案例内容
【案例背景】
在沙盘治疗过程中，咨询师引导来访者在沙盘里做出一副画面，画面就是来访者内心状况的折射，通过咨询师与来访者一起解读分析画面，可以准确定位来访者的问题，并采取针对性的方法解决。在戒毒人员家庭关系问题上，沙盘可以直观的呈现他家庭的互动模式，确定靶点问题，从而运用意向对话的方式，促使反思，调整应对模式，从而起到修复家庭关系作用。
【案例基本情况】
【案例基本情况】 安宁（化名），42岁，初中学历，籍贯北京，无业，离异，因吸食冰毒被强制隔离戒毒二年。三进宫，入所后安宁情绪暴躁易怒，动辄与他人争吵，顶撞民警，多次发生与其他强戒人员的争执，该人责任民警推荐该人接受心理咨询。 【矫治方案制定】 一、被毒品改写的人生 （一）被宠爱童年:安宁出生于一个普通的工人家庭，作为家中唯一的孩子，他在一家人的宠爱、呵护中长大，养成了安宁自我为中心的性格，在家庭关系中他习惯了索取，很少为他人着想。 （二）无法拒绝的初恋女友：上初二时和同班的一个女同学谈上了恋爱，对学习越来越没有兴趣，没多久就辍学了，她去歌厅陪唱歌，安宁去大饭店当了服务员。后来，她在歌厅沾染上了毒品，还拉着安宁一起吸毒。刚开始他是拒绝的，女友不依不饶，一口一口的喂他吸，慢慢的，他也上了瘾，工作也因此丢了。此时的安宁内心是挣扎的，他想要摆脱毒品的控制，开始新的生活，但是女友的纠缠不休让他痛苦不堪。 （三）开始一段新时光：在家人的撮合下，他认识了另外一个女孩，女孩不知道他过往的经历，全身心的信任、呵护着安宁，两人很快坠入爱河，走进婚姻殿堂，为了承担起家庭的责任，安宁干起了出租车司机，每天起早贪黑，辛苦工作，但是他说，这是他最怀念的一段时光。 （四）毒女友再次出现：原本以为生活就这样平静安宁了，可是前女友又出现了，她以送礼金为由约安宁见面，拿出了冰毒劝他来一口，他禁不住诱惑，复吸了，陷入她和毒品编织的网不能自拔。她还用他的手机告诉妻子，安宁和她在一起吸毒的事儿。妻子开始安宁和争吵，终于有一天，安宁抬手打了妻子，她伤心欲绝离开了家，这段婚姻结束了。 （五）无力而恐惧的父母：离婚后，安宁更加肆无忌惮的吸毒，他心烦意乱，脾气越来越暴躁，还常常感觉有人要害我。让父母去我姑姑家住一段时间，他们刚问了句为什么。安宁就暴躁的说：我今天就要把煤气罐点了。父母默默的离开了家门，报了警。入所后的安宁恨他们，想不通自己最亲的人，会报警抓他。 二、咨询师综合分析 在了解了安宁的成长经历和戒毒史以后，心理咨询师结合大队民警的观察了解、档案查询，心理测试等，认为安宁存在情绪方面的问题，家庭关系问题，戒毒技能和方法的问题，因为这次被强戒是被母亲报警抓他的，因此他和父母间隔阂很深，在几个问题中，家庭关系问题更为核心。 三、心理矫治方案 针对这种情况，心理咨询师计划使用沙盘治疗的方式呈现其家庭问题，一是运用沙盘呈现其个人问题，帮助安宁对自己有一个清晰的认识；二是以家为题，呈现家庭互动模式，寻找功能不良的应对模式；三是在“家”的问题呈现的基础上，运用意向对话，调整其应对模式，起到修复家庭关系的作用。四、开展“畅想无毒明天”的沙盘，增强安宁的戒毒动力。 【咨询过程】 一、初识沙盘 (现在的我） 在第一次沙盘中，安宁用一个卡通小黑人（小丑）来代表自己，：他解释到觉得自己就是个小丑，取悦于这个世界，又被别人忽视，在这个世界里我微不足道，我没有价值；摆了一个河豚，气鼓鼓的，一碰就炸的感觉，和我现在很像，而举起双手的黑人的样子像是倾诉，但是没有人倾听；然后就是阶下囚，这是他现状的写实。