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案例内容
【案例背景】
动感单车是司法行政机关强制隔离戒毒所康复训练中心室内场馆设备配置中最重要的训练设备之一，其在戒毒人员日常康复训练中使用效率较高，适宜人群较广，训练效果较好。动感单车的训练以腿部为中心，臀部、腰部、背部、手臂均能得到充分的锻炼，有利于戒毒人员整体机能的恢复与增强。同时动感单车作为一项有氧运动，不但能够增强心肺功能又能通过消耗能量达到减脂减重的目的，使得康复训练效果最大化。 戒毒人员单某，男，28岁，在吸食毒品后长期混迹于网吧、迪吧等娱乐场所，昼夜颠倒、暴饮暴食的生活使其体重直线上升。其入所体测报告结果显示：身高175.3CM，体重108.2KG，BMI指数35.3（肥胖）。综合其他体测项目结果表明，戒毒人员单某体型肥胖、心肺功能一般，耐力较弱、爆发力和协调性一般，尤其在台阶测试进行到1分40秒后心率过快,伴随四肢无力、出虚汗的症状，康复训练师出于安全考虑暂停其台阶测试。 另据入所SCL-90心理自评量表显示，其阳性项目32项，其中抑郁1.54、强迫症状1.50、偏执1.50、敌对1.67均成有轻微异常状态。日常戒治中出现担心、害怕，心情低落烦躁，兴趣下降，不愿与人交往，警惕性高，乱发脾气等症状。
【案例基本情况】
一、整体训练方案 根据单某体型肥胖、心肺功能一般，耐力较弱、爆发力和协调性一般等实际情况，康复训练中心以科学理论实践为依据，为其制定了一套为期6个月，循序渐进、针对性强的动感单车训练方案。并通过体质测试结果的对比，分析单某各项身体素质改善情况，以及时调整训练方案。同时帮助单某不断树立训练信心，激发训练动力，养成运动习惯，培养坚韧耐挫意志，改善身体机能。6个月后，再对其进行一次SCL-90心理测评，对比其心理状态改善情况。 二、开具训练处方 训练目的： 1.改善心肺功能，提升耐力、爆发力和协调性; 2.减脂减重。 3.改善其异常心理状态。 训练内容： 此次训练计划共分为四个阶段：第一阶段至第三阶段各为期1个月，第四阶段为期3个月，循序渐进增加训练强度。 三、训练具体实施 1.理论教学。安排2课时理论课和1课时实操课，为其讲解动感单车的使用方法、注意事项以及预防运动损伤的方法，使其掌握正确的训练方式，树立运动信心，提升康复训练兴趣和动力。 2.训练实施。 （1）热身运动 因其体重过大，平时严重缺乏运动，为避免其发生运动损伤，固在每次运动前务必开展热身运动，热身运动以身体各部位的拉伸以及各关节的活动为主，具体内容见（表1）。 热身运动项目及方法（表1） 项目 部位 时间（分） 方法及要点 拉伸 大腿后部肌肉 4 在地上，右腿在体前伸直，左腿弯曲，外侧贴近地面，与右腿组成三角形，背部挺直，从胯部开始前倾，双手抓住右脚脚尖，保持这个姿势30秒，换腿做。每条腿拉伸3-5次。 背部肌肉 3 坐姿，双腿在体前贴紧伸直，上身前倾用手指去碰触脚尖，尽量让腹部胸部靠近腿部，保持20秒，放松。然后重复3-5次。 关节活动 肩关节 2 直立，双腿分开与肩同宽，手臂自然下垂，腹部用力收紧，双肩利用肩背肌群力量向后环绕10次，再向前环绕10次。单肩左右交替向后环绕、向前环绕各10次。 胯关节 2 直立，双腿分开略比肩宽，双腿微屈，手放在胯骨上。上身正直，利用腰胯力量使胯部左右摆动各10次，注意腹部收紧。然后顺时针逆时针环绕各10圈。 膝关节 2 两腿并拢，屈膝半蹲，两手扶膝，轻轻转动膝部，可以先从左至右转动，再从右至左转动，各自转动或交替转动10～15次。 踝关节 2 直立，抬起右脚离地15cm左右，脚跟固定脚尖画圈，顺时针逆时针各10圈。而后换左脚。 （2）动感单车训练 动感单车训练过程中，可以配以节奏感较强的音乐，初始节拍选取130bpm为益,在踏频逐渐升高以后可选取最高不超过节奏160bpm的音乐。当训练进入第三阶段后可以加入上肢动作，并逐渐增加上肢动作难度，具体内容见（表2） 各阶段训练强度及心率控制（表2） 阶段 踏频（rpm/分） 阻力 心率（rpm/分） 上肢动作 第一阶段 70-90 3档 80-100 无 第二阶段 90-110 4档 100-120 小臂拉伸 大臂外侧拉伸 第三阶段 110-130 4档 120-140 小臂拉伸大臂外侧拉伸 肩部拉伸背部拉伸 第四阶段 70-90、110-130 （两种踏频交替进行） 4档 120-140 小臂拉伸大臂外侧拉伸 肩部拉伸背部拉伸 训练频率： 在第一、二阶段，每日两次，上、下午各一次，每次30分钟； 在第三、四阶段，每日两次，上、下午各一次，每次45分钟。 