案例内容
【案例背景】
谢某，女，28岁，河南人，初中辍学，未婚，身体健康，无精神病史。近期谢某收到母亲来信，当场情绪崩溃痛哭。大队民警找其谈心了解情况，但谢某不愿多说，此后谢某的戒治状态明显消沉，会反复看母亲的来信，晚上失眠，低声啜泣，同班戒毒人员无人能走进她的内心。包班民警将谢某情况向大队汇报，同时反映给了心理咨询师。 大队心理咨询师根据民警反映的情况开展了一期以原生家庭为主题的团体辅导，该团辅共有8名戒毒人员参加，其中包括谢某。咨询师在团辅中播放了一段视频，视频主人公说到小时候被母亲粗暴对待的事情，谢某当场落泪。团辅结束后谢某主动找到咨询师寻求心理咨询帮助。
【案例基本情况】
（一）基本情况 谢某父母亲均为当地某厂职工，大哥是工程师，数年前出国，现定居国外，二哥是医生，在医院就职。母亲在近40岁时生下谢某，“老来得女”的幸运并没有让谢某在家中备受宠爱，相反在母亲的严格管教下，谢某除了上学就是上补习班，“玩”成了一件奢侈的事情；除此之外，母亲对谢某还很苛刻及“粗暴”，初中一年级时，谢某与父亲拌了几句嘴，下午母亲直接冲进还在上课的教室对谢某进行掌掴。不堪学业重负及家庭管教的谢某初中肄业后，便跟着所谓的“男朋友”开车一路到了广东清远。“男朋友”以贩养吸，谢某也跟着过上了以贩养吸的生活。 谢某被强制隔离戒毒后再次联系上家里人，母亲得知她吸毒后泣不成声并寄来一封信，信中懊悔自己的教育方式错误，请求女儿原谅。谢某内心矛盾，迟迟没有回信，每天思虑加重、睡眠减少、食欲不振。 （二）综合分析 1.社会与环境层面 （1）谢某初中辍学，文化水平不高，自我约束能力不强。 （2）不和谐的童年致其过早进入社会，面对不良社会影响时缺乏正确的家庭指导、关爱及支持。 （3）谢某与家人多年不联系，却因为吸毒在戒毒所里以电话告知的方式重新联系上，这对谢某的自尊心是一次重大打击。 2.心理层面 （1）谢某个性外向，生性活泼，但谢母却对她采取了“禁锢”式及“羞辱”式的教养方式，如此痛苦矛盾的童年给她留下了无法弥补的心理创伤，致其没有形成稳固的亲子关系及依恋关系。 （2）谢某恨母亲的专制、粗暴，但又在心底深处对母亲有着深深的爱，渴望得到母亲的认同。正因如此，谢某才会痛苦，才会日思夜想，最亲的人却伤害自己最深。 （3）谢母的来信是谢某意料之外的，她从未预料过母亲会承认错误，这让她有点措手不及，以她现有的知识储备及社会经验无法很好的应对这一场景。 （三）咨询过程 谢某内心矛盾，情感上想原谅并再次接纳母亲，但理智上又不允许，咨询师在综合分析导致谢某产生不良情绪的内外因素后，决定运用多种心理咨询技术帮助谢某解决问题。 第一阶段：运用个人中心疗法建立信任关系，放松疗法初步缓解症状。 咨询师以个人中心疗法为基础，首先运用尊重、真诚、共情、无条件积极关注等技术与谢某建立良好的咨询关系。咨询师对谢某所述童年经历表示同情与理解，表示愿意和她一起努力，通过心理干预消除不良症状。在咨询师的帮助下，谢某明确了自己的求助目标：缓解抑郁情绪，改善睡眠，提振食欲，重新处理童年那些关于创伤的感受，学会与创伤和解，与自己和解，学会调节和控制自我的情绪。谢某表示愿意尽最大努力，配合咨询师的治疗，消除自己身心的不良症状。同时，针对谢某的睡眠障碍，咨询师教授并协助谢某实施放松疗法，帮助其改善睡眠。睡眠质量的改善让谢某在较大程度上恢复了精力与体力应对戒治生活，更重要的是增强了她对心理咨询的信心。 第二阶段：运用“空椅子”技术为不良情绪的宣泄找到出口，排解心中的郁结。 谢某与家里多年没有联系，如今母亲的一封信如深水炸弹般在她内心掀起了空前的波澜。谢某有许多话想对母亲说却又不知如何开口，更不知从何说起。咨询师结合谢某的实际情况决定采用完形心理学派的“空椅子”技术帮助她排解心中压抑已久的情绪。咨询师先向谢某简要介绍空椅子技术的原理、效果及实施方法，随后找来一张“空椅子”，告诉她空椅子代表曾经训斥、责骂、抽打她的母亲，谢某可以对着空椅子随意倾述自己对母亲的心声。谢某情绪激动大声控诉了母亲对她的专制式“教养”和自己痛苦的成长经历。经过一番宣泄，谢某的抑郁情绪慢慢平静下来。