案例内容
【案例背景】
基于《禁毒法》对戒毒人员的定义具有三重属性：戒毒人员既是违法者、受害者，同样也是“病人”。对于“病人”在强制隔离戒毒过程中，必须给予适当的医疗援助：通过药物治疗帮助戒毒人员缓解戒断症状；通过对戒毒人员进行必要的戒毒治疗，减轻对毒品的依赖；通过对戒毒人员进行日常医疗，促进其身心康复；配备专业的医疗力量应对戒毒人员因吸毒而产生的各种疾病，保障戒毒人员的生命安全，维护戒毒场所的安全稳定。 强制隔离戒毒作为一种强制性手段，是在戒毒场所内执行，其环境被“高墙”与外界所隔离，具有封闭性特点。封闭的环境限制了戒毒人员的一部分人身自由，同时也切断了吸毒者与外界开放性社会环境的部分联系，社会部分资源不能有效进入到戒毒场所内，导致戒毒人员身体出现异常情况时不能得到有效诊断和救治。
【方案制定】
一是设立医院。温州市黄龙强制隔离戒毒所作为一所地级市戒毒所，是浙江省地级所中收治人数最多的一个所，每年收治约千人。为了更好的体现人性化管理和救治，在所内设立了医院，并取得一级医院资质，中级技术职称医师3名、初级职称医师4名、护士8名、药师1名、检验士1名、影像专业人员1名，共有医疗技术人员为18名，定时定期为所内戒毒人员进行诊疗和体检。 二是聘请专科医生进入场所。由于合成（新型）毒品的易制造性、易吸食性，方式多样性等，传播速度和泛滥程度比阿片类（传统）毒品更快，吸食人数也大幅增长。许多吸食合成毒品人员在长期吸食后出现不同程度的幻觉和精神障碍疾病，更有甚者出现自伤自残现象。为了更有效的救治精神障碍疾病患者，温州市黄龙强制戒毒所医院与温州市第七人民医院合作，聘请精神科主任医生定期来所开展精神病专科诊疗。 三是为了更好地开展戒毒医疗业务，根据卫医政发2009【109】号《戒毒医院基本标准（试行）》和由卫生部、公安部、司法部联合制定的卫医政发2010【2】号《戒毒医疗服务管理暂行办法》，该所在2017年开始积极准备和建设戒毒医院事项，对戒毒医院所需的各项要求进行配备和采购。
【实施情况】
温州市黄龙强制隔离戒毒所作为浙江省地级所中最大的一所司法行政系统戒毒所，其收治人数较多，戒毒医疗任务较重。 温州黄龙强制隔离戒毒所医院成立于2009年，经过近十年的发展和努力，现配有20张病床，设内科、外科、急诊科、中西医科等临床科室，并有药房、医学检验科、心电图室、消毒供应室、病案室、B超室、院感科等医技科室，其中医学检验科具有快速筛查检测艾滋病能力。 按照要求，戒毒医院需设有放射科，但该所放射科原有器械由于购置时间较长，已不符合现有医用要求。所医院于2017年公开招标采购，购买了一台迈瑞DigiEye 280T数字化医用X射线摄影系统，并按照中华人民共和国国家职业卫生标准GBZ 130-2013《医用X射线诊断放射防护要求》对摄片室重新进行装修，由温州市疾病预防控制中心对辐射进行检测，计划于2017年底完成放射科的建设和投入使用。 2016年温州所收治达903人，其中吸食合成毒品663人，占比达74%，其中超过30人有精神异常或精神疾病，目前合成毒品吸食人数急剧上升的同时，患有精神障碍疾病人数也在大幅上升，戒毒医院要求必须配有精神科，并对精神科医生配比做出明确要求。所医院现与温州市精神专科医院、温州市第七人民医院进行合作，聘请第七人民医院3名精神科主任医生来所医院，作为第二执业定点，每位主任以3个月为一周期，每周来所一次进行会诊。但精神科的设置必须要有精神科医生第一执业定点，该所从2016年就开始招录精神科医生，可惜尚未招到。2017年该所聘用一名精神科医生在所医院注册执业，但依照文件要求，戒毒医院至少需要2名精神科医生注册，该所准备于2018年再次招考，希望能招录1名精神科医生以符合戒毒医院建设要求。
【案例思考】
社会中现有戒毒医院一般针对自愿戒毒患者，而强戒所内的戒毒医院建设相对较少，该所医院在已取得一级医院资质前提下，做好戒毒医院的建设和申报工作，以便今后能更好地开展针对戒毒人员的医疗业务。 大多数吸毒人员经过多年吸毒，其本身免疫系统都已经遭受破坏，身上隐藏着多种疾病，如常见的心血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统等严重疾病。同时，吸毒人员的伴发的精神症状也较常人更为普遍和严重，因此针对戒毒人员的医学专业医生要求会更高。对于戒毒医院中的执业范围为精神卫生专业以外专业的医师，卫医政发2010【2】号《戒毒医疗服务管理暂行办法》规定需进行脱产培训3个月，并考核合格才能进行相关医疗服务。对此，省戒毒局经省卫计委批准，准备统一对部分医生脱产3个月开展能加注精神科医疗资质的培训。 同时，由于戒毒人员长期吸食毒品，脑功能异常增多，该所计划2018年增购脑电图仪，以便对精神异常或经常出现头痛头晕等症状的戒毒人员进行检测，对症治疗。该所现有全自动血液细胞分析仪、除颤起搏器、心电监护仪、心电图机、B超等医疗设备，有些设备使用时间久远，有些设备功能较为简单，不能有效诊断现在复杂多变的病情，该所计划2018年全面升级B超机、生化仪、动态心电图、经颅磁治疗仪等设备，对戒毒人员进行更明确的诊断和满足戒毒医院的建设要求。
