案例内容
【案例背景】
戒毒人员陈某，女，33岁，初中文化，离异，育有一子现由前夫抚养。入所时，陈某情绪比较稳定，对父母和孩子的感情较为淡漠。在入所不久后的一次个别谈话中，陈某得知自己年逾古稀的父亲为了她帮她处理相关事宜，千里迢迢从湖北赶到安徽，她情难自控，哭泣不止。此后，每每谈论到父亲时，陈某都会情绪激动，自称愧对父亲，哭泣不止，夜间无法入眠，严重影响正常戒治生活。
【案例基本情况】
（一）原因分析 通过多次深入谈话，民警了解到，导致陈某产生上述问题的原因主要是： 1.幼年期的情感缺失导致陈某对家人不信任。由于父母感情不和，幼年期对陈某关心照顾较少，父母离婚后更是鲜少关心其生活。在缺少父母关爱的情况下长大的陈某，不再相信亲情，情感淡漠。 2.叛逆期的无人管束导致陈某形成错误的人生观。初中时，由于学习成绩不好，加上处于叛逆期，陈某开始辍学，结交社会不良青年，甚至出现打架斗殴等情况。过早地接触社会的阴暗面，让陈某的人生偏离了正常轨道。随后父亲再婚，母亲外出务工，更让陈某觉得自己被抛弃来。即使父亲主动联系并答应抚养她，陈某也不愿与父亲同住，逐渐不再与父母联系。 3.失败的婚姻导致陈某失去最后的情感寄托。陈某自诉是在前夫的诱导下吸食毒品的，出于对前夫的信任，觉得对方不会害自己，便有了第一次的尝试。结婚时，陈某没有联系到父母，父母均未出席婚礼。婚后陈某与前夫因长期不见面导致感情出现危机，并选择离婚。由于其离婚时处于无业状态，便将孩子交于前夫抚养，此后没有主动与孩子联系。 4.人生最低谷感受到来自亲人的关怀导致陈某情绪失控。入所以来，陈某一直处于无人联系的状态，由于情感缺失陈某从不在民警面前表露情绪，并且对任何事物都提不起兴趣。在得知父亲还在关心她的事后，陈某的心理防线被击垮，她很感激父亲，因不能回报而深深自责。 （二）实施矫治 1.对症治疗助其度过生理脱毒期。陈某入所体检结果正常，身体无重大疾病及外伤史，无严重稽延性症状，可以采用自然戒毒法。民警通过观察和交流了解到，陈某有失眠症状，父亲的情感刺激使其情绪失控，睡眠质量直线下降，每日睡眠时间仅为3-4个小时，同时出现头晕、头痛等症状，严重影响戒治生活。针对陈某的实际情况，医生为其开出每日三次服用谷维素的处方（谷维素可以帮助改善神经功能，有促进睡眠的功效）；并将陈某用药情况进行登记，逐日记录服药情况，医生根据日常体征综合诊断并及时跟进处理。除了进行药物干预外，音乐疗法也为陈某睡眠改善起到了重要作用。在陈某每日睡前半小时会播放舒缓的古典音乐，利用音乐抚平情绪，以达到改善睡眠质量的目的。 2.叙事疗法助其完成心理重建。针对陈某的情绪化症状，心理咨询师及时介入，协商后决定使用叙事疗法帮助陈某进行心理重建。在矫治过程中，咨询师耐心倾听她的故事，尽可能多地进行沟通，帮助陈某在故事中找出遗漏的问题，并使问题外化，再让陈某重构一个积极的故事，用自身的力量来改变自己。首先用“你的故事是怎么样的？”这个问题打开陈某的心防，拉近彼此之间的距离。指导陈某以第三视角讲述自己的故事，在讲述过程中咨询师不会提出问题，只是给予适当鼓励和引导。在陈某讲述完毕之后将问题和她本人分开，做到问题外化，以旁观者的角度看待自身问题。陈某自述“愧对父亲，内心十分自责，一直没有尽到一个做女儿的义务”。针对这个问题，咨询师让陈某重新构建一个积极的故事，询问在故事中她该如何做。在陈某重构的故事的过程中，她逐渐认识到错误是可以改正的，自己也是能够弥补亲人的，自责和内疚的情绪也随之减轻。在咨询师的鼓励下，陈某开始走出低落的情绪误区，提高了戒毒信心，对未来也有了清晰的规划。 3.多维度干预切断复吸可能。在个别谈话中，陈某曾不止一次表示自己以前的生活太过单调乏味，一直没有稳定的工作，闲暇时间多，生活没有规律、空虚无聊，吸毒是为了消遣。为此，民警给陈某安排了职业技能培训，鼓励她积极参加，为戒毒结束后能更快融入社会打下基础；鼓励陈某培养多种良好的兴趣爱好，参加书法、绘画等课程，丰富她的生活，从而转移她对毒品的注意力。陈某在社会上的朋友大多数为毒友，一旦解戒出所很有可能回归到原来的“毒友圈”中。为了防止此类情况发生，民警利用陈某对父亲的情感寄托，劝说陈某出所后与父亲同住，尽到子女的赡养义务，离开原先生活的城市，远离“毒友圈”。在民警的劝导下，陈某对未来有了一定的信心，多次表示要告别过去、重新开始。 （三）效果评估 在心理、生理的多重干预下，陈某失眠情况有了明显好转，低落、消极的情绪也得到了改善，有了较强的戒毒意愿和坚定戒毒信心，表示出所后绝不会再去接触毒品。
【案例思考】
（一）身心同治。在戒毒人员出现多重问题时要由表及里，循序渐进地进行干预。首先要从生理层面上解决戒毒人员最基础的需求，后续的心理干预才可以有效实施。 （二）科学辅导。在对戒毒人员进行心理咨询时需要使用合理的方法，尊重戒毒人员，鼓励引导比批评指责更有助于改善情绪，恢复信心，重建健康的心理状态。 （三）做好社会延伸。戒毒工作不能止步于眼前，要重视戒毒人员离所后出现的问题，指导他们对出所后的生活进行规划，增强他们的社会适应能力。开展心理辅导和拒毒训练，提升戒毒人员拒绝毒品的能力。全力做好社会化延伸，巩固戒毒成果。
