很快就当上了业务骨干，可是贫困的生活经历让其无法抵制金钱的诱惑，在一次次违法过程中迷失了自我，最终因挪用公款被送进了监狱。 2.入监改造表现 林某入狱后由于文字功底较好，入监后一直从事文字宣传工作，与民警和同改的关系较为融洽。平时接济较少，生活很节省，在交往上很少与人发生矛盾。林某身体比较虚弱，从2016年开始前列腺就开始肿大，对其改造生活造成了严重的影响，2017年开始病情恶化，需要插管排尿，2018年至今一直无法手术，面对身体疾病无能为力，心理压力很大，感到迷惘，经常失眠，还存在一死了之的念头。 （1）家庭原因。林某虽然家庭条件较差，但是父母一直很支持其学业，是家人的骄傲。父亲很早过世，母亲对其成长产生着潜移默化的影响。2010年母亲去世，给林某带来巨大的冲击，内心久久无法平静。第二年妻子也与其离婚，让狱内生活雪上加霜，儿子生意失败后跑到寺庙当了和尚，与他断了联系，家庭种种负担也加剧其内心压力。 （2）自身原因。林某性格相对内向，年纪也比较大，监内一般不会与他犯发生冲突。因前列腺肿大，需要长期插尿管协助排尿，性格又比较倔强，面对同改对其身体疾病说风凉话，易产生破罐子破摔的心理，导致走上极端。 3.心理行为表现 监狱对其心理进行了测试，经SCL-90测验：总分259，阳性项目平均分3.01，躯体化45，强迫状态29，人际关系敏感22，抑郁37，焦虑26，敌对21，恐怖12，偏执17，精神病性27，其它项目23；经过焦虑自评量表测验：标准总分77.5提示有（重度）焦虑症状；经过抑郁自评量表测验：标准总分77.5提示有（重度）抑郁症状。根据林某临床资料，综合其相关因素，近段时间林某心理健康状态不佳，身体不适感较为强烈，焦虑、抑郁水平偏高，人际关系一般，存在较强的强迫状态，睡眠状态很差，对未来比较悲观。 4.教育矫治的难点 （1）认知因素：林某性格较为固执，对事情的认知比较偏执，对监狱政策存在误解，自认为监狱对病情一拖再拖，错过了治疗时机，内心对管理有一定不满，存在消极念头。坐牢20年，家破母亡，妻离子散，经济崩溃，无法正确面对现实，对未来感到迷茫。 （2）现实因素：林某母亲的离世，对其现实打击巨大，精神支柱轰然倒下。工作上做事比较大胆，偏激，比较容易走极端，工作上提拔的经历给其内心带来冲击，最终付出了失去人生自由的牢狱之灾，内心较难接受现实。近年来经历负性事件较多，内心的矛盾冲突和负面情绪无处宣泄。 （3）心理因素：林某性格比较开朗，受生理疾病影响，应对挫折能力较低，也缺乏解决问题能力；服刑近二十年，家人支持一般，如今妻离子散，父母过世，儿子与其断了联系，缺乏倾诉渠道，容易走极端。 5.矫治方案 鉴于以上分析，并结合林某的现实改造表现，心理健康指导中心民警决定对症下药，制定详细的心理矫治方案，进行了为期七天的内观认知训练。 （1）建立良好的咨访关系。采用个体咨询的方式，搜集林某资料，了解林某的问题和合理的诉求，让其情绪得到宣泄，取得其信任，减少抵触心理。 （2）内观疗法。在与林某建立了咨访关系的基础上，将林某集中起来做内观训练，在内观中让林某依次对家人通过三个主题“别人为我做的”“我为别人做的”“我给别人添的麻烦”进行详细细致的回顾。在内观中平静地倾听并接受林某讲述，与其一起探讨面临问题和困境，一起感受家人对自己的关爱和自身的内疚体验，鼓励其去寻找自己的内心世界，让其对自己的某些行为做出一定的改变。 在七天的内观中，林某认真细致的回忆了与母亲、妻儿相处的点点滴滴，唤醒了童年的回忆，重温美好和过错的过去。母亲给其生命，给自己的童年带来快乐的时光，回顾母亲为其所做的一件件事，林某内心充满了温暖，更加深刻的体会母爱是无私的，给其正向的改造动力。比较自己为母亲付出的如此之少，心生愧疚，这种比较带给他内疚感，也让他深刻的反思。