案例内容
【案例背景】
戒毒人员经过两年的强制隔离戒毒，回归社会后，日新月异的社会与封闭的戒毒所形成强烈的反差，加之吸毒人员普遍心理结构不稳定，在人格特点中往往会存在消极，易焦虑紧张，自我控制能力薄弱，好冲动，依赖性强，意志力差等特点，很容易产生社会背离感，从而悲观厌世，大大增加了复吸的可能性。 内观疗法作为近年来国内外较为流行的一种治疗理念和工具,其核心思想是：通过对重要个人与他人关系的深刻反省,以发现、认识自己内心的自私、贪念和执念,继而进行反思,做出积极改变。它对照管对象回归社会后的临床心理治疗，也具有极大的应用价值。 苏州后续照管站整合苏州大学黄辛隐教授团队、太湖强制隔离戒毒所内观团队、第三方心理咨询机构等多方资源，逐步形成了苏州照管对象心理危机转介干预机制，并进行探索实践，在改善照管对象家庭和社会关系，增强照管对象社会适应力和降低复吸率等方面，取得良好效果。
【案例基本情况】
（一）基本情况 照管对象吴某，男，41岁，初中文化，已婚。吴某从强制隔离戒毒所回归社会已有半年，在禁毒社工和家人的帮助下，操守保持状况还不错。不过，据禁毒社工和社区反映，吴某自从吸毒后，性情大变，自控力很差，烦躁易怒，有时候会打骂妻子，邻里关系也较紧张。后续照管服务站把吴某作为重点管理对象，申请进行心理危机干预，希望改善他的心理状态，后转介到内观团队进行专业的内观戒治技术治疗。 （二）初步筛选测试 内观团队在了解吴某的情况后，对他进行了心理测量。SCL90报告中呈现躯体化2.42；强迫状态1.9；敌对2.0；精神病性1.6；其他项目2.43。H-T-P测试图中显示吴某心理能量比较薄弱，安全感不足，内在支撑不够，个体自我评价低，防御机制偏向低龄。 在心理咨询中，吴某表示自己遇事容易焦虑、紧张，睡眠状况时好时坏，家庭朋友关系一般，总感觉别人在背后会议论自己，情绪不稳定，容易冲动，脾气暴躁。 （三）原因分析 过度溺爱，不懂感恩：照管对象吴某作为家中的独子，以及母亲家族中的长外孙得到了自己父亲以及外公外婆对其极大的宠溺，对其百依百顺，生活饮食起居上照顾得无微不至，父母对他的爱缺乏边界，物质上过度满足，精神上却缺乏关注。 交友不慎，意志薄弱：吴某形成以自我为中心，心智年龄低于实际年龄，充满着不切实际的全能幻想，自我现实检验和独立能力弱，社会化的过程中容易受挫，依赖性强，稍有不顺就情绪爆发，容易冲动、暴躁。 缺乏信心，我行我素：缺乏基本的判断辨别是非的能力，容易交往一些社会不良青年，加上学历认知水平比较低，缺少基本的认知，在很多事情上只要身边的朋友一鼓动，就容易出现盲从，打架斗殴、吸毒等。往往这样的人群好冲动，自我控制能力和意志力均比较薄弱，在戒毒这条道路上，即使身体上的毒戒了，但再次染上毒品的概率比较高。 （四）方案制定与实施 1.测量评估和方案制定 由心理咨询师通过SCL-90，H-T-P图、绘制家谱图，沙盘游戏对吴某进行心理测量评估。在轻松、安全的氛围下了解和分析吴某的情绪、人格状况、内在心理及家庭系统支持性状况。 在测量评估的过程中，心理咨询师通过专业的辅导，帮助吴某进行自我梳理和觉察。在共同绘制家谱图时候，梳理结构关系和情感关系中，吴某突然意识到自己的父亲和外公外婆是对自己有多么的宠溺，愧疚之心油然而生。 根据测量结果，内观督导组召开会议进行心理分析评估，制定了有针对性的内观面接方案，包括情感回忆、吸毒成本测算、关爱细节体验、正向引导等方面，帮助其获得正能量。 2.专业面接和正向引导 内观面接人员对吴某进行针对性的内观辅导，围绕3个主题对自己的经历进行回忆，即“被人为我所做的”“我为别人所做的”“我给别人带来麻烦的”以上三个问题将按照从幼年到现在的事件顺序来进行，进行内观的第一个关系人为母亲，然后是父亲、兄弟姐妹、配偶、孩子、祖父母、朋友、同事等。回忆的对象是具体的、有细节的事实，力求避免以情感和主观判断来进行回忆，而要对自己的心态进行多角度、多侧面、多层次的观察和内省。 在内观过程中，吴某虽然比较配合，但一开始仍然无法具体化事件，需要通过引导才慢慢进入内观状态，开始认真而深沉得体会到母亲，看到母亲为自己煮茶叶蛋，做的点点滴滴，出现情感触动，感觉到愧疚感。 在吸毒成本测算环节，看着自己因为吸毒而损失了如此庞大的经济利益，而自己的家人为了自己省吃俭用，吴某的情绪波动比较大。从客观事件回顾的点滴看到了母亲和其他亲人对自己行为上和精神上的支持和爱，感叹家人父母对自己真的付出了很多。“我不能再错下去了，也不能结交那些吸毒的朋友，我给他们造成的麻烦实在太多了。吸毒害了我自己和我的亲人。” 3.跟踪回访和效果巩固 内观体验过后，督导成员进行了内观回访。吴某反映，以前自己不懂感恩，自私任性，脾气暴躁，通过内观疗法，感到很神奇。现在吴某表示，可以控制自己的情绪，现在更懂得感恩，并会从不同的角度去思考问题。后期，内观督导小组又对吴某进行了一期内观疗法，巩固效果。 （五）实施效果 现实表现：内观前，吴某情绪不稳定，容易冲动暴躁，敌对和强迫比较明显，睡眠受一定影响。参加完内观疗法后，吴某感受到亲人行为上和精神上爱的碰撞，激发其内在的愧疚感，同时在生活中更懂得感恩。 个人陈述：吴某觉得内观能够帮助自己梳理情绪，更好的控制自己的情绪。在内观体验后，本人发生了一些认知的改变，拓宽了看问题的思路，凡事都会从其他角度去考虑一下。 社工陈述：吴某经过内观疗法后，与家人和邻里的关系和谐了许多。与人相处的时候，会说“不好意思”“打扰了”这种礼貌用语。吴某整个人的精神状态也有很大的提升。
【案例思考】
本案例中，照管对象在接受内观戒治技术治疗后，个人心理和生活状态有了较大提升，对于照管对象帮扶救助工作有一定借鉴意义： （一）加大戒治技术宣传力度 内观戒治技术是司法部十大优势戒治项目，有丰富的理论和实践经验。在照管对象中的推广应用内观戒治技术，是一个全新的有积极意义的课题。加大内观戒治技术的宣传，让广大照管对象能够熟悉并接受很有必要。 （二）建立心理干预转介机制 照管对象中出现心理问题的概率比较大，探索建立健全照管对象心理帮扶转介机制，让照管对象接受专业的心理辅导，对于改善照管对象心理状态和社会的稳定具有重要意义。 （三）注重案例的回访总结 照管对象接受内观戒治技术后，需要加强跟踪回访，巩固效果，如遇到情况反复，则需进一步进行心理干预。加强个案的积累和经验总结，加大内观面接师的督导和培训，确保内观戒治技术推广走深走实。
