案例内容
【案例背景】
新冠肺炎疫情爆发以来，强制隔离戒毒场所长时间、高强度的封闭隔离管控给戒毒人员的身心带来了巨大的冲击，焦虑悲观、担忧家人、思念亲友的各种情绪交织，使戒毒人员思想产生巨大波动，个别戒毒人员出现了一定程度上的心理问题，为管控带来一定程度上的安全风险。为及时、有效化解疫情期间场所存在的戒毒人员心理安全隐患，心理矫治中心于2020年3月初至6月初，在全体戒毒人员中开展了为期3个月共10周的心理危机识别、预警和干预工作。向筛查出的100名戒毒人员中发放了《强制隔离戒毒人员心理危机评估问卷》《世界卫生组织心理健康自评问卷SQR-20》两个心理量表测试问卷2000张，参与问卷调查戒毒人员1000人次。针对特殊时期、特殊状态下戒毒人员的心理问题，开展有针对性的心理危机干预服务工作，对1名重点戒毒人员赵某某进行了心理危机干预，取得了较好效果，极大地稳定了戒毒人员的思想情绪，确保了场所在零感染的同时实现高度安全稳定。
【案例基本情况】
赵某某，男，32岁，初中毕业后在家无业。已婚，育有一子一女。 在2020年3月心理矫治中心组织100名戒毒人员参与的《强制隔离戒毒人员心理危机评估问卷》《世界卫生组织心理健康自评问卷SQR-20》两个心理量表测试中，经对200张问卷进行得分统计后，排查出戒毒人员赵某某的调查结果符合心理危机预警标准。 具体问卷评估结果如下： 1.《强制隔离戒毒人员心理危机评估问卷》得分56分，其中第13-16项（敌对、自杀、妄想、幻觉）均为重度以上。 2.《世界卫生组织心理健康自评问卷SQR-20》得分13分，总分超过7分，表明该戒毒人员存在情感痛苦，建议进行心理干预。 具体实施心理危机干预情况： 一、制定心理危机干预方案 按照确保该戒毒人员安全、评估危险、提供支持、寻找解决方案、制定计划、获得承诺六个方面开展干预工作。 心理矫治中心向该戒毒人员所在分区领导提出如下心理危机干预方案： 1.请分区领导高度重视，及时向包教民警了解其日常行为表现，并做好记录，确保该戒毒人员的安全。 2.及时召开会议进行研究，结合该戒毒人员日常表现，做好该戒毒人员心理危机风险评估，作好会议记录并形成会议纪要。 3.心理矫治中心为大队心理咨询师提供专业指导和支持，制定针对性强的心理危机解决方案，并指导大队心理咨询师及时处理其急性应激反应。 4.大队心理咨询师根据工作实际制定心理危机干预实施计划，开展针对性强的心理疏导。 5.获得该戒毒人员接受危机干预计划的相应承诺。 6.可申请引入社会支持进行相关心理危机干预。 二、实施干预 赵某某所在分区领导收到心理矫治中心反馈的危机干预意见后，迅速召开会议进行研究，及时向包教民警了解其日常行为表现，并做好记录形成会议纪要。密切关注其可能出现的急性应激反应，由心理矫治中心指导大队心理咨询师开展心理危机干预。 隔离区封闭执勤所领导、大队领导分别找到该戒毒人员进行谈心。管教民警反映其性格内向老实，能够遵守所规所纪，近期由于疫情影响，连续两天闷闷不乐，经常望向窗外发呆，经询问是由于担心家人健康而情绪低落。所医院大夫也反映入所初期曾接诊该戒毒人员，其头部长期存在包块（经检查为良性肿块）、便秘。综合该戒毒人员身体健康诊断、心理问卷结果和其现实表现，认为出现上述心理危机评估结果与其担心家人，同时自己身体健康状况不佳有关。 本队心理咨询师根据心理矫治中心提出的心理干预方案，制定心理危机干预计划，采取了以下几方面的心理危机干预手段，确保了干预方案的顺利执行。 一是结合疫情防控知识普及工作，鼓励赵某某树立正念，给予自己积极的心理暗示。 1.为包括赵某某在内的全体戒毒人员及时全面开展新型冠状病毒相关知识和疫情发展形式的讲解教学。