案例内容
【案例背景】
音乐是一种社会性的非语言交流的艺术形式，音乐治疗师通过组织各种音乐活动，如合唱、乐器合奏、舞蹈等，为戒毒人员提供一个安全愉快的人际交往环境，让他们逐渐地恢复和保持自己的社交能力。 为了更好的帮助戒毒人员解决多方面的心理问题，我们运用了音乐疗法作为一种治疗手段，来缓解、帮助戒毒人员解决心理问题，音乐治疗正是运用音乐对情绪的巨大影响力，通过音乐来改变人的情绪，引导积极认知，最终改变人的认知。
【案例基本情况】
（一）明确咨询目标 1. 通过音乐治疗帮助戒毒人员敞开封闭的心灵，缓解强制隔离戒毒期间忧郁苦闷的心情，达到一定程度上的心灵治疗。 2. 音乐治疗可以让戒毒人员身体放轻松，好的音乐可以缓解压力，避免自律神经紧张失调而导致慢性疾病的产生。 3. 音乐治疗可以提升戒毒人员的创造力、规划力，刺激右脑,尤其是古典乐曲,对右脑的训练与发展很有帮助。 4. 音乐治疗可以刺激戒毒人员脑部,活化脑细胞,对脑部的活动有很大的帮助。 5. 音乐治疗可以帮助戒毒人员入眠、提高免疫力、增加神经传导速率、增强记忆力与注意力,让戒毒人员的身心都得到适度的发展和解放。从而帮助戒毒人员缓解社交焦虑，建立和谐的人际关系。 （二）准备工作 在自愿的基础上，选择初中以上文化程度30名戒毒人员参加音乐治疗。在音乐治疗前首先对30名戒毒人员进行了SCL-90（症状自评量表）和EPQ（艾克森人格量表）抑郁自评量表(SDS),焦虑自评量表(SAS)的心理测试，以上人员均存在感觉、情绪、思维、行为直至生活习惯、人际关系、饮食睡眠等症状反应，指导老师对30名戒毒人员的测试结果进行登记建档。 在这个过程中指导老师对戒毒人员讲解音乐治疗的目的和作用,利用音乐体验的各种形式,以及在治疗过程中发展起来的,作为治疗的动力的治疗关系,帮助戒毒人员达到健康的目的，参加音乐治疗的戒毒人员采取分组形式，分为三组，每组10人进行音乐治疗。 （三）实施情况 音乐治疗分七个步骤，采用音乐冥想方法分阶段进行。对每个环节配比不同感受的音乐及指导老师的导读把戒毒人员带入其境界，使其身心合一的去感受，音乐采用：舒曼的小提琴《小夜曲》《狂想曲》《圣母颂》、贝多芬的《第八交响曲》、李斯特的《匈牙利的狂想曲》贝多芬的《月光曲》、《神奇的a波治疗音乐》《相亲相爱一家人》等音乐律动完成音乐冥想。 1. 第一阶段:热身活动 播放《相亲相爱一家人》由指导老师带领大家做成员自我介绍，小组讨论共同点，并由每个小组选派一名代表说出大家的五个共同点是什么，相互熟悉。在指导老师的引导下，每个人伴随音乐的韵律依次做出自我介绍，我是哪里人，来自某某大队，我叫某某某。由小组代表说出本小组大家公认的共同点是什么，通过“热身活动”使大家熟悉彼此的名字，进一步增进成员之间的了解、熟悉，建立信任、尊重安全的团体氛围，热身活动在欢声笑语中进行。 2. 第二阶段:音乐冥想活动 由指导老师讲解团体音乐治疗的方法、目的及流程，在指导老师与成员共同参与下，通过音乐对成员引发的生理、心理、情绪、认知和行为体验，来达到保持、恢复、改善和促进身心健康的目的。 这个阶段主要运用抑郁治疗曲、消除焦虑的音乐、消除嫉妒、疑惑、仇恨心态的音乐、解消不安情绪的名曲、失去信心的音乐以及能够有效催眠的音乐等，采用冥想的方法分阶段性进行活动。 首先由咨询师对音乐曲目进行讲解，使戒毒人员深刻理解“音乐”中的曲目与自己情绪的关系，根据音乐所营造的氛围，用心体验自己的情绪或感受。