案例内容
【案例背景】
24式太极拳作为一种极具中国传统文化特色的运动项目，通过调节呼吸、调整姿势以及用意念带动身体动作，在锻炼过程中讲究身体的协调，使练习者进入一个全神贯注的状态，全身的骨骼、关节和肌肉均参与运动。太极拳动作缓慢柔和、运动强度适中，已经越来越多地被用于运动康复训练中。太极拳运动的效果不仅局限于身体健康方面，同时也在消除负面情绪、缓解焦虑与抑郁、提高心理调适能力等方面具有积极作用。 湖南省坪塘强制隔离戒毒所依据戒毒人员身体状况，科学制定运动处方，将24式太极拳的系统训练纳入戒毒人员日常康复训练中，对提高戒毒人员康复训练的效率，降低运动损伤的风险以及缓解戒毒人员焦虑情绪有着积极作用。 FMS（Functional Movement Screen）,功能性动作筛查。通过7个基础动作模式及4个排除性测试，对人体的蹲、跨、弓箭步、伸以及躯干旋转等基础功能性活动进行筛查测试，发现身体中各关节和部位的灵活性和稳定性的功能受限、不对称和代偿障碍，从而制定针对性的纠正训练方案。
【案例基本情况】
一、基本情况 1、一般资料：随机抽取新入所戒毒人员10人，男性，身体均无残疾。平均年龄43.2岁，其中年龄最大62岁，最小24岁。 （一）参加训练戒毒人员基本情况 2、案例初次评估：采用SCL-90量表，SCL-90平均总分为188.3分。SCL-90总分越高，反映被试目前较为焦虑。其中躯体化因子均分为3.1。反映被试目前身体有较明显的不适感，并常伴有头痛，肌肉酸痛等症状。 FMS（Functional Movement Screen）功能性运动测试，FMS评分分为四个等级，从0分到3分，3分为最高分。 0分：测试过程中有疼痛； 1分：受试者无法完成整个动作或无法保持起始姿态； 2分：受试者能够完成整个动作，但完成的质量不高； 3分：受试者能高质量完成动作。 7个动作中有5个动作为双侧计分，在原始记录分数表中要记录左右的分数，同时对排除测试的阴性和阳性进行记录。计算7个测试项目得分总分，14分以下表示被试功能受限情况较为严重。参加训练戒毒人员排除性动作测试均无疼痛，测试得分平均分为9.7。反映被试普遍功能受限情况较为严重。 （二）FMS测试动作及评估意义 （三）参加训练戒毒人员FMS初次评估情况 二、实施情况 一、 康复训练思路 根据FMS评估结果，解决功能性障碍的顺序为： ①灵活性问题（主动直膝抬腿和肩部灵活性） ②基本动作模式（躯干旋转稳定性和躯干稳定俯卧撑） ③功能重新塑造（跨栏架步、直线弓箭步和深蹲） 其中，得分为1分且双侧不对称的项目优先处理。 二、 康复训练方案设计 第一阶段：适应阶段（共2周） 本阶段康复训练时间为2周，每周训练3次。这个阶段首先由训练师讲授太极文化，练习要点，呼吸步伐等基础知识。同时，在每次热身安排都针对FMS筛查的灵活性问题进行针对性训练。热身完毕后，学习二十四式简化太极拳的套路动作，逐式动作进行学习，每次学习四式，先分解，后逐渐累加。 第二阶段：稳定阶段（共4周） 本阶段康复训练时间为4周，每周训练3次。这个阶段主要进行太极拳24式套路练习，每天进行3遍套路练习。同时，选取不同步型的典型动作汇编成自编套路动作（野马分鬃、蹬脚、倒卷肱、下势独立）。自编套路动作除了更有效地加强髋膝踝关节的灵活稳定与核心稳定性外，更涉及不同运动平面内的前进、后退、向上、向下、向左、向右的动作形式，更加有利于整合基础动作模式在多平面的运动。 第三阶段：巩固阶段（共4周） 本阶段康复训练时间为4周，每周训练5次。这个阶段太极拳24式套路练习结合音乐同时进行，每天进行3遍套路练习，练习完之后进行一些相关肌群的强化训练。 三、 康复训练方案实施 第一阶段：热身训练 胸椎旋转10次1组，共4组 腘绳肌静态拉伸30秒1组，共2组 下犬式静态拉伸30秒1组，共2组 热身完毕后，第一周三次训练分别学习1-12式太极拳套路动作。第二周三次训练分别学习13-24式太极拳套路动作。 （四）第二周结束后进行FMS灵活性问题阶段性评估 阶段评估：第一阶段结束后肩部灵活性平均得分由训练前评估1分提升为1.5分，主动直膝抬腿平均得分由训练前评估1.2分提升为1.5分。反映出被试在肩关节内收、外展、内旋、外旋；胸椎灵活性；腘绳肌柔韧性及骨盆稳定下的双腿分离能力方面有所改善。 第二阶段：太极拳24式套路练习 一周训练3次太极拳24式套路练习，每次进行3遍，训练时间为20分钟。练习结束后，进行3遍自遍套路动作练习。 （五）第六周结束后进行FMS基本动作模式阶段性评估 阶段评估：第二阶段结束后躯干稳定俯卧撑平均得分由训练前评估1.6分提升为1.7分，躯干旋转稳定性平均得分由训练前评估1.5分提升为1.7分。反映出被试的躯干稳定性及核心旋转稳定性方面有所改善。 第三阶段：太极拳24式套路练习及相关肌群强化训练 一周训练5次太极拳套路结合音乐练习，每次进行3遍。练习结束后进行相关肌群强化训练。 蚌式开合15次1组，每侧各3组 单侧阻力弓步蹲10次1组，每侧各3组 单腿臀桥10次1组，每侧各3组 （六）第十周结束后进行FMS功能性动作阶段性评估 阶段评估：第三阶段结束后深蹲平均得分由训练前评估1.5分提升为1.7分，跨栏架步平均得分由训练前评估1.4分提升为1.6分，直线弓箭步平均得分由训练前评估1.5分提升为1.7分。反映出被试的髋膝踝关节灵活稳定性；躯干及核心稳定性方面有所改善，基础动作模式整合及功能性动作重塑有大幅提高。 SCL-90训练后评估平均总分为154.2，其中躯体化因子均分为1.9。反映出被试焦虑水平有所改善，尤其躯体不适等症状得到减轻。参与训练的戒毒人员自我反馈日常活动中身体明显感受活动更加自如，心理状态更好，心态更加积极。
【案例思考】
1.戒毒人员由于长期缺乏锻炼，身体功能受限相对严重，常规康复训练对于戒毒人员强度可能相对较大，戒毒人员容易产生抵触心理。太极拳作为一种柔和的运动形式，戒毒人员往往更容易接受。 2.太极拳作为中国传统文化的一部分，训练要求全神贯注，平心静气，讲究意、气、神的协调统一，对于缓解戒毒人员的焦虑情绪也有积极作用。 3.戒毒人员普遍文化水平较低，理解太极文化相对较难，民警需根据不同戒毒人员特点为他们准备合适的教学手段。
