案例内容
【案例背景】
随着戒毒执法规范化向纵深推进，心理疏导、心理干预作为一种系统心理治疗方法逐渐出现在分管教育矫治的民警面前，心理咨询往往通过消除戒毒人员在目前环境中引发的负面情绪，教育引导戒毒人员通过自我调整，逐渐找到正确认识事件的处理方式，缓解过度紧张焦躁的情绪。
【案例基本情况】
（一）基本情况 戒毒人员高某，男，41岁，汉族，江苏无锡人，初中文化，2020年5月，高某因涉嫌吸毒被公安机关查获。后于2020年9月16日投送戒毒所执行强制隔离戒毒。 戒毒人员高某自下队以来思想行为散漫，行为偏差，适应能力较差，多次违反所规队纪，与中队其他戒毒人员因琐事多次发生口角冲突。民警对其进行谈话教育，高某仍不能正确认识自身错误，甚至有抵触情绪。其言行严重扰乱戒治秩序，给大中队戒治风气造成不良影响。 （二）原因分析 1.心理评估 SCL—90项症状自评量表各因子分为：躯体化2.65；强迫1.70；抑郁1.15；人际关系2.58；焦虑2.85；敌对1.58；恐怖1.15；偏执1.85；精神病性1.78；其他1.15。其中躯体化、人际关系、焦虑因子分略高于常模。 EPQ：P67；E60；N74；L32，偏外向不稳定。 2.鉴别诊断 根据病与非病三原则，高某的知情意协调一致，个性虽浮躁，有自知力，有求助愿望，无幻觉、妄想等精神病症状，可以排除精神病。高某存在一般心理问题，但社会功能没有受到严重影响。 3.原因分析 意识匮乏：遵规守纪意识欠缺，不能正确认识自己戒毒人员的身份。高某家庭成分稳定，父母均在，还有个姐姐，家中惯着，从小到大不曾吃过亏，自入所以来，对习艺劳动极度不适应，企图逃避习艺劳动，甚至对所内规矩的执行置若罔闻。 心理因素：高某家庭系统完备，但自小养成的骄纵以及处事不计后果的态度，直接导致了同戒关系的紧张、不可调和，且有一定程度的偏执倾向。一旦与他人发生争执时，基本上都会发生争吵，虽不至于动手打架，但是吵吵嚷嚷的声音总是能引起民警的关注，曾因生产问题与其他戒毒人员发生矛盾，在民警处理问题时，仍不能正确对待，喋喋不休的对自己所作所为进行争辩，习惯性找借口、推脱责任。 信心缺失：高某虽处于中年，但是生活习惯乃至为人处世均毫无章法，对人对事的态度缺乏正确认知，对价值观的取向缺乏正能量的信仰，缺乏对未来的长远规划。 综上，根据高某的言行举止及行为表现来看，自入所初期对于戒毒场所的环境存在较大的不适应性，进而引发心理问题，故而产生诸多反常举止，现拟采用心理咨询的手段对其进行矫正指导，进而规范其言行，重塑其认知，制定对于未来的长远规划，重新找到人生的方向。 （三）方案制定 1.咨询目标的确立 解决目前的不安，烦躁情绪； 学会一些人际交往技巧，改善自己人际关系，尤其是和宿舍他人的关系； 最终目标与远期目标：矫正其心理固疾的不适心理，能够合理看待自己问题，并增强其人际交往能力，建立良好的人际沟通模式，从而能够正常参与到戒治活动中去。 2.理论原理和方法 合理情绪疗法认为，使人们难过和痛苦的，不是事件本身，而是对事情的不正确解释和评价。事件本身无所谓好坏，但当人们赋予它自己的偏好，欲望和评价时，便有可能产生各种无谓的烦恼和困扰。同理，放置于高某情况中，如果当自身因某种固疾困扰挥之不去时，自己始终赋予它重要、难受等情绪，烦恼、困难随之产生。故某个人有正确的观念，他就可能愉快地生活，否则，错误的思想及与现实不符的看法就容易使人产生情绪困扰。因此只有通过理性分析和逻辑思辨，改变造成求助者情绪困扰的不合理观念，并建立起合理的、正确的理性观念，才能帮助求助者克服自身的情绪问题，以合理的人生观来创造生活，并以此来维护心理健康，促进人格的全面发展。 3.评估 使用SCL—90和EPQ进行对比心理测验。 （四）方案实施 1.诊断阶段 本阶段共做三次咨询，主要包括建立咨询关系、收集相关信息、进行心理诊断、调整求助动机、确立咨询目标、制定实施方案等一系列步骤，为后续咨询阶段的全面推进打下坚实的基础。 介绍心理咨询的性质和限制及咨询过程中有关事项与规则，了解高某的基本情况、成长经历，尤其是重大生活事件，并协助高某做相关的心理测验，确定主要问题，做出评估和诊断，确定咨询目标。 2.咨询阶段 咨询阶段，是咨询过程的实质性阶段。