案例内容
【案情简介】
2020年10月18日，被鉴定人杜某因交通事故受伤，伤后住院治疗，因诉讼需要，平顶山市卫东区人民法院委托我所进行鉴定。
【鉴定过程】
一、病历摘要 郑大一附院住院病历（2020年10月18日-2020年11月19日，住院号4032XX2），郑大一附院住院病历（2020年11月25日-2020年12月29日，住院号0004032XX2）临床诊断为：1、多发伤，闭合性腹部创伤，十二指肠降部破裂，脾破裂，肝脏挫伤，胆囊挫伤，胰腺挫伤，右肾挫伤，左踝关节骨折，颌面部外伤，双侧鼻部挫伤鼻甲骨折；2、十二指肠穿孔术后、十二指肠瘘伴贫血;3、胃大部分切除伴胃-空肠吻合术后；4、继发血小板增多；5、脾切除术后；6、胆囊切除术后状态。 二、法医学检验 1.按照《法医临床检验规范》（SF/Z JD0103003-2011）、《法医临床影像学检验实施规范》（SF/Z JD0103006-2014）对被鉴定人杜某进行检验。 2.2021年3月30日，被鉴定人杜某神志清，步入鉴定室，对答切题。诉：体重较前减轻。鼻背部横行瘢痕长1.0c，脐上正中绕脐右侧纵行瘢痕长17.0cm，下腹部伴5处引流瘢痕。
【分析说明】
根据现有鉴定材料，结合检验时所见，分析说明如下： 2020年10月18日，被鉴定人杜某因交通事故受伤，郑大一附院临床诊断中的损伤均属实。 被鉴定人脾破裂行脾切除术后，其损伤致残程度符合《人体损伤致残程度分级》5.8.4.2）“成人脾切除术后”之规定，为八级伤残。 被鉴定人闭合性腹部外伤、十二指肠降部破裂，行胃大部切除伴胃-空肠吻合术（Billroth Ⅱ式手术）等治疗。《人体损伤致残程度分级》适用指南明确规定：胃大部分切除指的是75%以上的胃切除（约切除胃组织的3/4~4/5），胃部分切除是指不足75%的胃切除（切除范围不足胃的3/4），从手术目的、手术记录及胃的解剖学特点分析，本案切除胃组织约占全胃的60%～70%。其损伤致残程度符合《人体损伤致残程度分级》5.9.4.5）“胃部分切除术后”之规定，为九级伤残。 被鉴定人胆囊挫伤行胆囊切除术后，其损伤致残程度符合《人体损伤致残程度分级》5.9.4.8）“胆囊切除术后”之规定，为九级伤残。 被鉴定人十二指肠降部破裂，行十二指肠穿孔修补（减压管置入）后，其损伤致残程度符合《人体损伤致残程度分级》5.10.4.3）“胃、肠或者胆道修补术后”之规定，为十级伤残。 被鉴定人鼻骨骨折、闭合性腹部外伤、脾破裂、胰腺挫伤、肾挫伤、十二指肠降部破裂、胆囊挫伤，行胃大部切除伴胃-空肠吻合术（Billroth Ⅱ式手术）+十二指肠穿孔修补（减压管置入）+胆囊切除术+脾脏切除术+肠粘连松解术后，继发血小板增多、十二指肠瘘伴贫血。根据《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》（GA/T 1193-2014）5.3.3.a）、8.3.2、8.4.1、8.5.1、8.6.2及附录A.2、A.4、A.8等之规定，并结合被鉴定人自身、损伤、治疗、恢复等情况，自受伤之日起算，建议其误工期为150日、护理期90日、营养期为90日。
【鉴定意见】
1、被鉴定人杜某损伤致残程度符合《人体损伤致残程度分级》的有关规定，为一处八级伤残、两处九级伤残、一处十级伤残。 2、被鉴定人杜某自受伤之日起算，建议其误工期为150日、护理期90、营养期为90日。
