案例内容
【案例背景】
音乐是一种抒发情感的艺术形式，同时也能对情绪产生较大的影响。音乐在缓解压力、疏导负面情绪的同时，也可以帮助改善焦虑、强迫、抑郁等方面的问题，从而有助于恢复理性、乐观、平和的健康心态。 音乐疗法是利用音乐所具有的实用性功能，有计划、有目的地运用“音乐”或“音乐相关体验”来促进人的身心健康，达到治疗心理疾病的一种治疗手法。心理压力则是指人由于一些已经发生或即将发生的、存在或虚幻的事件而产生的精神困扰，使得人正常的精神思想和行为语言受到影响的一种消极的情绪情感体验。 音乐疗法利用了音乐本身具有舒缓紧张心情、愉悦身心的功能，将音乐有效应用在心理压力疏导之中，令受治疗者感到放松、舒适，积极配合后续压力疏导工作的进行。音乐疗法与心理压力两者之间相互影响，音乐疗法可疗愈或减轻人的心理压力，而人的心理压力的存在也影响并促进了音乐疗法这一技术的迅速发展。
【案例基本情况】
（一）基本情况 戒毒人员史某，男，42岁。2011年至2012年，两次因吸食冰毒被公安机关决定予以行政处罚和社区戒毒。2015年至2020年，三次因吸食冰毒被接连处以强制隔离戒毒。 史某吸毒成瘾严重，家人强烈反对，却仍无法劝阻。在史某第三次强制隔离戒毒期间，其妻子不愿忍受如此生活，决定与史某离婚。2022年9月，在史某强制隔离戒毒即将期满解除之际，史某妻子正式起诉离婚。 史某于2021年入所强制隔离戒毒之初，能遵守规范、服从管理，积极参与各项教育、康复活动，表现良好。2022年，史某得知妻子有了离婚意愿，心理压力的根源就此产生。史某针对妻子的离婚意愿并无过多怨怼，但在之后几个月的亲情电话中，史某与妻子就孩子的抚养问题发生争执，心理压力由此日渐增大。 （二）原因分析 家庭因素：史某多次因吸毒受到处罚，家人虽极力反对，但未能采取有效措施予以制止。而第三次强制隔离戒毒期间，妻子“突然”表露的离婚意愿，使史某一时间难以接受。且离婚这一行为，必然会牵涉孩子的抚养问题。史某吸毒成瘾这一事实，致使其争夺抚养权方面处于劣势。这是史某产生心理压力的主要缘由。 个人因素：史某在吸毒方面我行我素的态度，极大地影响了其与家人交往的方式。妻子的离婚意愿，一方面使其认为自身在家庭中的权威受到挑衅，另一方面又使其对近年来自身的所作所为产生懊悔。羞怒、悔恨等多种情绪持续作用下，史某的心理压力进一步增大。 （三）方案制定与实施 音乐疗法有多种形式，其中“音乐形象冥想心理治疗”“感受性音乐心理治疗”“主动性音乐心理治疗”最为常用。音乐形象冥想心理治疗和感受性音乐心理治疗都是通过聆听音乐，从音乐的节奏、旋律、音色、乐器、人声等因素中去想象和感受，从而对心态产生良好影响，起到调整心理的作用。主动性音乐心理治疗则是通过参加音乐活动，如演唱或演奏乐器等，沉醉于创作音乐的快感中，从而起到调整心理压力的作用。在具体的心理治疗应用中，可能是单独的一种形式，也可能是多种形式的交融进行。就自我心理调节而言，可采用先“择境选曲”，再“转化情绪”，而后达到“身心相和”的应用策略。 1.择境选择乐曲 在音乐治疗阶段中，使用的音乐或即兴演奏的音乐，必须与受治疗者的生理、心理同步。在治疗过程中，民警参考史某喜欢的音乐，建立适合史某使用的个人曲库，并将其中的音乐按照节奏、情绪分为三个档位。第一档慢速，每分钟52拍数左右；第二档中速，每分钟96拍数左右；第三档快速，每分钟132拍数左右。 对史某开展音乐疗法的过程中，在其心情烦躁时，民警选择慢速的舒缓的音乐，让其身心平静；在其运动时，民警选择快速的律动感较强的音乐，使其随节律而动，产生激昂的情绪；当其有抑郁情绪时，民警先选择慢速的与其情绪匹配的音乐，诱发其情感释放后，再选择中速的情绪递进的音乐，把痛苦消极的体验转化为积极深刻的体验。