案例内容
【案例背景】
“警官，你们不用管我，我对生活不抱任何希望，因为没有人爱我，我妈妈不要我，男朋友不管我。我最恨我的爸爸，我不是他亲生的，要不是他，我就不会来这里，也不会变成今天这个样子的，我恨他!我恨他!”这是来自戒毒人员马某的内心独白，每次或有违规违纪，或精神状态不佳，她会经常这样看似自言自语地对民警说。 马某，女，1988年10月出生，有8年吸毒史，是一名因“存有幻听、被害妄想、被跟踪妄想及被监视妄想”等精神病性症状，多次住院治疗，后被鉴定为精神活性物质所致精神障碍的戒毒人员。 面对目光呆滞、言语混乱、行为懒散、个性自我，在集体生活中多疑、不合群，时而正常时而“疯癫”的马某，该如何对症下药，是摆在民警面前的一个难题，也是一场博弈，随后我们开始带领马某踏上了寻找爱的征途。
【方案制定】
（一）透过现象看本质——需要爱 2014年10月9日，马某调入我大队时总以“还好”“没什么事”等简单的言语回应我们，不愿过多表露自己。入队1个月后，这样的情况并未有明显好转，此时的马某还是处于一个平稳、安定的状态，只是表现出不太愿意与人过多交流，更不愿谈及外面的生活和自己的家庭。 然而，这样的情况在2015年3月份发生了变化，经观察我们渐渐地发现马某时常发呆、偶尔哭泣，言语思维有不合逻辑现象。6月开始与其他学员关系恶化，多次因小事发生争吵及打架，并出现自伤自残行为。“近期发病较频繁，也许是因为自我控制能力较差，与组员三天两头吵架，自我感觉比较烦躁。”（摘自马某6月30日《心桥》）。为防止她继续伤害他人、伤害自己，我们采取相应措施，在其症状稍有好转后，安排其参加学习，但她一直态度不端正，抄写作业懒散，常以“我发病了、我是吃药的”为由逃避责任，以“耍无赖”行为对抗民警。看似马某的违规违纪是因为病情不稳定引起，但直觉告诉我们不仅仅只有这个原因。 2015年8月28日，我们带着马某来到杭州市第七人民医院精神康复科就诊，按医嘱调整用药；随后又做了心理咨询，七院专家一句话点醒了我们：“马某，你就是缺爱！”俗话说，透过现象看本质，我们只有通过表面的东西来推测其前因后果，发现她做出违规违纪最大的原因就是：“爱缺失—求关注—需要爱”。 （二）建立信任找源头——寻找爱 翻开马某入所时的房树人绘画测验从中可以看出,马某没有安全感，退缩、沮丧，自我评价低，不能很好地适应环境，对外界有较强的防御心理，在人际关系上比较固执，拒绝他人与自己的接近，但有关注需求。综合马某的《90项症状清单》测试显示其有退缩和防御的表象。为了让马某放下防御，我们从加强她的外围环境入手，以增加马某的自信心为着力点，配合药物治疗，多管齐下。 1.外部环境方面。主管民警及时召开小组会议，将马某的病况告知小组学员，取得大家的谅解，尽量减少误会；选择性格稳重、责任心强的学员给予帮教，帮助其端正戒治态度。通过这些外部环境的营造促使她使用正确的方法处理人际关系。 2.增强自信心方面。我们在制定其学习任务时，采取循序渐进方式，将每日作业设定在其稍作努力便可完成的范围之内，这样就避免她以“作业内容太多”为借口而逃避责任。在生产工种的分配上，大队经过讨论，给她安排了不具危险性且难度相对较低的工种，帮助其进入正常戒治生活。通过这些措施，让她在学习、康复劳动中找到自我存在感和自信心。 3.药物治疗方面。日常密切关注并收集马某的行为表现，与医生做好联系沟通，根据实际需要及时调整药物。 