案例内容
【案例背景】
音乐可以通过听觉，直接作用于我们的大脑，让大脑中脑干细胞随着音乐的节奏改变放电频率，从而影响神经递质和激素的分泌，改变人的心率、脉搏、皮肤电阻和脑电波等，从而起到改变人体情感、情绪、认知以及行为的效果，这是音乐的作用在传统的艺术欣赏和审美领域之外的应用和发展。通过音乐疗法这种全体验式的过程，可以缓解戒毒人员之间压抑的心情和紧张的气氛，舒缓心理压力，调节负面情绪，恢复身心健康，逐渐摆脱心瘾。 姚某，女，31岁，未婚，高中文化。2017年在朋友聚会上，因朋友教唆以及好奇心的驱使，开始跟随朋友吸食冰毒，后来次数越来越多，逐渐吸毒成瘾，2021年因吸食冰毒被当地公安机关决定强制隔离戒毒两年。因姚某为家中独生子女且家境条件不错，从小到大父母和家里的亲人都对她格外溺爱，这使其逐渐养成了任性、偏执、自尊心强的性格。入所以后对于自由的限制，生活环境的改变，导致她无法快速适应集体生活，脾气暴躁的她也被其他戒毒人员孤立起来，产生了“破罐子破摔”的消极思想，逐渐变得越来越孤僻，不善于与人沟通，多次与他人发生口角争执，甚至有过激行为。
【案例基本情况】
（一）方案制定 由于姚某性格孤僻、情绪多变，入所后行为表现时有过激，需民警对其长期进行积极关注及心理干预。民警经谈话了解到姚某因为本身的音乐兴趣爱好和自身基础较好，曾经在读书时期参加过各种音乐表演活动，后来因交友不慎染上毒品，慢慢地没有再接触过音乐。考虑到良性的音乐可以提高大脑皮层的兴奋度，能够达到改善情绪、振奋精神、激发情感的目的，有助于消除社会心理因素带来的紧张、焦虑、忧郁等不良心理状态，比较适用于姚某目前的心理状况。 经大队集体研究，成立了由大队教育副大队长、教育干事、包干民警共同组成的教育矫治专项小组，多措并举对姚某“对症治疗”，即在结合心理咨询与日常谈话的基础上，采取音乐疗法，即以播放治疗音乐为主、个性化音乐为辅用于教育矫治工作中，帮助姚某改善焦虑、抑郁等不良情绪。 （二）实施情况 1.工作原理 音乐疗法是运用一切与音乐有关的活动形式作为手段，使参与者通过各种专门设计的音乐行为经历音乐体验，达到消除心理障碍，增进精神健康的目的等。音乐感知是人类天生就具备的能力，音乐对于生理和心理方面的影响也是不言而喻的，轻松愉快的音乐也能给戒毒人员提供一个放松的环境与氛围。音乐干预治疗主要分成三个阶段，分别是聆听感受、拍打节奏、学习演唱，能有效引起戒毒人员主动参与康复训练的兴趣，消除心理障碍，增强或恢复心理健康，改善情绪、认知等社会功能。 2.活动流程 第一阶段：聆听感受，释放自己。人们在聆听音乐的同时，大脑会分泌一种叫做内酚酞的物质，可以使听者达到一个放松愉悦的状态。通过音乐的影响让听者暂时放弃对自己思想上的控制，达到类似自由联想的放松状态，此时思维会倾向于表达内心的深层愿望，从生理层面达到帮助改善戒毒人员的情绪的目的，从而释放压力，达到情绪的平复。 首先民警引导戒毒人员围桌而坐，随后播放特定的音乐旋律，让戒毒人员闭上双眼，跟着音乐的律动进行深呼吸，放松身体和四肢，进行“音乐瑜伽”。这一方式能够有效地缓解戒毒人员心理上的压力。在重复几个回合后，让戒毒人员睁开双眼，与身边的人进行双目对视，在这个过程中戒毒人员能够从旋律中体会到美好的感情，从内而外地唤醒她们内心最深处、最珍贵的记忆。 姚某一开始觉得有些别扭、尴尬，难以静下心来全身心参与。几次课程下来，伴随着悠扬的音乐的缓缓流动，姚某逐渐沉浸在旋律之中，思绪万分。有时她眼睛有些湿润，自述想到了自己染上毒瘾以前和父母愉快相处的点点滴滴，母亲得知她吸毒后常常以泪洗面，使她为自己的所作所为感到后悔不已。而后姚某的情绪不再那么反复无常，不会因为一点小事就和房间组员发生口角，针对于姚某的音乐疗法已取得初步成效。 第二阶段：拍打节奏，聆听分享。通过对于打击乐器的简单练习和拍打节奏，有助于抒发其内心的感受。在这种团体性的音乐活动中民警能与戒毒人员建立起一个多层次的互动关系，可以更好地帮助戒毒人员释放负面情绪。 首先民警让戒毒人员各自选择不同的乐器后围成一个圈，每个人轮流用手中的乐器拍打出一段节奏后，分享自己拍这个节奏的想法。戒毒人员拍打的节奏中，时而有稳定协调的节奏，时而也有急促紧张的节奏，不同的节奏也释放出不同的情绪，大家的想法各式各样，且在这个过程中戒毒人员也能够学会积极地聆听、思考与分享。 在本课程初期，姚某选择的乐器是音量微弱的三角铁，演奏和分享的时间也很短，不愿意在大家面前展现自己。而随着节奏课程的不断深入与音乐气氛的高涨，姚某慢慢体会到在节奏中释放自我的感觉，开始选择更加外放的鼓类演奏乐器，主动去演奏和表现。有一次姚某拍打完一段节奏后，自述打出这段节奏后感觉很痛快，全神贯注的参与和思考能暂时忘记自己的烦心事，在演奏时感受到了自由和自信。 