案例内容
【案例背景】
同伴压力是吸毒人员最初使用毒品及戒断后复吸的高危因素之一。一方面，许多人开始吸毒，都和结交不良的同伴有关。吸毒的同伴会用各种方式去带动其他人尝试毒品，逐渐走向成瘾。比如，一般人在初次使用海洛因时，往往存在严重的躯体反应，但吸毒的同伴会“安慰”和“劝说”初吸者便会克服这些不适感再次使用，直至成瘾。然而，吸毒人员由于不良成长环境及择友教育的缺失，在交友观方面存在偏差，没有能力区分“什么样的人是真正的朋友”，导致错把毒友当“朋友”，坠入毒品深渊；另一方面，毒友之间的交流是脱离不了毒品的，这种交流会唤起对毒品的渴求，即使在戒毒后，也往往无法拒绝毒友的诱惑，这就大大提升了复吸的风险。此外，因长期吸食毒品，脱离正常的生活，吸毒人员社交能力下降，缺乏脱离毒友圈，重构健康朋友圈的勇气和信心以及必要的社会交往技能。因此，从朋友关系的角度对戒毒人员进行训练辅导对于防止复吸具有一定的必要性和重要性。
【案例基本情况】
一、矫治方案制定及实施 （一）训练目标 1.引导戒毒人员树立正确的择友观念，认识与毒友联系对于保持操守的危害。 2.帮助戒毒人员掌握拒绝毒友的方法和技巧，提高拒绝毒友的能力。 3.帮助戒毒人员掌握有效的人际沟通和交往技巧，提高人际交往能力，增强重构健康朋友圈的信心。 （二）训练对象 根据《强戒人员入所分类信息调查表》调查结果，筛选缺少正常的朋友圈，与毒友来往密切,且在所内戒治意愿较强、行为表现较好的戒毒动机进入行动期的戒毒人员张某等12名强戒人员入组。 对12名成员进行半开放式访谈，关注他们的人际交往方面的情况。例如，首次吸毒是怎样受到不良友人的影响？复吸经历中受到了友人怎样的影响？怎么看待与毒友的关系？在人际交往方面有什么问题？期待在朋友关系训练中有怎样的收获？ 经访谈，入组的成员普遍认可身边毒友较多，经受不住毒友诱惑是引发其复吸的重要原因，自己在摆脱毒友、重构健康的朋友圈子方面的态度也较为消极，缺乏信心，效能感低。 （三）训练实施 1.择友观念教育，认识什么是真正的朋友以及吸毒、复吸与毒友的关系 对入组戒毒人员进行交友观教育。先让戒毒人员自己讨论和分享观点，然后通过举例、现实案例分享、正反两方面比较等方式，引导戒毒员思考和理解什么是真正对自己好的朋友，什么是带给自己危险的朋友，好朋友和坏朋友对我们的影响。最后把话题引到同伴压力对吸毒和复吸的影响上来。引导戒毒人员认识到与毒友联系对自身的不利影响，建立拒绝毒友、重构健康朋友圈的动机。 2.团体辅导，授予戒毒人员重构交友和拒绝毒友技巧 在戒毒人员建立告别毒友和不良朋友关系、重构健康朋友圈的动机后，通过团体辅导，交给戒毒人员如何有效拒绝毒友诱惑，授予其基本的人际交往技巧。具体方案如下： “与毒友说不 重构健康的朋友圈”朋友关系拒毒训练小组团体活动方案 团体辅导次数 团体目标 第1次 破冰，组建团体，建立信任关系，制定团体规范 第2次 认识人际关系无处不在 第3次 觉察身边的人际关系 第4次 擦亮眼睛，寻找真正的朋友——引导强戒人员理解好朋友和坏朋友对人的影响，分析毒友自身吸毒和复吸的影响，树立正确的择友观念 第5次 如何面对毒友——抵制诱惑，发展拒绝技能 第6次 学习、体验人际交往技巧 第7次 回顾总结团体历程，分享与反馈 第8次 结束团体，处理分离情绪，鼓励迁移 第1次：建立团体，破冰 通过表达性连环介绍，相似圈的小游戏引导戒毒人员互相认识，创造信任氛围，拉近彼此之间的距离；选定组长，共同讨论起口号，制定团体规范（坦诚交流、不批判他人、积极主动发言、保密等）。 第2次：认识人际关系无处不在 设置分组辩论活动“什么事情与他人无关”，引导戒毒人员认识到“不存在与别人无关的事情，一切都与别人息息相关”；并布置课后作业：尽可能多地列举关系，并进行分类。 引导语及作业： 1.你认为什么事情与他人无关？请尽可能多的列举。 2.将你所能想到的所有人际关系尽可能多的列举出来。 3.将你的人际关系进行分类。例如家庭的、单位的、社交的、朋友的等等，类别不限。 第3次：觉察身边的人际关系 分享上节课的作业；觉察自己的人际关系。要求学员在自己所列举的人际关系中选择6个自己认为最重要的人际关系，并对关系的满意度进行0-10评分。再在六边形上面制作“我的人际关系网图”。后组织团体成员先在两人小组内分享自己的人际关系网图并讨论自己的发现和感受，再组织团体成员在大组内分享。 引导语： 1.思考：对你而言，最重要的关系是什么？ 2.请选择6种你认为最重要的关系，并对关系的满意程度进行评分（0-10分，得分越高，越满意）。 