案例内容
【案例背景】
戒毒人员王某，男，37岁，有过两次强制隔离戒毒史。主要表现为沉默寡言，心事很重。入所初期，王某因入睡困难、睡眠质量差反复就医，治疗效果一般。大队综合医生诊断和日常表现，向教育矫正中心和心理矫治中心提请协同治疗。
【案例基本情况】
王某自诉，近2个多月，每晚必须重复思考几个问题，睡不着觉。即便睡着了，也会经常惊醒，做噩梦，睡眠质量很差，痛苦不堪。主要重复思考以下三个问题：（1）戒毒期满以后何去何从，对自己的前途感到一片茫然，认为父母离异后，母亲无力照顾自己；（2）戒毒期满后怎么样好好玩玩，怎么彻底解脱和放松自己。（3）妻子与自己离婚，孩子在外边怎么样了。 （一）整体评估 中心评估结果：心理测评结果scl-90有三项因子分较高，分别为焦虑3分，人际关系敏感2.5分，强迫症状2.7分；九型人格测试为完美主义者。 通过与大队民警、同戒访谈核实，确认该戒毒人员自述基本属实。平时也经常会因一些琐碎的事情而与同戒发生矛盾，爱钻牛角尖，谈到与妻子离婚的话题时，情绪波动较大。 （二）综合诊断及成因分析 通过中心和大队综合诊断，王某主要问题为现实焦虑，伴有明显的强迫症状，追求完美。主要原因有以下三点。一是由于本人过早的进入社会，受教育时间短，思想不够成熟，认知存在偏差，心理调节能力不强。二是家庭环境及教育方式使其存在逆反、敌对心理。父母亲的离异，妻子与其离婚给其心理带来的伤害较大，偏执及自大是为了弥补自身某种的心理需要。 （三）治疗过程 1、纠正不合理认知。一是强化个别教育。中心民警对大队分管该戒毒人员的民警进行指导、培训。针对王某的情况要给予充分的解释、开导、支持和鼓励，在王某出现好的行为表现时，要立即给予表扬。二是进行个体咨询。通过与王某共同探讨同戒在面对离异、家庭破碎等问题的处理方式的办法，促进王某反思自身存在的错误想法，鼓励他对自己所犯的罪错要正确面对，能够理性的加以思考，从自身出发，找出罪错的根源。三是促进情绪控制能力提升。通过专题讲座、个体咨询和相关图书的阅读，帮助王某识别焦虑，明确焦虑对个人的影响，掌握缓解焦虑情绪的方法。鼓励其不断阅读，培养其坚强的意志、乐观的情绪和健全稳定的个性。 2、进行行为矫正。一是转移王某的注意力。由于该学员属于强迫性的空想，因此在平时矫治生活中，根据其个人兴趣爱好，鼓励王某积极参加一些集体活动，特别是体育活动。一方面使王某在集体活动中加强人际关系，改善其内向性格，培养他多方面的兴趣和乐观情怀；另一方面通过让王某在集体活动中发挥作用，使王某逐步增强自信，减少产生空想的时间和空间，二是增强意志力。当强迫空想来临时，教会王某进行自我暗示，命令自己把精力调整到自己当天所做的一些事情上来，实在不能控制时，可以去做点其他事情，逐步减轻症状发作时的程度。在特定的行为矫正情境中，刘某某不仅体验到什么是积极的情绪，什么是成功的行为，而且也学会了如何获得这些体验的方法。同时在日常的生活情境中，他自己也能通过这些方法去获得积极的体验。 （四）咨询效果 通过半年的咨询和治疗，咨询民警发现他的强迫症状基本消失，晚上不再空想，心理调节能力也有了明显的增强。此外，王某对自己所犯罪错有了较为清醒的认识，并表示出去以后不会再像从前那样冲动、简单，认为“从前的想法实在是太幼稚了。” 据分管民警和同戒反映，目前王某戒治积极性明显提高，能够主动处理好与民警和同戒的关系，情绪逐步趋向稳定。期间与前妻通过一次电话，将自己对孩子的忧虑进行诉说，向前妻坦诚说出了自己的想法。在得知前妻将孩子接到自己身边后，王某也松了一口气。通过一段时间的观察、了解，目前王某各方面情况都比较稳定，尤其是那股不服输的劲，给其带来良好的戒治成绩，对以后的生活，王某充满期待和自信。
【案例思考】
现实性焦虑，是与事实相适应的，是一个人在面临其不能控制的事件或情景时的一般反应。特点是焦虑的强度与现实的威胁的程度相一致，并随现实威胁的消失而消失。这种焦虑在戒毒人员中较为普遍，在完成生理脱毒后，戒毒人员逐步回归正常规律的生活，通过一系列教育戒治活动，开始逐步反思自己的过往错误行为，对家庭、父母、孩子和自己未来的发展等现实问题存在担忧，产生焦虑情绪在所难免，工作中要注意及时观察和早期干预，防止泛化。
