案例内容
【案例背景】
格式塔疗法（Gestalt therapy）又称完形疗法，是自己对自己疾病的觉察、体会和醒悟，是一种修心养性的自我治疗方法。该疗法通过采用具体技术，如对话演习、双椅子技术、责任心训练、梦的分析等，以强化当事人的直接经验，即“此时此地”经验，促进情感释放，面对冲突和矛盾，提高当事人的意识性，从而使当事人充分认识到自我在现实中的存在和感受，主动承担责任，正确对待以往生活向当前生活的过渡，以敢于挑战的做法来处理个人生活中的种种挑战和压力，帮助当事人朝着整合、坦诚，以及更富有生命力的存在迈进。 在戒毒人员群体中，存在部分浑浑噩噩、迷茫焦虑、缺乏信心、自卑敏感的学员，而以格式塔疗法为突破口，帮助他们接受现实，面对实际，接受自己，对自己负责，促使戒毒人员回归正常的矫治生活，无论是对戒毒人员个体戒治还是对场所的安全稳定都具有重要意义。
【案例基本情况】
（一）基本情况 戒毒人员卢某，男，39岁，江苏省宿迁市人，初中文化。婚后育有一子，现年十岁，离异。该戒毒人员身体严重肥胖，入所时体重逾140公斤，睡眠质量极差，患有呼吸暂停综合征、高血压等疾病。母亲40岁时因肥胖导致心脏病发而去世。其父因其多次吸毒经历，父子关系较为紧张。该学员有十余年吸毒史，对毒品缺乏抵抗力，且多次因吸毒被公安机关处理过，对毒品危害的认识依旧不深。 分入中队后，卢某戒治态度时好时坏，戒治信心不坚定；身份意识差，不守行为规范；纪律涣散，不服从管理；神思恍惚，生活态度悲观；孤僻内向，不与其他学员接触交往。 （二）原因分析 通过一段时间观察、谈话、侧面了解，发现该戒毒人员身体有肥胖、高血压、呼吸综合症等毛病，但最主要的是情绪低落悲观，人际交往被动孤僻，矫治生活自卑迷茫，对未来缺乏希望。主要有以下几点原因： 生理、心理因素：从小因为肥胖被同学取笑导致的自卑心理，甚至长期处于消极、愤怒以及忧郁的情绪当中。 家庭因素：卢某自述，其母亲也是因为肥胖导致心脏病发，40岁就去世，对其打击较大，因和其父亲关系一般，后来就没人管他了，对自己也就放松了要求，体重越来越重，健康状况越来越糟糕，甚至自暴自弃，觉得反正自己也活不长了。 社会因素：初中毕业就混迹社会，读书较少，认知能力较薄弱，混迹社会之后，遇上一些不良人员，向其传输了一种错误的观念：有一种东西，吸食了之后精神亢奋，不想睡觉，就能减肥。结果是不仅没有减肥，反而损害了健康，失去了自由。吸毒成瘾事件导致他慢慢地把幸福美满的家庭搞得支离破碎，妻离子散，这对他是无比沉重的打击。抱着破罐子破摔的心态，对毒品的依赖越来越深，被送到戒毒所戒毒之后，家人不理他，他觉得自己完全被抛弃了，于是不与他人交流，把心理的压力和悲伤都一个人埋在心中，万念俱灰的卢某觉得生活再没有希望，从而摆出一副“死猪不怕开水烫，减不减期无所谓”的态度。 （三）方案制定 当了解学员卢某的情况后，大队将其列为重点关注对象。坚持“以人为本、科学戒毒、综合矫治、关怀求助”的原则，成立了教育戒治工作小组，建立了以大队主要领导、心理咨询师、主管民警为主导的多层次教育矫治体系，并制定了详细的教育矫治方案。 全面了解：通过平时与其谈话沟通、班组内生活情况的掌握、参与各类戒毒教育活动的表现情况以及在周记内反应的心理状态等情况的总结，来全面掌握卢某的个人、家庭以及在社会活动中的基本情况。 心理辅助：民警通过开展对话演习、双椅子技术、“我负责”等心理矫治活动，对卢某的心理进行积极引导，疏导他的负面情绪，帮助他端正心态，重拾信心，积极戒治，心向光明。 亲情感化：定期安排他的亲属进行探视，通过亲情电话、亲人信件的往来，借助亲情的力量进行感化，帮助他树立正确的戒治意识，产生早日回归社会的想法和对生活的希望。 运动就医：积极与医院沟通，了解入所体检情况，掌握其基本的生理状况，明确接下来的医疗措施，并严格贯彻。并且专门为其制定一套针对性的减肥康复训练计划，每日安排辅助人员帮助他完成。 （四）方案实施 针对前期了解到的卢某个人情况，每个月安排不定期的四次谈话及时了解跟进卢某的心理状态变化，着重从以下三步实施。 1.开展格式塔辅助治疗。 每周将卢某带至心理评估中心，针对其自卑、迷茫、悲观的状态，由所内专业心理咨询师民警通过格式塔疗法计划对其进行心理咨询辅助。 空椅子技术。运用两张椅子，要求卢某坐在其中一张，扮演其父亲，然后再换坐到另一张椅子上扮演自己，而让所扮演的两方持续对话。通过角色扮演，让当事人去扮演所有的部分。通过这种方法，可使内射表面化，使当事人充分地体验冲突，而由于当事人角色扮演中能接纳和整合父亲与自己，因此冲突可得到解决。