3.绘制人际网络图，在六边形中根据评估分数定点，将各个点用线连起来。 第4次活动：擦亮眼睛，寻找真正的朋友 讲解擦亮眼睛，构建和谐的人际关系的意义，就什么是真正的朋友组织戒毒人员展开讨论；组织戒毒人员结合自身吸毒经历分享好朋友和坏朋友分别带给自己什么样的影响；最后，民警总结，引导戒毒人员树立正确的交友、择友观念，激发远离毒友、重构健康朋友圈的意识和动机。 第5次活动：抵制诱惑，发展拒绝毒友的技能 围绕“为什么要学习拒绝技能”“为什么感觉拒绝别人那么难”组织成员进行思考和讨论，回顾以往的复吸经历介绍、分享拒绝成功的经验，总结拒绝失败的教训，组织开展“鱼精舌战猫王”的活动让戒毒人员体验拒绝的过程，最后总结和介绍“拒绝方式、技巧和原则”。拒绝方式：被动式、攻击式、果断式；拒绝的基本原则：反应迅速、直接的眼神接触、清楚而坚定地说“不”；拒绝方法：谢绝法、不卑不亢法、回避法、言辞拒绝法、自护法。 引导语： 1.为什么要学习拒绝技能？ 面临的诱惑太多了！ 之前的经历表明，与毒友联系、不会/不敢于拒绝诱惑是引发复吸的高危因素之一。 2.为什么感觉拒绝别人很难？ 3.拒绝技巧和原则 三种基本的拒绝方式：被动式“家人不让吸毒了”；攻击式“你再来找我我就不客气了”；果断式“我戒毒了，以后也不再吸了，请你以后不要在我这里再提毒品的事情”。 拒绝的基本原则：首先，反应迅速；其次，直接的眼神接触；最后，清楚而坚定的说“不”。反应迅速是让对方明白，我们没有犹豫；直接的眼神接触，是证明自己并不懦弱；清楚而坚定的说“不”，是让对方得到明确的答复，从而不再纠缠，进而坚定自己的信心。 三种拒绝方式各有千秋，第一种，以家人作为理由，好像没有自己的主见，力量显得不够，但是适用于对方也是一个重情义、注重家庭的诱惑对象；第二种，攻击的方式，容易激化矛盾，也不太好，但是在对付死缠烂打的诱惑对象时比较有利；第三种，既坚决，又有理有据，有礼有节，是很好的拒绝方式。一般来说，鼓励大家随机应变，综合使用三种拒绝方式。 4.其他拒绝方法： 谢绝法：对不起，谢谢，这样做可能不合适。 不卑不亢法：哦，我明白了，你最好找对这件事更感兴趣的人吧，好吗？ 回避法：今天咱们先不谈这个，还是说说你关心的另一件事吧…… 严辞拒绝法：这可不行，我已经想好了，你不用再费口舌了！ 自护法：你为我想想，我怎能还去做这种事？你让我犯法啊。 5.成功拒绝的奥妙： 坚定的立场，强大的动力。 第6次：学习、体验人际交往技巧——倾听，表达，赞美 分别通过表达练习、赞美练习、倾听练习开展活动引导戒毒人员学习、练习人际交往技巧。 第7次活动：回顾团体历程，总结与反馈 第8次活动：结束团体活动，处理分离情绪，鼓励迁移 二、戒治效果评估 戒毒人员反映：小组内成员戒毒人员普遍反映受益较大，意识到与毒友联系是引发复吸的高危因素之一，普遍认可出所后远离毒友圈是防止复吸的重要举措，并表示为了戒毒，出所后会刻意与毒友保持一定距离。通过学习，在团体中基本掌握了拒绝毒友诱惑的方法和技巧。 咨询师评价：随着团体进程的推进，团体成员与咨询师、团体成员之间建立了联盟关系，团体成员开放程度逐步提高，逐步敢于暴露自己在人际关系方面存在的困惑及情感，团体氛围较为融洽和紧密。团体成员重新思考和审视自己的交友观念以及与毒友的关系，对人际关系和人际交往技巧也有了新的认识和体会，初步建立了重构健康朋友圈的意识，掌握了实际人际交往技巧，效能感提升。
【案例思考】
1.团体咨询的过程不同于个体咨询的过程，要善于调动利用团体中各因子的力量，发挥团体效能。个别咨询的过程是咨询师与求助者之间单向或双向沟通的过程，而团体心理咨询则是多名团体成员在咨询师带领下共同分享、探讨、解决、学习共同存在的问题的过程，对每一位成员来说，都存在多个影响源，每位成员不仅自己接受来自咨询师的影响，也接受团体每一位成员的影响，同时也可以成为影响其他成员的力量。在此次团体活动中，咨询师通过辩论、分组讨论、角色扮演等形式调动了团体成员的力量，引导团体相互交流、共同探讨、彼此启发，以此促进团体成员的改变和成长。 2.戒毒人员人际关系具有特异性和复杂性，对戒毒人员进行拒绝毒友的训练时会遭遇一些现实问题，咨询师在制作方案时要把可能遇到的问题有所预期，做好针对性准备。例如，本团体活动中，在学习拒绝毒友的技能时，戒毒人员抛出一个问题“自己的爱人也吸毒，自己还能戒的了毒吗？”，也有戒毒人员在团体活动中表示正在考虑“跟自己吸毒的爱人离婚”这样的问题。此时，咨询师要注意保持中立的态度，同时团体结束后必要时做个别辅导。