在课程的最后，所有戒毒人员在民警的引领带动下开始即兴的打击乐器演奏，这种特殊的团体演奏形式叫做鼓圈。在体验演奏打击乐器时，戒毒人员的触觉、视觉、听觉、感觉等多方面都会发生细微变化，能够让她们更加体会到当下内心真实的自我。跟随音乐节奏打拍子，可以锻炼控制自身情绪的能力，也更容易让情绪得到宣泄。另外，在这个过程中戒毒人员会关注到别人，每个成员的行为和心理都会受到其他组员的影响，也是一种增加人际交往的方式。 第三阶段：学习演唱，收获自信。歌唱是以每个人的声带作为乐器，也是表达自我情感的最直接的音乐方式之一。不同于聆听感受是一种被动的接受型疗法，学习歌曲是一种创作型的音乐疗法。 在学习演唱的过程中，民警首先让戒毒人员进行吸气吐气、放松口腔肌肉准备练习，然后开始通过一些简单的练声方法，找到声带闭合和鼻腔共鸣位置，进行正确的发声方式，其中最重要的就是气息、音准和节奏的把握，戒毒人员在学习这些基本的技巧以后，演唱歌曲的中低音能够更好地发声，后续唱高音也会更加轻松。在经过不断地重复练习后，戒毒人员基本都能初步掌握适合自己的发声方式进行歌唱，并且也喜欢上了这种通过歌唱来表达心情的课程。 通过前期的音乐聆听与拍打节奏，姚某已经能够很好地融入到音乐的环境中去，对这个环节也表现出浓厚的兴趣，一直积极地跟着演唱和练习。姚某本身就有一定的音乐基础，在后来学习合唱的过程中也表现出较好的能力水平，于是民警将其安排为领唱以激发其自信心。鉴于这个位置的重要性，姚某也是更加认真学习发声技巧与情感表达，在学习过程中，姚某也从一开始的独自练习，慢慢主动和其他戒毒人员互相学习，提高技巧。在合唱过程中，姚某不再压抑自己，释放出自己的情绪，带领大家演唱了一首动听的曲目，大家也对她的领唱能力表示一致认可。得到肯定后，姚某重温了从前演唱的乐趣与成就，积极地在往后的戒治生活中发挥所长。 放松总结：在每次课程结束以后，民警对每个人的表现进行点评与鼓励，同时引导戒毒人员总结、分享自己的收获与体会。姚某从第一次课程的支支吾吾、回避谈话，逐渐变得开朗健谈。通过这种轻松愉快的交流分享，可以消除戒毒人员心中的隔阂，打破人际交往的壁垒，同时建立起戒毒人员对于生活和戒毒的信心，树立积极的人生态度。 （三）戒治效果 相较于传统的心理治疗，表达型艺术治疗方式会让参与过程不那么严肃，能更好地与戒毒人员建立起一个良好的联系。通过音乐疗法的系列课程，姚某表现优秀，得到了大家的鼓励与肯定，同时也认识到了自己身上的闪光点。在民警的鼓励下，姚某开始主动参与各项教育活动。积极参加大队举办的文艺演出活动，不仅自己上台表演，还带领房间成员一起出主意、想节目，表演了独唱与合唱等节目，起到了良好的带头作用。在此之后，姚某更是主动担任了太极扇与八段锦的领队，在行云流水的动作中，展现出了戒毒人员奔赴新生的信心与勇气。 经过一段时间的音乐干预疗法，姚某也渐渐变得不再孤僻，能够与他人和谐相处，而且在后续心理测试中，姚某焦虑数值已明显下降，其自述现在能够很好地控制自己的情绪，晚上也不再失眠，睡眠质量得到明显的提高。
【案例思考】
（一）营造轻松氛围，寓教于乐机制长效化 音乐疗法是一个心理干预和心理治疗的过程。在如今疫情常态化时期，对于封闭管理模式下的戒毒人员，更加容易出现一些焦虑、恐慌、偏激等情绪问题，音乐疗法可以起到明显改善的作用。通过不同的音乐表现形式，增加了民警与戒毒人员的交流互动，有助民警深入了解到戒毒人员内心的想法，让戒毒人员在学习和沉浸在音乐的同时，缓解不良情绪，展现自我价值，树立积极向上的生活态度。 （二）创新教育模式，教育矫治方法多元化。 相较于传统的谈心谈话，将音乐文化与戒治教育相结合也是科学戒治的一种创新手法。音乐本身作为一种听觉的艺术，具有形式丰富、感染力强、戒毒人员接受度高等优势，能够营造一个轻松愉悦的氛围，使戒毒人员可以更加投身于活动中。通过互相学习、体验感受，能逐步改善戒毒人员焦虑，冲动等不良情绪，从而提高教育戒治工作的效果。 （三）加强日常关注，推动矫治效果持续化 戒毒人员在大队民警的帮助下，接受音乐疗法后有了良好的转变，但仍需持续关注，不断强化纪律意识和集体观念，防止其思想和行为出现反复，同时也要继续鼓励其参加教育矫治活动，促进其人格全面发展，才能使矫治效果进一步提升。 （四）注重与时俱进，探索音乐治疗前沿化 当前疫情形势复杂，收治人员类型多样、身心素质各异，音乐疗法受众面广、接受度高、操作难度不大，适合推广和应用。但若要进一步提高强戒场所音乐疗法的戒治效果，需要我们综合当前的戒治环境和收治实际，认真总结实际情况的经验和教训，逐步探索更加贴合戒毒人员实际处境的音乐疗法活动方案。