咨询师还看到他摆了一群凶猛的动物。问他代表什么，他觉得有一种危机四伏额感觉。 咨询师认为和红色栅栏反映安宁内心的不安全感，有强烈的冲突，他不想面对现实，想逃避现实的问题。但安宁说当我手里摸着沙子的时候，我想到了小时候，觉得有那么一刻很安稳踏实乐。他心开始沉静下来，反思自己，反思自己和周围人的关系。 二、童年时的家 第二次沙盘，咨询师让安宁以“家”作为主题摆沙盘。 在这个沙盘里安宁摆放了自己小时候的家，家用栅栏包围了起来，一方面看得出来这部分是他最珍惜的一部分；还有这个小男孩是在栅栏外的，背对着家的方向，可以看出，他觉得这个家不需要他了。安宁看着沙盘，他心里是很有触动的，他认识到对不起父母，不是父母抛弃他，是自己太自私了 三、第三次沙盘“现在的家”。 随着咨询的深入，安宁对父母的愧疚情愫不断增加，我决定让他直面与父母的关系。当安宁第三次踏进沙盘治疗室时，我让他以“现在的家”为主题来摆沙盘。安宁表现出面对现实的不安，犹豫不决的拿下放下，他反应不愿面对自己对父母的伤害。 在咨询师的引导下安宁把背对的小孩面向了父母，拉近了之间的距离，又到沙盘去寻找，把小丑换了一个穿西装的成熟的男性。安宁：说到毒以后，我心理就是我自己，没有别人，没有父母，父母虽然就生活在一起，可是好像我的世界里没有他们，就我一个人，我的脑子是混沌不清的。我很久都看不清楚他们的表情，更不会体会他们心里面想的。 安宁将小丑换成了成熟的西装男，看得出安宁心理得到了成长，已经能够面对现实，做好了解决问题的心理准备。咨询师决定乘胜追击，鼓励他向父母认错，他开始拒绝，说父母也没有再怪他，何必重提，可以看出他羞于向父母承认错误，但是回到大队，安宁还是提笔给父母写了一封信。 四、畅想无毒明天 经过三次沙盘，安宁能够敞开心扉，能够面对现实问题，来自家人的接纳和安慰，进一步激发了安宁的戒毒信心，在这种情形下，我决定以“畅想无毒明天”为主题，进一步巩固安宁的戒毒动机。 安宁说这个画面是我最怀念的画面，我曾经带着妻子和父母去坝上草原旅游。我希望有一天我戒毒了，再重新过上这样的生活，陪伴他们，照顾他们，以前都是他们在照顾我，我也想照顾他们，哪怕只做一点点。我会尽力。 咨询师鼓励安宁将这个画面记在心里，当目标有动摇的时候，就把这个想象一下这个画面，时时刻刻提醒自己。期待着这愿望实现的那一天。
【案例思考】
运用沙盘疗法，帮助安宁敞开心扉，面对现实问题，几幅沙盘作品，展示了安宁的变化的心路历程，帮助他修复了家庭关系。 一、大队民警：经过这一段时间的咨询和辅导，安宁发生了很大的变化，冲动的行为越来越少，他能够心平气和的父母沟通，和其他强戒人员关系也更加融洽，他还向我提出想学一些戒毒方法，能让他回归社会后，面临风险时，能够保持操守。 二、心理咨询师：在安宁的咨询过程中，我运用沙盘呈现了安宁的家庭互动模式，帮助安宁自我发现、自我反思、从而不断自我完善，他学会站在父母角度看问题的，这是他取得最大的进步。沙盘治疗告一段落，但我和大队民警还会持续关注安宁的心理状况和戒毒动机，提升他对毒品抵御的能力。我们也期待安宁能一步步摆脱毒瘾的桎梏，走向新的健康生活。 目前安宁能够遵规守纪，情绪也比较稳定，希望回家后陪伴照顾父母，对未来的无毒生活也充满希望。
