案例内容
【案情简介】
孔某，男， 因“刀刺伤左前臂及左腰部疼痛流血半左手活动障碍3小时” 为主诉于2018年10月15日入丹东市二三零医院住院治疗。 入院查体：左前臂近肘关节处可见斜行创口，长约3cm，深达皮下，可见活动性出血，创面污染严重，左腕伸腕肌力0级，屈腕肌力4级，拇指及四指伸指肌力0-1级，拇外展肌力0级，拇指及四指屈曲肌力4级，桡动脉可触及，末梢血运良好。 辅助检查：CT片示左侧髂腰部可见软组织条状影。 确定诊断： 1、左前臂刀刺伤； 2、桡神经断裂； 3、正中神经损伤； 4、肌肉多发断裂； 5、肱静脉部分断裂； 治疗经过：入院后常规辅助检查，给予神经肌肉吻合术，术中见左侧桡神经完全断裂，石膏外固定术，术后抗炎、对症等治疗，住院17天。
【鉴定过程】
1.检验方法：鉴定人按照《法医临床检验规范》（SF/ZDJ0103003-2011）、《周围神经损伤鉴定实施规范》（SF/Z JD0103005-2014）之规定，进行法医学体格检查。 2.体格检查：被鉴定人步入我所诊室，诉伤后至今左腕活动受限，不能提重物，左手指活动受限。查体：神清，问答正确，查体合作。左肘部可见斜行术后愈合瘢痕，左肘关节活动正常，左腕略有垂腕改变，拇指外展受限，左腕伸腕肌肌力3-4级，左拇指及四指伸指肌肌力4级，左腕屈肌肌力4-5级，左拇指及其余四指屈指肌力4-5级，左桡动脉搏动清，左手虎口区和拇、示指背侧感觉迟钝，末梢血运可。 阅丹东市中心医院肌电图诱发电位检查2018-12-10 结论：左桡神经受损；左食指伸肌、伸指总肌、肱桡肌可见大量自发电位。 阅丹东市中心医院肌电图诱发电位检查报告2019-4-16 结论：左桡神经受损。
【分析说明】
根据委托方提供的鉴定材料，被鉴定人目前体格检查及复查情况，对委托鉴定事项分析如下。 被鉴定人因刀刺伤左前臂致左侧桡神经断裂，临床行手术治疗，从手术记录中可见左侧桡神经完全断裂，相应肌肉组织多发部分断裂，行神经、肌肉吻合术，现伤后半年余。 目前复查肌电图显示：左桡神经受损，因桡神经断裂经吻合术治疗后，由桡神经支配的相应肌群肌力明显恢复，现临床检验伤者左腕略有垂腕改变，伸腕肌肌力3-4级，左手五指伸指肌力4级，依据《人体损伤致残程度分级》标准5.10.1.6）之规定，评为十级伤残。
【鉴定意见】
被鉴定人孔某左桡神经断裂吻合术后遗留相应肌群肌力4级以下，评为十级伤残。