主要任务是帮助戒毒人员分析和解决问题，改变其不适应认知、情绪和行为，并用角色扮演法让其了解站在不同的角度看问题结论不一样，而且学习了一些人际交往的技巧。 在前期咨询中，分管民警以良好的倾听和积极关注与戒毒人员建立了良好的关系，并确定了咨询目标，第二次分管民警开始运用合理情绪疗法对他进行心理调适。以下是对心理调适过程的记述。 在戒治生活中，因琐事和其他戒毒人员发生矛盾，进而发生争吵。（诱因） 就因为我偶尔吐口痰，冒犯了宿舍其他人员，他们就会疏远我。我也不想的，但是我也不想改，你们不理我就不理好了。（自身不合理信念） 高某自述每天神经都处于紧张状态之中，一旦有什么风吹草动，风声鹤唳、草木皆兵；感到特别焦虑、郁闷、苦恼。（后果） 首先是承认错误，要敢于正视错误。即使我做错了，与室友产生矛盾，他们就一定会因此恨我吗？而且其他人也必定会疏远我吗？──我做错了，会令室友他们对我不满，但那也并非罪过，只是暂时的错误，我会吸取教训并改正。他们不一定因此而对我产生“深仇大恨”，不会不理睬我、故意疏远我。其他人更没有理由疏远我。以往我的部分不良行为习惯确实影响到了跟我一同住宿的人。往最坏处设想，每个人都像我这样，那我们宿舍怎么住，没有其他人有义务帮我处理，没有其他人有义务替我担当，路是自己走出来的，我相信我一定可以改正陋习，哪怕缓慢，绝不停步，对此，我充满信心。（民警引导高某与不合理信念辩论） 民警根据合理情绪疗法的理论观点，指导高某对其不合理信念原因进行分析辩论，使高某认识到目前心理问题的原因：自己个性中的情绪不稳定，过于敏感过分，在意自身固疾的情况；把所有情况归咎于自身固疾的错误认知；让以前生活劳动方面的负性情绪影响自己在人际关系方面失败的不合理信念。通过咨询，高某自述卸下了一些心理包袱，心情轻松了许多。（产生的心理效果） 3.巩固阶段 作为咨询的提高和总结阶段，分管民警首先回顾咨询中新涉及到的关于高某不良个性固有习惯形成的主要问题，使高某进一步认识到自己行为习惯上的弱点，帮助高某学会运用合理信念，巩固咨询所获得的结果，同时让其积极认识自身优势和不足，要学会运用合理信念对待生活，另外还要求其与他人交谈，尽量用委婉、温和的口气，而不是怒发冲冠的表达。 （五）效果评估 同戒评价：高某在改善了自身不良习惯后，已经能够和他人和睦相处，尽管仍会因工序或者上厕所等原因与人发生口角，但是总体依旧能够保持良好心态，与他人争执次数明显减少，在与民警交流过程中也充分感受到他在情绪管理方面的进步。 自我评价：感受到自己近两月来的变化，很多看似消极的事情，经过重新思考，往往能看到积极的一面，也就不再执着于跟他人发生矛盾了，原本厌倦的习艺劳动经过正确认识其学习生存本领的实质后也逐渐变得不再那么抗拒，戒治生活逐渐变得值得期待。 民警评价：民警也明显感觉到戒毒人员高某情绪比较稳定了，心情逐渐转好。根据最近开展的心理测验复查，根据高某填写的SCL—90量表中所反映的情况来看，焦虑分值恢复到了正常值，达到了预期的效果。在短短两月的时间里，在分管民警的努力下，高某逐渐学会通过自我控制情绪的方法，能够自主将被动消极的情绪转化为积极向上的心态，内务卫生、课堂化教学方面均有不同程度的改观，教育效果显著。虽偶有反复，随着日常的巩固工作持续推进，高某在戒治上表现将逐渐崭露头角，并最终获得了民警的认可。
【案例思考】
（一）强基导向，以人为本 在教育戒治过程中，面对戒毒人员不服管教，多次发生违规违纪等行为，民警并非采取强硬措施，一味加强严格管理措施，而是在执法过程中坚持刚柔并济，不仅起到了威慑的效果，也为后续教育工作的开展奠定了基调。 （二）以退为进，标本兼治 心理咨询在戒毒人员管理、教育乃至在教育矫治闭环中始终扮演着重要的角色，心理与教育本就是分工不分家，教育矫治在对于戒毒人员更深层次管理上确实需要心理矫治及时跟进、补充，才能有效保障戒毒人员在遇到挫折进而产生焦虑时能够正确面对、平稳度过。 （三）法无定式，因人而异 本案例中，民警根据戒毒人员高某在行为出的一些表象，如表现不良、为人处世不合、习艺劳动抗拒等行为，经过综合研判分析后，讨论决定采用心理咨询干预的方法，并最终将高某逐渐自觉服从民警的安排，甚至于一系列措施对促进高某心理成长同样发挥作用。民警认为，这其中心理咨询对于戒毒人员的行为调适、规范举止发挥着不可估量的作用。
