案例内容
【案例背景】
入所初期，新收治戒毒人员对陌生的监管场所不同程度存在入所适应问题，那么即将解除强制隔离戒毒（以下简称解除强戒）的戒毒人员，回归社会前的焦虑情绪在其身上也会有所体现。这种情绪问题的出现，与担心出所后就业无望，生计问题难以为继；缺乏重新回归社会的自信心；害怕亲朋好友不理睬、社会不接纳，受人歧视，屡次受挫可能会重蹈复吸之路有着直接而密切的联系。因此，做好即将回归社会戒毒人员的心理疏导和干预工作，帮助其调适脆弱的心理，放下心理包袱，增强其意志品质，坚定自制力，对预防毒品复吸有着至关重要的作用。 赵某，男，1990年11月出生，海南人，高中文化，未婚，父母健在，有一弟弟。2015年首次吸毒，2017年10月因吸毒被强制隔离戒毒2年。 距解除强戒一月余时，民警发现赵某做事心不在焉，有时比较暴躁有时沉默寡言，胃口也不怎么好，看到民警欲言又止的样子。民警想到可能是即将解除强戒前思想和心理有负担了，民警找其谈话时特意向赵某举例说明入所与解除时这样重要的时刻对每个人的影响，如果需要可以找心理咨询师进行心理调适。赵某很快提出了心理咨询的申请，民警及时把其介绍给了心理矫治中心的心理咨询师。 经过心理咨询师初步了解，赵某自2019年8月以来，害怕解除后不被社会接纳，受人歧视，担心出所后就业无望，生计问题难以为继，对重新回归社会缺乏自信心。整天心烦意乱，烦躁不安，喜欢胡思乱想，有时会心慌、甚至恶心，睡不好觉，吃不下饭，整个人都瘦十几斤了，心理压力特别大，害怕复吸被强制隔离戒毒，为此内心十分苦恼。
【案例基本情况】
第一次接触是距赵某解除强戒前的第37天。首次来到心理咨询室的赵某，看下去有些局促不安，手不停地卷着衣角。为了缓和紧张气氛，我给他倒了一杯温水，并主动和他拉起家常，赵某的情绪渐渐缓和。赵某说，“离解除强戒的日子越近，自己反而越高兴不起来。一想到回家就害怕，担心曾父母和弟弟不理睬自己，担心左邻右舍议论自己，担心自己出去还能做什么，害怕自己再次复吸被强制隔离戒毒，这些想法一直在脑海中盘旋，为此内心十分痛苦。”说到这些时，他眼里充满了无助的泪水。他说越临近回家的日子，就越感到害怕，快30岁的男人了还是“啃老族”；担心受别人的歧视，公安机关抓获时，恰被邻居看见；害怕自己的家人不会原谅自己，因偷弟弟结婚的费用，气得母亲生病住院；因吸毒女友离开了他等等。所以，他对重新回归社会的信心不足，对未来前途充满了恐惧、担心，体现出明显的焦虑、害怕、寝食难安等不良情绪。 为进一步了解和掌握赵某的情况，经他同意，给他进行了SCL-90心理测试。测试结果显示：抑郁2.86、焦虑2.92、人际敏感性2.4、饮食及睡眠2.99，总分为173分。测试结果显示筛选阳性，考虑赵某有一定的心理疾病。 综合分析赵某的自述和咨询师了解到的情况，按照许又新教授的评定方法，可以诊断赵某为可疑神经症，还需要进一步地观察和了解。希望他能配合，以便找出其心理问题的根源。此时，赵某的眼光充满了期待，并预约下次的咨询时间。 第二次接触是距赵某解除强戒前的第30天，所里邀请了几名保持戒治操守良好的出所人员来所进行社会帮教，召开了以走好回归第一步为主题的座谈会，针对如何面对高危情境和毒友的诱惑、怎样改善与家人的关系、如何进行创业等问题进行经验介绍和交流体会。咨询师发现座谈会现场的热烈氛围并没有使赵某心情愉悦。 座谈会后，在心理咨询室里，进行了第二次交谈，其实每个人都有难以忘怀的过去，有痛苦的，有快乐的，但我们必须立足当下，对现在的自己负责，很多人都接受现实顺利度过了即将解除强戒的日子，你也能够做到的。眼圈发红的赵某哽咽地说：“我承认你说的有道理，但我做不到！你对我的真实情况根本不了解。” 这句话像一记重锤，狠狠地敲打了我。我忽然觉得自己在此事的处理上似乎太武断了，一直按照自己的思路来求证解决问题的对策，殊不知每个个体都有其成长经历、个性心理及家庭环境等特殊性。如果对其特殊性认识不准，往往无法真正帮助他解决问题。我想此刻他需要的不是交谈而是宣泄，于是我让他独自呆在宣泄室里，而他蹲在里面一直在哭泣。约摸半小时后，暂时的宣泄使赵某的情绪得到些许平稳，交谈结束前，我为他布置了一道作业：写给父母和弟弟的一封信，目的是向他们表达忏悔之意，取得亲人的谅解与帮助。 第三次接触是赵某距解除强戒前的第23天。针对未来的生活蓝图，我让赵某做一幅画。画面显示：普通的一间小屋，旁有一棵树，从窗口看到只身一人的他伏案沉思，整体感觉是缺乏温馨与和谐。 从作业中得知，他对自己的未来充满着渴望，也想通过努力改变现状，但缺乏自信心，也不知道从何处做起。我把作业分析情况反馈给他，以便准确把握他的问题症结。接下来的一周，通过团体心理辅导和课堂互动的方式，使他清晰认识到自身的优势，重新树立对即将回归社会的自信心。 第四次接触是赵某距解除强戒前的第16天。赵某收到了父亲寄来的信。信中说，家人早就原谅他了，只要知错悔过，保证以后不再染毒，家人是不会抛弃他的。看着兴奋之情溢于言表的赵某，我不失时机地告诉他，只要有明确的人生目标，加之坚持不懈的努力，定会收获成功的喜悦。同时赵某悟出这样的道理：他对未来生活的恐惧，缘于自己缺乏自信心，而通过这两年的戒治生活，他确实成长了许多，只是他自己没有觉察到。
【案例思考】
通过本案例，对即将回归社会戒毒人员的心理健康指导工作，做到”三个学会”： 一是指导即将回归社会戒毒人员学会有效的自我心理调适方法，正确应对现实生活中面临的困境问题，积极运用心理调适方法将情绪反应置于合理的波动区间。 二是指导即将回归社会戒毒人员学会有效的问题解决方法，并主动向所内心理咨询师寻求支持和帮助，以便顺利地走出困惑的泥潭。 三是指导即将回归社会戒毒人员学会独立生存能力，脱离社会两年的戒治生活，他们生理上是健康的，但自我适应能力是比较脆弱的，需要社会支持系统给予长期的支持。因此，做好即将回归社会戒毒人员的心理健康指导工作，帮助其学会自我心理调适、问题解决、独立生存等能力，缓解焦虑情绪，增强意志品质，坚定自制力，对顺利回归并适应社会有着至关重要的作用。