在后续的咨询中谢某的配合度更高了，也愿意将内心想法与其他戒毒人员分享。 第三阶段：运用叙事疗法重新梳理童年经历，唤起内在力量对抗不良情绪。 通过空椅子技术宣泄了压抑已久的苦闷后，谢某的内心逐步平静下来，能开始客观的与咨询师讨论其母亲的所作所为。咨询师于是运用叙事疗法的结构、重塑等技巧帮助谢某外化问题，将人与问题分开，从客观的角度看待问题，形成新的认知。咨询师引导谢某回溯母亲所经历过的动荡年代，分析母亲强悍性格形成的原因，引导谢某跳出母女关系，以第三者的角度看待问题，谢某表示自己的两个哥哥确实在母亲的严格管教下成了才，所以母亲以同样的方式对待女儿，但女儿的离家出走却是母亲万万没想到的也不是母亲的初衷。咨询师在谢某的叙述中积极寻找不幸童年中的“例外故事”，让谢某知道自己的童年并不是“一无是处”。谢某回忆起过年时一家团圆包饺子的欢乐情形；回忆起生日时母亲为女儿煮红鸡蛋；生病时母亲的悉心照料与嘘寒问暖……在咨询师的帮助下，谢某重新发现了自己生命故事中的遗漏部分，以更加正面的态度看待自己的原生家庭，逐渐唤起内在生命力量对抗当前的不良情绪。 第四阶段：总结提升，澄清关键问题，提笔从容回信。 咨询师与谢某分享了一部关于原生家庭的电视剧《都挺好》，并澄清了其中的两个关键问题：第一点，很多人会把人生的成败与否、得失沉浮都归咎于父母和原生家庭，但人是主观能动的，许多人原生家庭不幸却并未影响他成为对社会对国家有用的人。第二点，所谓的“与父母和解”是与“内在父母”和解，在形式上，我们仍然可以与现实父母远离、不交流、不沟通，因为不是所有的父母都可以沟通和交流。我们不需要也不必要刻意地逼自己原谅父母去达成所谓的和解，我们要做的是与过去和解，与伤痛和解，放下负担，接纳自己，做回真自我，轻装上阵，迎接新生。谢某表示对《都挺好》的剧情感同身受，相信自己也可以走出原生家庭的泥淖，不被其羁绊，过好自己的人生，谢某表示已经想好了如何给母亲回信。 （四）咨询效果 包班民警反馈谢某结束咨询后，给谢母回了一封信，信中谈了许多她的真实想法，她接受了母亲的道歉，并表示以后会过好自己的人生。谢某的情绪、睡眠及饮食得到改善，精力充沛，更积极地投入戒治生活，并向大队咨询远程探访的申请方法。
【案例思考】
（一）要主动关注可能存在心理问题的戒毒人员 戒毒人员作为场所的管理对象，容易对管教民警存有戒备之心。戒毒人员出现心理问题后如果没有主动求助，而是民警找其谈话，则容易产生抗拒心理，戒毒人员很可能会编造谎话应付民警，使得民警无法从根本上帮助戒毒人员解决心理问题。而主动求助的戒毒人员则容易放下戒备之心，他清楚通过自身力量不能解决问题，需要寻求专业支持，此时戒毒人员所言则多为真实。因此，面对“不愿多说”的戒毒人员，民警应多角度多方式关注关心戒毒人员，本案例中，大队民警与咨询师合力引导戒毒人员谢某主动求助，帮助谢某治愈心理问题，获得了事半功倍的效果。 （二）要关注原生家庭对戒毒人员的影响 有原生家庭创伤的人，基本上都有一个关于爱与恨的心理冲突，也可以说是亲密与分离、爱与自由的冲突，而这个爱与恨指向的客体归根结底都是父母。有研究表明，原生家庭的影响可以遗传，即孩子在原生家庭中习得的氛围、传统习惯、情感障碍等会带到自己日后的新家庭中。而戒毒人员之所以会走上吸毒的道路，其原因之一就是受到原生家庭创伤的影响。因此，在对戒毒人员开展教育戒治的过程中，我们要注意帮助其解决原生家庭创伤问题，这样才能使戒毒人员更顺利的回归家庭与社会，让有原生家庭创伤的戒毒人员可以实现跨越，不把创伤遗传下去，同时把戒毒人员的下一代可能会遭受的原生家庭创伤扼杀在摇篮里。 （三）要注重提高场所心理咨询师咨询技术的综合应用能力 戒毒人员的心理问题有时是错综复杂的，难以在咨询中通过一种咨询技术得以解决，而是需要多种心理咨询技术交互应用、贯穿全程。本案例中，谢某的原生家庭心理创伤问题就是咨询师先后运用了多种心理咨询技术，最终帮助她解决问题。因此，戒毒场所的心理咨询师除了需要掌握擅长的咨询技术外，还需要通过各种专业培训学习和实操经验积累，不断提高自己的综合咨询技术和能力，才能更好地解决戒毒人员复杂的心理问题。
