案例内容
【案例背景】
《戒毒人员心理健康自助读本》（以下简称《自助读本》）是一本由广东省戒毒管理局主编，以戒毒人员真实心理案例为参考，配以生动图片、自评测验、行为日记、互动问答等内容的“心理科普教材”。为了帮助戒毒人员有效的自学读本，广东省南丰强制隔离戒毒所采取团体阅读疗法的方式，通过心理咨询师指导，戒毒人员以心理互助小组的形式分组阅读、学习、分析、讨论读本，从而进一步内化了心理健康知识，提高了心理自助互助能力。 心理互助小组是以戒毒人员宿舍为单位而建立的，戒毒人员开展心理互助，相互提供心理支持和安全监护的一种组织群体。它是戒毒场所心理矫治工作的重要内容之一。
【案例基本情况】
（一）方案设计 1.对象。选择一组心理互助小组进行《自助读本》指导阅读，该组成员共有12人，平均年龄35岁，初中以上文化程度，其中潮汕地区5人，珠三角地区4人，外省3人。据民警介绍，该组成员由于成长经历、文化差异、生活习性等原因，成员间时有争吵的情况出现，其中一名成员不久前就在车间与其他组员发生了激烈争吵，心里依然充满怨恨，情绪极不稳定。 2.量表测试。心理咨询师在指导阅读《自助读本》前后进行SCL-90量表测试，了解小组成员的心理健康状况。 （二）指导阅读《自助读本》的实施过程 1.阐明意义，激发动力 阅读，首先是眼睛对文字符号的感知，然后由传入神经把信息传至大脑，在大脑皮层的神经网络中进行复杂的分析综合活动，如识别、校正、改造、重组、联想、存储，需要戒毒人员一种持续的阅读动力。心理咨询师首先召集戒毒人员阐述清楚此次阅读《自助读本》的目的与意义，让参与者清楚意识到通过阅读、思考能获得对自己的帮助，走出目前心理困扰，改善人际关系等。同时，对将来走向社会，自我调节，树立戒毒信心具有重要的作用。通过动员，戒毒人员整体参与热情较高。 2.分组讨论、制定计划 心理咨询师根据戒毒人员作息时间和学习积极性两个要素，将12名戒毒人员分成两组、每组6人，其中有相同人际关系的6人一组，有戒毒信心不足的6人一组，每组指定一名文化程度较高的担任组长。由组长带领组员根据现实情况，拟定阅读进度、重点阅读章节，定期进行分组讨论、撰写阅读心得体会。组长还负责记录组员每天的行为表现、心理变化，完成对组员疑惑的初步解答，收集组员问题报告给心理咨询师。而心理咨询师则需要对组长进行辅导，定期在学习日或在隔天去宿舍检查进展，解疑释惑，提高阅读效果。 3.结合实际、提升成效 针对有相同人际关系问题的6名戒毒人员，重点阅读第三章内容。通过阅读第一节“重新认识自己”，分享书中戒毒人员曹某的案例，曹某自恃名牌大学毕业，不愿意融入周围环境，看不起其他戒毒人员，人际关系紧张。通过民警耐心教育，曹某开始转变不合理理念，逐步对自身个性进行修复，并积极付诸行动，每天一起床同宿舍的人说早安，主动打扫卫生，最有表现优良提前解戒出所。通过第三节“合理归因，积极进取”的阅读，让戒毒人员进行合理归因，主张进行努力归因、可控归因和分化归因模式。让戒毒人员将成功归因于努力，将失败归因于自身努力不够；自己努力是可控的，外部环境和运气是不可控的；成功时进行内在的稳定归因，失败时进行外部的可变归因。认识自己是否存在浅层归因、外部归因、片面归因和消极归因的归因偏差。通过第四节“怎样与他人和谐相处”内容阅读，建议戒毒人员于同伴相处树立平等意识、尊重意识、互帮互助意识、沟通意识等；与民警相处时克服偏见，相信民警，诚实积极；与亲属保持亲密联系，加强情感交流，以实际行动取得亲人谅解。 针对戒毒信心不足的6名戒毒人员重点阅读第一章内容。通过第二节“接纳自己，接纳当下”阅读，让戒毒人员回归当下真实状态，勇敢面对新的戒治生活。就像书中励志人物天生没有手脚的尼克˙胡哲说的：“如果别人没有给你奇迹，你就去成为奇迹”。相信“我命由我不由天”，学会接纳，迎接阳光。通过第三节“我也有优势”阅读，让戒毒人员了解“尺有所长，寸有所短”，要客观的看待自己的长短，找到优势继续发扬，发现劣势，克服短板。