面对突发疫情，我们在全省率先编制《新型冠状病毒感染肺炎防护手册(戒毒人员篇)》、《新型冠状病毒感染肺炎戒毒人员心理防护手册》，为戒毒人员提供及时的病毒防护以及心理防护的选择和建议。随着疫情防控向常态化发展后，重点更新了新型冠状病毒疫苗接种的必要性、德尔塔（Delta）变异毒株的变异点、其传播性和毒性相对新冠病毒的有什么区别、德尔塔病毒的临床表现、预防措施，帮助戒毒人员调适状态，起到了稳定戒治秩序、确保场所安全的重要作用，取得了显著成效。 2.利用《戒毒人员心理防护手册》，以宿舍为单位，每周由民警组织，选择2个身心调整放松练习，组织戒毒人员进行心理疏导活动20分钟，每天参加人数24人，较好地调适了戒毒人员整体状态，维护了戒毒人员的身心健康。 3.严格遵守司法部疫情防控的相关工作要求，充分考虑场地设施等条件，以宿舍为单位，釆取视频教学，减少人员直接接触和非必要聚集，降低防控风险。戒毒人员进行室内活动时，加强环境卫生消毒，确保门窗通风透气，正确佩戴口罩等防护设备，并加强个人卫生，做到勤洗手、讲卫生。场所仍严格落实封闭执勤管理，为全体戒毒人员接种新冠病毒疫苗，每周全员按时做核酸检测，确保了民警、戒毒人员新冠肺炎“零感染”。 戒毒人员赵某某通过接受正面信息，接受医学和心理知识教育，积极参与心理疏导放松活动，逐渐摆脱了面对疫情的恐惧焦虑心理。 二是开展亲情联络活动，用“智慧戒毒”彰显“人文关怀”。疫情持续一年多，场所封闭管理，戒毒人员情绪焦虑、烦躁，戒毒人员家属急需了解亲人在所戒治情况。为解决疫情期间戒毒人员无法与亲属会见的难题，戒毒所引进3QC亲情视频电话系统（即远程视频探视系统），实现了戒毒人员同家属的“零接触”“面对面”沟通。赵某某与家人及时取得联系，告知家人所内封闭隔离情况，伙食安排得很好，虽然封闭但是每天都做操、进行放松练习、下棋等，让家人放心，同时也及时了解了家人情况，戒毒人员情绪得到安抚。 三是开展运动康复训练，督促其保证充足和规律的睡眠，提升抵抗疾病的免疫力。充分运用宿舍、场地，组织赵某某在内的全体戒毒人员开展健肺操、戒毒操、易筋经、广播操、王其和太极拳等低强度、慢运动为主的康复训练，结合身心调整放松训练实现规律地作息，提高该戒毒人员夜间的睡眠质量，促进其消除疲劳、增强体质、健康身心，提升身体免疫力，全面提升其身心健康水平。 四是做好该戒毒人员心理咨询和心理疏导工作。随着该戒毒人员严格按照咨询建议进行心理治疗、练习，包教民警持续关注该戒毒人员的日常行为表现和身体健康状况。分别找到其同宿舍戒毒人员，给予其生活上情感上的支持，以疏解其不良心理情绪。利用《戒毒人员心理防护手册》，为该戒毒人员介绍了疫情期间戒毒人员可能会出现的认知、情绪、行为、躯体反应，以及这些应激反应对人的影响，同时介绍了对疫情过度反应的危害以及心理防护的重要作用。民警心理咨询师对赵某某进行的个别心理疏导，有效地缓解了他的情绪低落的症状。 在后期心理危机评估问卷及世界卫生组织心理健康自评问卷中，该戒毒人员问卷结果分别为14分和0分，已属于心理问题较轻水平。截至2021年6月，该戒毒人员出所前心理测试显示，其心理健康状况良好，未出现异常。至此，针对该戒毒人员的心理危机干预工作达到了方案的预期效果。
【案例思考】
当戒毒人员出现心理危机时，心理矫治中心要会同大队、教育、医疗、警戒护卫等职能部门，对其所处心理危机状态及可能产生的后果进行评估。针对戒毒人员出现的心理危机情况，严格按照“确保安全、评估危险、提供支持、寻找解决方案、制定计划、获得承诺”这“六步方案”实施心理危机干预。同时，心理危机干预工作并不是一项单一的业务工作，应与戒毒场所内诊断评估、教育、医疗、康复等工作做好联动，做到相得益彰，形成合力。 最后要特别注意，在实施心理危机干预过程中，如果戒毒人员出现了疑似具有精神症状的情况，应当及时转介。
