案例内容
【案例背景】
戒毒人员颜某，男，31岁， 海南省乐东人，曾强制隔离3次,于2018年10转入我所。既往病史：“癫痫”病。 颜某属于多次强戒人员，又有“癫痫”病史，收治入所以来病情不稳定，已多次发病，经常自言自语，不愿与其他人交往，情绪沮丧，不愿参加生产劳动，民警怀疑其有自闭倾向。颜某认为大队安排其参加生产劳动，是故意为难他，说自己再这么干下去，命都要没有了。根据所部卫生院建议，大队审批安排民警将其带至省第三人民医院检查，重点做了脑电波、CT、抽血等项目检查，诊断结果为：1.苯妥英钠副作用，2.癫痫病。建议：减量服药，随诊，但如需停药需经医生同意。
【案例基本情况】
（一）基本情况 由于颜某性格孤僻，不善言谈，无法与其进行深层次的沟通，若需了解一些具体情况，就必须使其敞开心扉。对颜某进行分析如下： 1.颜某知情意统一，存在借病逃避生产劳动的嫌疑，对自己的心理问题有自知力，有主动求助行为，通过找大队领导诉说自己的病情，说自己病的严重，不适合参加生产劳动，否则会导致发病。情绪沮丧、焦虑等症状。 2.经SCL-90和EPQ心理测试数据和综合分析所得的临床意义，开展心理矫治，心理诊断： （1）根据区分心理正常与异常的心理学三原则，该求助者的主客观世界统一，精神活动内在协调一致，人格相对稳定，有自知力，能主动就医。 （2）该求助者的主导症状是忧郁、焦虑、其程度与个人的经历和处境相符，为常形突出。 （3）该求助者的情绪症状由现实因素引发，且不良情绪的引发仅仅局限于最初事件，未泛化，社会功能轻度受损，可排除严重的心理问题。 （4）初步诊断为人际关系不良引起的相处矛盾、焦虑，属于一般的心理问题。 3.综合分析，由于颜某一直被病症所缠，认知上存在的偏差，认为自己发病和生产劳动相关，与现实处境相连，涉及公认的生活事件，因此属于情绪不稳定。 （二）方案制定 建立良好的咨询关系，首先建立队级重点人员档案，制定个案，并采取以下措施： 1.对颜某的病情经历给予同情，并采用安慰的方法建立信任关系；并给予倾听。 2.与颜某交流对他自己病情的看法，让其在谈话中不断放松，逐渐吐露更多心声。 3.引导其交流真实想法，为何认为参加生产劳动会增加发病率。 4.用Ellis"ABC"理论A指与情感有关系的事件(activating events);B指信念或想法(Beliefs),包括理性或非理性的信念;C指与事件有关的情感反应结果(Consequences)和行为反应。 （三）目标 1.近期目标：包组民警常找其谈话，安抚其情绪，使其安心吃药治疗，沮丧情绪得到缓解。 2.远期目标：咨询师对其进行心理疏导，改善其不合理的认知，适量参加一些生产劳动。 3.使其正确认识到自己的病因，不是生产劳动让其病情加重，按大队要求进行适量生产劳动。 （四）实施措施 1.积极关注 （1）及时了解和掌握其病情的变化，在班组和习艺车间安排专门戒毒人员对其进行看护，及时报告有关情况。 （2）安排夜间值班戒毒人员重点查看，做好病情监控，有异常及时将其带至卫生院治疗。 （3）督促该戒毒人员按时服药、做好病情监控工作，发现异常情况及时就诊，避免病情加重。 2.大队心理咨询师进行个体咨询 通过“ABC”理论改变颜某信念或想法,包括理性或非理性的信念;影响颜某情感反应结果和行为反应。 事件和反应的关系：通常认为,事件A直接引起反应C。事实上并非如此,在A与C之间有B的中介因素。A对于个体的意义或是否引起反应受B的影响,即受人们的认知态度,信念决定。 3.辅助措施 安排互助小组进行关注，并发挥心理三级网络功能，安排心理互助成员从该戒毒人员身份角度切入，缓解其焦虑情绪。 （五）实施情况 第一阶段：在病情与生活上给予同情和帮助，入队后曾有过一次发作，及时处置后情况正常。目前服用抗癫痫药物苯妥英钠片。2018年12月3日，根据所部卫生院建议，大队安排民警将其带至省第三人民医院检查，重点做了脑电波、CT、抽血等项目检查，诊断结果为：1.苯妥英钠副作用，2.癫痫病。建议：减量服药，随诊，服药治疗。通过心理互助小组了解到，颜某听其他强戒人员说：只要你去参加生产劳动，以后想不干都不行，生产累，你以后这病难好。 第二阶段：设置对比（参与劳动与不劳动）明是非，让颜某认识到不是因为让其参加生产劳动，就容易发病。通过对比，参加劳动与不参加劳动各一个月进行对比，结果都未发病。颜某到卫生院咨询医生，医生表示只要按时吃药，就不容易发病。颜某认识到，不是参加生产劳动会提高发病率，按时吃药能够使病情能够得到改善。 第三阶段：引导认识自身思想负担服从管理。对颜某进行认知行为疗法后，经SCL-90和EPQ心理测试，结果显示颜某的心理健康状况明显转好，原有的沮丧情绪、焦虑及易冲动的症状都已消除，能够摆脱病情所带来的心理困惑，并能较好地服从大队的管理与指导，能正常参加各项力所能及的活动。
【案例思考】
颜某是长期服用继发性癫痫药物的戒毒人员，对精神上受过刺激，在心理上也有自卑感，容易受其他人影响。通过心理咨询，颜某参加生产劳动的消极抵触情绪有所淡化，和互助小组成员说话交流也日渐增多，颜某反思病情和生产劳动与正常服药的关联性，情绪有所缓解，能接受别人的意见，主动参加力所能及的一些生产劳动，戒治主动性有提高。 （一）掌握戒毒人员病情动态 对于吸毒者来说，由于长期吸食或注射毒品的原因，给身体上带来了各种各样的疾病。身体疾病因长期在毒品的麻醉下显然没有体现出来，一旦进入戒毒场所戒毒，这时，脱离了毒品所带来的麻醉作用后，各种各样的疾病就会浮现出来。所以，在戒治工作当中，要及时掌握戒毒人员身体疾病状况，帮助尽早发现尽早解决，对长期服药而引发一些心理健康问题的戒毒人员，要及时进行心理疏导，给予安慰、关心和帮扶。 （二）摆事实讲道理 用事实来引导，让其自我反思。让道理直白的呈现在面前，让其内心上减少排斥，走进内心世界，才能解决心理问题。 （三）开展毒品预防宣传教育 对社会各界全方位进行禁毒宣传教育，提高青少年的禁毒拒毒意识，增强对毒品的辨识能力和防御能力。此外，针对青少年好奇心强、辨别能力差、意志力薄弱，对毒品认识不深的特点，用现实发生吸毒者自杀、被害妄想导致杀害他人等危害性大的案例，增加对受教育者的冲击力，意识到毒品对个人、家庭、社会带来的巨大危害，增强自我保护，不让毒品断送幸福美好的人生。