注意事项： 1. 康复训练师要根据单某运动时的心率及时调整踏频，保持适当的运动强度。 2. 脚踏一定要绑紧，如果鞋带较长也要把鞋带塞进脚套内，避免快速骑行过程中脚从鞋脱落，或者鞋带卷入曲柄。 3. 骑车时注意发力方式，很多人骑车时发力点错误，脚下使劲踩，上身使劲晃，错误的发力方式会过多使用大腿前侧肌肉，导致训练不均衡。在骑行时还需注意，不仅要向下踩动踏板，还需有大腿和腹部用力向上抬起腿的动作，尽量让腹部保持收紧，参与骑行，保持上半身的稳定。 4. 膝盖保持正直方向，骑行时膝盖要保持和脚尖一致的方向，不要在发力时膝盖内扣或外展，这样会使骑行时膝盖压力增加，产生疼痛感。 5. 每个阶段的训练强度应逐级增加，切不可操之过急。 （3）放松运动 训练后的放松运动可以起到缓解疲劳、缓解肌肉、精神紧张等作用，同时起到活动关节、预防关节损伤、软组织损伤等作用，需要掌握好正确的放松方法。 放松运动主要动作及方法要点（表3） 动作名称 时间（分） 方法及要点 四向点头 4 双腿站立与肩同宽，双手掐腰，头部依次像四个方向点头，锻炼颈和肩，每组5次，重复3~5组。 蝴蝶展臂 4 双肘平举要到位，向内收紧双臂形成W形状，保持2秒;每组进行10~15次，重复2~4组。 侧向伸展 4 双手上举两交叉，身体侧弯向旁拉，弯曲至最大幅度，保持2秒；每组6~10次，重复2~4组。 足踝绕环 3 保持脊柱正当中，稳定身体不晃动，向外侧慢慢转动脚踝10次，然后向内侧转动脚踝10次，重复2~4组。 四、训练总结 经过6个月的训练，加之不良生活作息的改变，配以规律、健康的饮食，单某体重由最初的108.2kg减至73.2kg，BMI达到23.9，属于正常标准，同时各项体测得分均有提升，现将各阶段结束后体测主要数据以及心理测试结果记录于（表4、表5）作以对比： 各阶段体测主要数据对比（表4） 阶段 体重 （KG） BMI 肺活量(ML) 台阶测试得分 纵跳（CM) 康复训练前 108.2 35.3 3750 0 24.3 第一阶段 （一个月） 102.3 32.4 3870 0 25.2 第二阶段 （一个月） 95.6 31.2 3920 1 24.9 第三阶段 （一个月） 88.9 29 4230 3 26.3 第四阶段 （三个月） 73.2 23.9 4470 4 29.6 根据以上表格（表4）数据不难发现，戒毒人员单某在肺活量、台阶测试、纵跳等测试项目得分均有不同程度提升，其中台阶测试提升最为明显，说明其心肺功能有了大幅度的提高。 SCL-90测试结果对比（表5） 入所 训练结束后 项目 原始分 平均分 参考诊断 原始分 平均分 参考诊断 总分 154 101 总均分 1.5 1.13 躯体化 15 1.25 无 11 1.08 无 强迫状态 15 1.5 轻 13 1.3 无 人际关系 12 1.33 无 12 1.22 无 抑郁 21 2.1 轻 11 1.08 无 焦虑 13 1.3 无 10 1.00 无 敌对 22 2.2 轻 10 1.00 无 恐怖 09 1.29 无 13 1.29 无 偏执 25 2.5 轻 10 1.00 无 精神病性 12 1.20 无 11 1.10 无 其他项目 10 1.43 无 07 1.00 无 通过对比可以看出，其精神状态逐渐转好，各项指标转为正常，单某通过动感单车康复训练，人变得开朗、积极，愿意与他人沟通，也愿意配合所内各项戒治活动。
【案例思考】
从近几年的戒毒工作中发现，吸、注海洛因、吗啡、杜冷丁等传统毒品的戒毒人员日趋减少，以冰毒为主的新型毒品逐渐成为主流，而吸食此类新型毒品的吸毒人员年龄结构降低，这些年轻人长期混迹于酒吧、网吧、KTV等娱乐场所，每天昼伏夜出、暴饮暴食，生活极其不规律，很多戒毒人员体重严重超标，体能极差，甚至二、三十岁的年纪上个3、5层楼都会气喘吁吁。 针对此类戒毒人员，第一，要规范其作息规律，健康饮食，同时帮其树立通过康复训练减脂减重、恢复身体机能以及戒除毒瘾的信心和决心。第二，要因人而异，根据个体化差异为每名戒毒人员制定有针对性的训练处方。第三，要帮其掌握正确的训练器械使用方法，防止因器械使用不当造成运动损伤。第四，要在训练过程中做好监控，切不可操之过急，循序渐进增加训练强度，确保运动安全。
