案例内容
【案情简介】
2020年11月24日8时许，赵某在XX市XXX道路1公里处发生交通事故受伤，伤后就诊于XX市人民医院住院治疗。
【鉴定过程】
（一）病历摘要 XX市人民医院病历：“出院记录：赵某，女，57岁，入院时间：2020年11月24日；出院时间：2020年12月16日。入院情况：腰部摔伤后肿痛伴活动受限2小时。腰背部软组织肿胀，胸12和腰1椎体棘突区压痛明显，胸椎和腰椎屈伸、侧弯、旋转活动功能受限，双下肢皮肤感觉功能正常，肌力 = 5 X ROMAN X MERGEFORMAT V级，肌张力正常，双髋关节屈伸功能受限，双侧膝腱反射正常，跟腱反射正常，巴氏征阴性，会阴部皮肤感觉功能正常，小便正常，……。诊疗经过：患者入院后完善心电图、胸片、肝肾功、离子常规、血常规、凝血常规等常规检查后，于2020-11-28在气管插管麻醉下行经皮椎弓根螺钉内固定，术后给予消肿治理等对症治疗……。出院诊断：1、胸椎骨折T12；2、腰椎骨折L2”。 （二）法医学检验 1.检验方法 按照《法医临床检验规范》（SF/Z JD 0103003-2011）规定，于2021年4月30日在本鉴定所对被鉴定人赵某进行法医临床检验。 2.体格检查 被鉴定人由家人陪同步入检室，发育正常，营养中等，神志清，精神可，回答切题，检查合作。自诉：腰部疼痛、活动受限。查体：胸背部正中有8处长度为1.5cm手术切口瘢痕，压痛阳性，叩击痛阳性，腰部活动受限，双下肢肌力、肌张力正常，神经系统检查未见明显异常。 3.阅片所见 2020年11月24日XX市人民医院MRI片（MRI号：MR00073762）：“T12、L2椎体变扁，并可见压脂高信号影”。 2020年12月2日XX市人民医院DR片（DR号：DX00244308）：“胸12椎体及腰2椎体骨折内固定术后”。 2021年4月30日XX市中心医院CT片（CT号：210430018）：“T12、L2呈压缩性改变，T11、12及L2、3椎体内可见钢针内固定影”。
【分析说明】
根据委托单位提供的病历及被鉴定人提供的影像资料，结合案情及法医临床检验所见，2020年11月24日，被鉴定人因交通事故受伤，伤后就诊于XX市人民医院住院治疗，经影像片检查显示“T12、L2椎体变扁，并可见压脂高信号影”，符合新鲜性压缩性骨折的损伤特征。住院期间经内固定手术治疗，术后恢复至今。目前，被鉴定伤情稳定，法医临床学检查见：胸背部正中有8处长度为1.5cm手术切口瘢痕，压痛阳性，叩击痛阳性，腰部活动受限，双下肢肌力、肌张力正常，神经系统检查未见明显异常。复查CT片显示“T12、L2呈压缩性改变，T11、12及L2、3椎体内可见钢针内固定影”。 鉴于前述，依照《人体损伤致残程度分级》5.9.6条2）项之规定，评定为九级伤残。
【鉴定意见】
被鉴定人赵某T12、L2椎体压缩性骨折评定为九级伤残。