通过第四节“心理感冒了怎么办”的内容阅读，让戒毒人员正确认识心理咨询，了解多维度心理矫治模式，学会“慧（会）适应”“慧（会）调节”“慧（会）拒毒”“慧（会）融入”等慧心模式内容。 4.分享辅导、巩固效果 一个月后，阅读辅导计划完成，心理咨询师在图书室召集12名参加学习的戒毒人员进行分享辅导。在分享时，每个人都踊跃发言，表达阅读以来的心理感受和行为变化等。如第一组蔡某谈到“刚来到这个大队，对这里的环境很不习惯，对严明的所规队纪很有抵触，思想情绪及心理状态还没有平复，每天觉得度日如年，感觉好像民警都是针对我的。经过这段时间的学习阅读，看到书中的案例，使我的头脑顿时醒悟过来，明白了许多道理，现在心情也舒畅了，与人发生矛盾也能站在对方的角度去考虑问题，能运用书中的合理归因方法与他人和谐相处。”第二组邹某谈到“书中的许多励志与感人的案例给我感触很大，这本书就像灯塔指引着我前进，给了我很大的戒毒信心与勇气，让我能接纳自己，接纳当下，看到了自己的优势，明白了自己并不是一无是处的人。” 咨询师给予一一点评，并针对该组存在的人际关系问题，组织他们进行了“盲人走路”“心灵按摩”团体辅导心理游戏，以进一步巩固所学习的内容，增加他们的人际关系互动与接纳包容，让彼此看到对方更多的优点，让他们明白在社会中每一项工作都需要人际互助来完成。对另一组戒毒信心不足的6名戒毒人员进行了具有挑战性的游戏及辅导，对他们的点滴进步给予充分鼓励，让他们进一步增强戒毒信心。 （三）团体阅读效果 通过指导阅读，心理互助小组前后因子统计数据对比，发现心理健康因子变化明显，达到了预期的效果。具体如下表1所示。 表1 阅读与辅导前后心理健康状况对比表 因子 阅读前平均值 阅读后平均值 标准差平均值 t p 躯体化 2.3942 1.5750 .19950 4.106 .002** 强迫症状 2.4833 1.5667 .14026 6.536 .000*** 人际关系 2.3800 1.4167 .17486 5.509 .000*** 抑郁 2.2825 1.5492 .22677 3.234 .008* 焦虑 2.3417 1.5017 .22205 3.783 .003** 敌对 2.4992 1.5708 .25478 3.644 .004** 恐怖 1.9408 1.5375 .19223 2.098 .060 偏执 2.3333 1.4342 .19165 4.692 .001** 精神病性 2.1417 1.3125 .25350 3.271 .007* 同时，大队民警反映：参加阅读治疗的戒毒人员的精神状态变化明显，斤斤计较的少了，互助互爱的多了，人际关系变得融洽，有的戒毒人员还主动上前帮助行走不便的其他戒毒人员，悲观情绪少了，戒毒信心有了明显增强。
【案例思考】
（一）从对团体阅读疗法指导老师的带领要求来看，本案中，心理咨询师在团体阅读前、分组阅读期间给予了相应的阅读指导，但全程参加的程度仍不够，阅读过程缺少与心理互助小组的交流，无法及时了解他们的心理状况，未能积极关注到每一个戒毒人员的情绪变化，亦未能及时调整辅导策略，从而无法使阅读辅导产生更大的效果，这需要在后续的团体阅读疗法中加以改进。 （二）从影响团体阅读疗法效果的主要因素来看，受个人文化程度的影响，戒毒人员对问题的理解和认识都不尽相同，在组织团体阅读疗法辅导活动时，应尽量考虑到戒毒人员的文化程度、价值观、兴趣爱好等各方面的综合情况，针对不同文化层次的戒毒人员进行分类辅导学习，以期达到更佳的成效。 (三）从丰富团体阅读疗法方式方法来看，在封闭、严肃、紧张的戒毒场所巩固提高阅读《自助读本》的效果，还需要采用多种方法延伸阅读，提高戒毒人员对《自助读本》的兴趣，如为了更好地理解与父母、与同戒人员的人际冲突，寻找解决之道，可采用角色扮演、互换角色等方式，体验不同的内心想法；再如第四节“心理感冒了怎么办”的内容，有些专业的词语或内容比较枯燥，让文化程度不高的戒毒人员理解不透，掌握不深，可采用小组内讨论编写小剧本进行演出的形式，更能让戒毒人员掌握、理解从而收到更好的效果。