空椅子技术能协助当事人去接触他们潜藏深处的情感，以及连他们自己都可能否定的一面；藉此他们将情感外显化，并充分去体验它，而非仅止于对讨论而已。在空椅子活动结束后当事人说“好像跟我父亲亲密交流”“感觉好像我的父亲在我体内，让我更深刻体验到父亲的情感，我也能更坦诚地面对自己的过往”。 我负责技术。在活动交流中民警要求当事人在每个陈述之后加上“但是我会为它负责。”例如，“我觉得无聊，但我会为我的无聊负责。”“我现在不知道说些什么才好，但我会为我的不知道负责。”“我觉得受到排斥及孤独，但我会为此种受排斥感负责。”“我四十岁了，但我会为我的年龄负责。”有效拓展个人的感觉领域，同时帮助其接纳和认识本身的情感，以代替把自己的情感投身到他人身上。尽管这项活动蛮机械化的，但却颇具意义。帮助学员激发自我意识，勇于面对，敢于担当。 感觉留置。卢某在情感或情绪不愉快而想逃避的关键时刻，民警即要求对方保持着这样的感觉。绝大多数的当事人都想逃避恐惧或不愉快的感觉，但只有停留在体验到的恐惧或不愉快中，从旁鼓励他们趁机去深入探讨这些想要逃避的感觉，要去面对、体验感觉，不仅只需要勇气，同时也要愿意忍受去除障碍时可能遭遇的痛苦，但经历这些之后，却能使人们有崭新的成长。 倒转技术。当事人的某些症状和言行，常是其潜在行动的倒转表现。针对此种情况，民警要求卢某试着在团体中扮演一个爱表现的人。他不喜欢唱歌不喜欢跟别人接触，民警鼓励其把过去的典型风格倒转过来，尽量表现与过去相反。这样做之后，他找到了与人交流的乐趣，亦即能够认识和接纳自己的“积极面”和“消极面”。 通过一系列活动，卢某慢慢学会接受现实，面对挑战，认识自己，接受不愉快的情感，重拾戒治信心，重燃生活希望。 2.融合暖心的亲情感化。 主管民警通过谈话了解到他想念儿子，前期通过换位思考理解了父亲的苦衷，于是安排他拨打亲情电话，鼓励他向父亲承认错误，取得家庭的谅解。家人探视时为他送来儿子照片，大队民警抓住机会帮助他为家人做工作，希望给他机会，通过他的努力戒治挽回他破碎的家庭。在共同努力下，卢某的父亲表示，只要他能浪子回头，戒除毒瘾，家人会原谅他，也会陪他一起面对困难，迎接未来。卢某在得知后含泪向大队民警表示感谢。 3.保障科学的运动就医。 针对其患有肥胖症和高血压的情况，坚持每天三次测量血压，并做好登记，督促其在医生的指导下，严格服药。在每一疗程结束之后，带至医院进行检查，如有需要，对下一阶段的治疗和服药方案进行及时的调整。同时积极向上级争取，针对性制定个性化的减肥食谱，减肥运动，并督促执行。 针对其患有呼吸暂停综合征的情况，及时向医院和管理部门汇报，协商解决办法。安排相邻床铺学员关注帮扶，尤其在夜间，如有异常情况，对其进行提醒并进行登记，民警及时处理，情况严重的及时送医救治。 （五）戒治成效 自我评价：卢某在思想汇报中写道“在一年多的时间里面，能按照民警制定的个性化辅导方案进行矫治，期间虽有反复，但不影响总体的向上向好的趋势。我对未来生活工作所产生的焦虑已经有所改善，对自己的人际交往开始有信心，自我评价比咨询前更积极，我也敢于去尝试跟他人交往。我能感觉到我的谈吐明显较入所时更加自信，矫治积极性显著提高，体重和疾病都控制的很好，对早日回归社会充满信心。” 组员评价：卢某变化很大，现在能很好的融入到整个集体中去，与刚下中队那段时间的独来独往、茫然自卑、破罐子破摔判若两人，与大队其他戒毒人员相处日渐融洽，在日常生活、习艺劳动等过程中，都体现出乐观、积极的态度。 民警评价：通过心理疏导，使得卢某从入队时的问题人员，变成如今的积极分子。在习艺车间的劳动也能兼顾质量和速度，同时积极参加各项戒治活动，有明显的进步。
【案例思考】
（一）教育信息要掌握全面 准确掌握戒毒人员的基本信息是开展教育戒治的前提条件。我们要全面了解戒毒人员为什么会有这样的现实表现状况，他的成长经历和想法是什么等等一系列表象的背后内容，才能有针对性地开展教育矫治工作，工作才会有效果。 （二）教育内容要有的放矢 在准确掌握基本情况的前提下，教育矫治要直面主要问题，切中要害，只有把他们心理上的问题解决了，才能促进其积极戒治。 （三）教育过程要循序渐进 戒毒人员教育矫治工作是一个繁杂的过程，是从基础认识认知上的改变。教育矫治要根据戒毒人员的现实表现、思想情绪的变化及时跟进，对成绩予以肯定，对不足的地方提出批评和希望，反复督促，才有作用。 （四）亲情帮教可事半功倍 亲情不可替代，每个人的成长都离不开家庭的温暖和教育。通过亲情对戒毒人员进行教育矫治，更容易了解掌握戒毒人员的基本情况，更容易采取行之有效的矫治措施取得良好效果。