民警根据史某的情绪来选择音乐，很容易令史某与音乐产生共鸣，并让内心情绪得以释放。 2.转变预期情绪 在自我调节时，需清楚自己的基础情绪（喜、怒、哀、惧），将每种情绪划分为三个程度，然后让自己的情绪强度逐步转变，把自己的情绪状态向预期方向做引导。例如史某在治疗期间，有焦躁的情绪表达，民警便基于该情况，引导史某作出如下情绪转变：焦躁3→焦躁2→焦躁1→平静1→平静2→平静3。民警根据史某的情绪，在其个人曲库中选择适宜的音乐。史某随着音乐的切换、递进，逐渐将自己的基础情绪转化到预期情绪。由于曲库是参考史某的音乐偏好所建立的，其中的音乐会更适合史某，也更容易达到预期的目标情绪。 3.促成身心相和 身心本为一体，当情绪改变的时候，身体就会按照相应的情绪产生反应。在音乐的引导下，调整好心态和情绪，消除不必要的内耗，好的状态就会呈现出来，从而促成身心相和。因而在开展音乐疗法的过程中，民警还会引导史某进行肌肉放松训练，调整身心状态的同时，也可辅助情绪转化。具体内容如下： 腹式呼吸：选择舒适的坐位，两膝弯曲，双腿自然分开，双手并拢放置于腹部，进行深吸气时用双手感受腹部膨胀鼓起，吸气维持5s后将气体全部呼出并用双手感受腹部的收缩平复，吸气和呼气为一组，每组20s。 肌肉放松：在腹式呼吸的基础上进行，吸气时进行上肢或腿部肌肉的收缩，并感受收缩的紧张感，维持5s后于呼气时进行肌肉的放松，并感受舒张的感觉，待放松感完全消失后再重复以上内容，每次30s。 肌肉放松训练一般以平静为主导情绪，主要选用慢速的歌曲或纯音乐，来营造平和的氛围，自然而然地促成身心相和。 （四）实施效果 民警评价：通过引导，史某已能较好地掌握音乐疗法辅助自我调节心理压力的方式。经过多次治疗和调节，史某的心理压力得到一定程度的释放，已能平静看待、冷静处理个人离婚事件。 同戒评价：同戒反映，2022年以来，史某常会有心情沉重、一言不发、独自坐在一旁发愁的情况。而通过音乐疗法辅助治疗，史某较以往轻松了许多，夜间睡眠质量也有了提高。 自我评价：史某表示，经过一段时间地调节，自己的压力较以往小了许多，已经能够正确看待离婚事件。通过情绪转化、压力调节，史某认为，自己已能冷静客观地分析其中的缘由。妻子产生离婚意愿，归根结底是因为自己多年来吸毒成瘾、不听劝阻。接下来，自己将会妥善处理离婚和孩子抚养问题。
【案例思考】
通过总结史某经历音乐疗法的全程，民警认为该疗法在疏导情绪、调节压力方面具有独特的优势。而正因该疗法只直接作用于情绪，所以对受治疗者的主观接受度提出一定要求。 （一）音乐疗法具有单一作用性 音乐疗法作为心理疾病的治疗手法之一，不同于药物治疗那样直接作用于人的肌体以达到控制病情的效果，而是从激发内在情感的角度出发，转化预期情绪，达到平和心理和缓解压力的作用。因此，音乐疗法主要作用于情绪，作用面较为单一。 （二）音乐疗法具有正向感染性 音乐疗法可以让戒毒人员在平和舒缓的音乐中放松身体，调节心理，感受健康生活的积极正向力量。在这种影响下，戒毒人员可以在良好的氛围以及积极情绪的感染下，消除不合理想法和消极观念，改善身心状态，提升自信心，更加客观真实地认识自己。 （三）音乐疗法具有普遍适用性 音乐本身就是一种可以跨越年龄、跨越时空的无形的情感语言。除了对音乐没有丝毫感受的人，音乐疗法能适用于各个阶层、各种心理状态及各个年龄层的人。并且，音乐疗法对硬件设施的要求不高，可以普遍适应戒毒场所需求。 （四）音乐疗法存在客观局限性 音乐疗法必须被主观接受才能予以实施，若受治疗者对音乐表示抗拒、抵触，或者难以主动配合投入，音乐治疗方案则无法实施。