在对母亲的内观中，林某深切体会了母亲对自己无微不至的爱，母亲倾注一生，把家中最好的一切都给了他，这份恩情让其感动不已。在精神最脆弱的时候，母亲对他的关心和点点滴滴的爱，让其重拾对生活的信心，重新规划自己的晚景。 林某虽然与妻子离婚，但是入监以来妻子还是很关心他，帮助其照顾孩子，让其安心改造，树立改造信心。林某感受着妻子的点点爱意，妻子为了自己做的已经足够多，重新梳理这份感情，对爱情有了更加全面的认识，对家人愧疚感，让其重新面对自身的困境，林某面临的只是身体疾苦，而妻子面临着更多更复杂的压力，面对剩余刑期唯有积极面对，争取早日手术，才是正确的方式，对家人的罪恶感和负罪感，让其真正面对自己的妻子和家人。 （3）内观咨询。咨询师让林某认真体会母亲对自己的爱意，让他对自己所作所为进行反思，如果父母在世，肯定不愿意看到一个自暴自弃的儿子。近二十年来，林某妻子也同样面对复杂的压力，面对这一切，妻子很从容，还不断鼓励其积极改造，这些对比让林某觉得对不起妻子。林某通过内观明白自己虽然面临一些难以忍受身体疾病，但只要能够正确认识，定期检查，积极沟通，总会有解决的方法，不能因为疾病让二十年的改造付诸东流。林某在最后分享时表示母亲的教导犹感在耳，亲人的期盼历历在目，不能因为一点点的挫折就放弃，重新反思自我，开启对新生活的思考。 6. 预期矫治目标 （1）近期目标：与林某沟通，取得其信任，建立良好咨访关系。运用内观疗法，在7天得内观训练中，针对三个主题进行细致回忆，在回忆中感受家人对自己的爱和温暖，分析林某存在问题和错误认知，唤起其自信和责任感，树立改造信心，增强改造动力，以坦然的心态面对现实，重新投入到改造中去。 （2）远期目标：调整对生活事件的负性认知及消极应对方式，正确面对现实，完善人格，促进心理健康和发展。
【教育改造成效】
内观疗法通过对人生的再回顾、对恩情的再体验、对人生的再定义，对自己过去所作所为进行多角度、多侧面、多层次的理解和反省，进而发现自己的不足或欠缺，产生健康人应有的做了错事后的罪恶感、羞耻感，增强与亲人朋友之间的连带感和对社会、他人的信任感，提高共情能力和自我控制能力，纠正自己的不良态度，改善自己的人格特征，提升自己心灵的纯洁。在七天的内观训练后，林某认清现实，不良情绪也得到平复，对咨询师的教诲也能够接受，在内观中重新用心回忆了成长过程中的点点滴滴，也让林某意识到自身的问题所在，面对生理疾病，虽然对监狱处理方式有所不满，但能够接受现实，认识到自身的错误。内心变得更加平静，对改造也有了更为明确的目标，促进了林某心理健康发展。 （1）林某的自我评估。林某反馈说自己经过7天的内观学习和心理疏导，睡眠改善，抑郁情绪得到有效缓解，能够正确面对现实，扫除了心理障碍，调适了不健康心理，重新振作起来勇敢地面对改造、面对生活、面对困难、面对疾病。 （2）民警和同改反馈。民警反映：内观训练之后，林某回到分监区后，改造情绪稳定，能够正常改造，和同改沟通增多，能更加正确面对身体疾病。内观后近5月考核得分108分，无违规扣分情况。 （3）咨询师评估。通过七天的内观学习，林某精神面貌有了较大的改变，能够意识到自身的问题所在，面对痛苦的身体疾病，能够坦然面对现实，心态了发生了重大的转变，从消极面对转变成积极面对，乐观看待生活。对管理上的态度也从比较怨恨到理解。睡眠上虽没有太多的好转，但是内心平静了许多。 （4）量表评估。SCL-90自评量表测验结果：总分203，阳性项目平均分2.53，总分和阳性症状明显减轻。焦虑自评量表（SAS）测验结果58.75（标准分），提示有轻度焦虑状态，比之前有所下降。抑郁自评量表（SDS）测验结果58.75（标准分），提示有轻度抑郁状态，比之前有所下降。
