案例内容
【案情简介】
2021年12月8日xx时xx分许，当事人乔xx驾驶两轮电动车沿x县长丰大道北侧自西向东行驶至中原银行门口时，与沿中原银行门口自北向南行驶的马xx驾驶两轮电动车发生碰撞，乔xx倒地后被沿该路自南向北行驶的李x驾驶三轮电动车撞击，发生事故后两轮电动车驾驶员马xx驾车离开现场，事故造成乔xx与马xx受伤，两辆二轮电车损坏。现xx公安交通警察大队委托本机构通过法医学文证审查对乔xx交通事故的致伤方式进行鉴定。
【鉴定过程】
1.病例资料 摘录xx人民医院住院病案（病案号：xxxx） 住院时间：2021年12月8日-2021年12月30日 主诉：腰部疼痛、活动受限1.5小时。 现病史：1.5小时前患者骑电车被电车撞到致腰部疼痛、活动受限，无头痛、头晕，伴有胸痛无咯血，无大小便失禁及意识丧失等症状，被人救起，由我院“120”接诊入院，腰椎正侧位：L1椎体压缩性骨折，为求进一步治疗，遂以“腰椎骨折”收住骨科病房。 既往史：1年前因胃炎在脑血管医院住院治疗。 专科情况：脊柱胸腰段轻度后凸畸形，胸12-腰1棘突及压痛、叩击痛阳性，腰背部活动受限。双上肢活动自如，未见明显外伤征象。骨盆挤压分离试验阴性，腹壁反射存在，双侧提睾反射存在，肛周反射未引出，双侧膝腱反射++，双侧跟腱反射++。双下肢肌张力适中，双大腿肌力Ⅳ级，双足各趾屈伸肌肌力Ⅳ级，双踝关节屈伸肌力Ⅳ级，双下肢末梢循环可。双侧病理征未引出。 辅助检查：腰椎正侧位（2021-12-08）：L1椎体压缩性骨折。 手术记录：2021年12月13日行“腰1骨折切开复位内固定术”，术后给予消肿、肢体、预防感染等治疗。 出院诊断：1、腰椎骨折；2、胃炎。 2.事故现场监控视频简要描述：被鉴定人骑二轮电动车自左向右骑行，与视频中直行的电动自行车约在28分8秒第1帧时相撞，随后被鉴定人的车辆向左侧方倾倒，身体面向视频正前方，于约8秒第18帧时臀部与地面相接触（正面与视频正面方相对），后身体向右侧倾倒，于约8秒第31帧时身体呈右侧卧姿势并胸/腰背部与视频中三轮车的前轮右侧/车头右侧相接触，随后被鉴定人被推行一小段距离。 3.鉴定方法：SF/T 0112-2021《法医临床影像学检验实施规范》 4.影像学片复阅 ： 阅2021年12月08日xx人民医院腰椎DR（号：DRxxx）示：腰1椎体压缩性骨折，椎体前柱受压变扁。 阅2021年12月08日xx人民医院腰椎MR（号：MRxxx）示：腰1椎体受压变扁，椎体内见异常高信号影，骨折线累及椎体中柱并骨块向椎管内占位压迫硬脊膜，椎管受压变小；腰背部软组织形态及信号影尚可，未见明显水肿/出血等外伤性表现；胸12椎体可见类圆形短T1长T2信号，压脂呈不均匀稍低信号；腰椎退行性变。意见：腰1椎体新鲜压缩性骨折并椎管狭窄，胸12椎体脂肪瘤或血管瘤，腰椎退行性变。 阅2021年12月17日xx人民医院腰椎DR（号：DRxxx）示：腰椎骨折术后改变，腰椎序列正常，L1椎体压缩变扁，骨质密度欠均匀，内固定物在位，未见明显松脱、折断征象。
【分析说明】
1、委托方提供的病历资料、影像学片及现场视频，经审阅分析认为该鉴定材料能客观、真实反映被鉴定人乔xx的损伤情况，与鉴定事项存在联系。 2、被鉴定人乔xx于2021年12月8日发生交通事故受伤，根据送检病历资料所示，其外伤表现明确（胸12-腰1棘突及压痛、叩击痛阳性），复阅影像学片示腰1椎体前柱受压变扁，MR示椎体内见异常高信号影等，故腰1椎体新鲜压缩性骨折诊断成立，伤后住院并行“腰1骨折切开复位内固定术”等治疗，其损伤与本次交通事故存在直接因果关系。 椎体压缩性骨折通常由脊柱遭受垂直暴力作用所致，多见于臀部直接着地形成；联系本案分析，病历资料中未记载腰背部体表软组织有外伤痕迹，复阅伤后MRI腰背部软组织形态及信号影尚可，亦未见明显水肿/出血等外伤性表现，即腰背部遭受明显直接外力作用的依据不足；并结合现场视频（被鉴定人骑二轮电动车自左向右骑行，与视频中直行的电动自行车约在28分8秒第1帧时相撞，随后被鉴定人的车辆向左侧方倾倒，身体面向视频正前方，于约8秒第18帧时臀部与地面相接触（正面与视频正面方相对），后身体向右侧倾倒，于约第8秒31帧时身体呈右侧卧姿势并胸/腰背部与视频中三轮车的前轮右侧/车头右侧相接触，随后被鉴定人被推行一小段距离）中受伤经过综合分析认为，腰1椎体压缩性骨折符合本次交通事故中被鉴定人与二轮电动车发生碰撞后摔跌所致；三轮车与被鉴定人胸/腰背部接触对腰1椎体压缩性骨折加重的依据不足。
【鉴定意见】
腰1椎体压缩性骨折符合本次交通事故中被鉴定人乔xx与二轮电动车发生碰撞后摔跌所致；三轮车与被鉴定人乔xx胸/腰背部接触对腰1椎体压缩性骨折加重的依据不足。