并根据指导老师指导语的提示展开想象。运用接受式、即兴式、再创造式音乐治疗。其中接受式音乐治疗的方法包括了聆听、歌曲讨论、GIM等等诸多的方法。这里运用的音乐是舒曼的小提琴小夜曲《狂想曲》《圣母颂》、贝多芬的《第八交响曲》、李斯特的《匈牙利的狂想曲》、贝多芬的《月光曲》等，与聆听相关的音乐治疗方法，主要为接受式的音乐治疗方法，利用声音和音乐情绪的各种形式，以及不同的聆听方式达到治疗的目的。促进听觉能力：包括注意力、持续度、记忆力、感受力、辨认能力（强弱、快慢、音色、音高）等，引导与刺激成员的想象力进行音乐放松作为接受式音乐治疗，分以下7个步骤进行：一是主动聆听，集中注意力，积极听音乐；二是音乐同步，音乐与情感情绪的同步一致原则，促进内省；三是音乐与想象：引导想象和非引导想象，在音乐背景下刺激想象，印发联想；四是GIM(guided imagery music)音乐引导想象，心理情绪影响作用；五是歌词讨论，促进成员之间的创造力、互动，和情绪情感分享；六是音乐肌肉放松训练；七是音乐精神减压放松；八是音乐催眠。 3. 第三阶段：总结阶段 在戒毒人员中运用音乐治疗技术需要根据戒毒人员自身的具体情况进行治疗方式的选择。目前在多次音乐治疗活动中，相对于多次戒毒的戒毒人员，音乐治疗对于第一次接受戒毒治疗戒毒人员的情绪有改善作用。经过分析，造成这种情况的原因之一可能是由于多次失败的戒毒经验往往在心理上表现为无自尊感、无能感、失败感甚至对未来失去信心等。针对这种情况，我们采用主动的音乐治疗，主要是透过音乐的创作或配合音乐的肢体动作来表达情绪感受，建立戒除毒瘾的自信心。 在实际工作中，由于场所环境的特殊性，目前我们采用集体治疗的方式，以接受式音乐治疗最多。但会存在一个治疗对象归类和选择的问题。因为每个戒毒人员吸毒的原因各不相同，例如有的归根到底是人格缺陷造成的，有的则是跟压力有关系。指导老师在治疗过程中需要发挥音乐的多样性，对不同的层次上采取不同的治疗方式，来取得更好的治疗效果，提高戒毒成功率。
【案例思考】
音乐治疗在认知、情绪方面起到干预作用。 （一）认知方面 戒毒人员看待问题有一种特殊的病态选择，愿意看到对自己有利的情况，认识问题的主观色彩浓厚，从而形成错误的是非道德观念，并促使、推动其吸毒行为继续发展，难以自拔，走向堕落。通过音乐治疗，可以直接对戒毒人员这些错误认知方面进行矫治，帮助其重新建立自己的价值体系。 （二）情绪方面 戒毒人员大都以低稳定性和高紧张度的情绪焦虑型为主。根据测试结果显示，他们在忧虑、焦虑、敌意、恐怖、偏执等方面的指数都显著高于正常人。在与戒毒人员的接触中可以感觉到，他们的现实生活矛盾较多，造成情绪不稳定、失调、苦乐无常，稍有不顺心的事便心情烦闷、脾气暴躁。指导老师在治疗过程中有针对性的选择音乐，使戒毒人员在情绪上产生改变，对社会的消极适应造成他们的心境长期处于忧郁不振、自卑、冷漠、颓废堕落的状态。在音乐活动中的成功体验有助于提高戒毒人员的自信心和自我评价。音乐治疗提供了一个相对典型的社会现实环境，在自由、宽容的氛围中进行活动，借助于音乐形式，使人际交往消极的戒毒人员在情感上与和他有同样问题的戒毒人员产生共鸣，认识到别人也有跟自己相同的问题，自己支持别人，也将得到别人的支持，这样会使求助者感到踏实、温暖、有归属感。