一段时间后，经过调整药物后的马某能基本正常戒治，幻听幻觉明显减少、与小组成员关系明显好转，与家人关系也得到很好的缓解，情绪有所好转，而且基本都能完成当日学习和康复劳动任务，对待学习的态度变得积极起来。在转变的同时，马某也渐渐地感觉到来自周围的温暖，不再封闭自己，她终于打开了心门，开始讲述自己的成长故事。 根据马斯洛的需求理论，某一层次的需要相对满足了，就会向高一层次发展，追求更高一层次的需要就成为驱使行为的动力。从马某的成长经历来看，马某因为社交需求也就是爱与归属的需求没有得到满足，所以成年后她需要关注，需要爱。但她又需要谁的爱？ 马某的自传里，只字未提父亲，只写到家中有母亲，与母亲关系较好，从与马某的日常交谈中她流露出父亲只顾着赚钱对她关爱过少，使她染上毒品，可想而知她对父亲的恨并不一般，所以会有由爱生恨的这种复杂情绪存在，可是马某谈论最多和最想念的都是父亲，包括自己在谈朋友时也是以父亲为模版在寻找，原来她需要的是：父亲的爱。
【实施情况】
（三）守得云开见月明——给予爱 找到马某问题发生的症结点后，我们有了明确目标：给予爱。一方面我们加强与马父的联系，每周与马父通话，告知马某近况，并希望其父不要放弃她，除了会见和亲情通话，能多给马某写信，让其感受到家人并没有放弃她。马某的父亲来信如期而至：“女儿，这两年你在里面要乖，好好听警官的话，我有空就会来看你，爸爸等着你回家。”马某收到父亲的来信心情久久不能平静，字里行间浓浓的关怀，通过这种最古老的方式传递给她，让她感觉到了从未有过的父爱，另一方面我们充当起临时家长的身份，经常对其嘘寒问暖，正向鼓励。2015年10月12日，马某的父亲打来电话告诉民警今天是马某27周岁生日，希望民警能转告马某一声“生日快乐，这次一定要把毒戒了，爸爸还是永远爱你的！”民警立刻转达了马父的祝福，马某脸上露出了喜悦的笑容。从那时起，马某精神障碍症状也得到缓解，精神药物用量也有了调整，对戒治态度有了很大改观，对之前所做的事情也有了反省：“心情慢慢转好，多靠警官们的关心，谢谢！我会在接下来的戒治生活中以优异表现来回报你们的厚爱。”（摘自马某10月20日《心桥》）。
【案例思考】
教育矫治马某这一类学员，需要较大的耐心和较多的时间、精力。曾经在一次次谈话无果后迷茫过，也因马某一次次没有长进而挫败失落过，但通过一年多的努力，看到如今马某能够与其她学员和谐相处，正常参加康复劳动，情绪控制能力得到加强，我们也颇感欣慰。为此我们有以下体会： 一是对症下药——药物治疗。马某在调整用药后，精神状态及精神病症状得到明显好转，药物治疗在科学戒治过程中起到了积极的作用。为此，对于精神类疾病的戒毒人员，药物治疗还是占主导地位，而且对于药物的使用也需根据病情变化，适时适量调整，对症下药，同时医生的技术支持和治疗配合也是息息相关的，促使大队矫治工作达到“事半功倍”的效果。 二是巧用技术——心理矫治。心理矫治需要巧做，咨询师通过“房树人”心理测验将潜意识变为显意识，对马某问题背后的深层次原因作深入剖析，找到症结所在；用心倾听马某倾述，积极关注，使其能感觉得到尊重和关爱，觉得咨询师是值得信赖之人。 三是内外联动——亲情帮教。亲情关怀可以激发起人对美好事物的无限追求，利用亲情的力量进行教育矫治，是做好戒毒人员教育矫治的催化剂。特别是在无助的时候，亲人的关爱和对家人的倾诉可以胜过民警许多思想工作。为此我们应鼓励或帮助戒毒人员建立良好的亲情关系，最大限度地发挥亲情感化的作用，起到“以柔克刚”的效果。 总之，做好戒毒人员的教育矫治工作是一项持之以恒的任务，只有因材施教，对症下药，用心去接纳，才能攻克一座座“冰山”。
