案例内容
【案情简介】
2019年05月07日，因交通事故甲某受伤，伤后住院治疗。因诉讼需要，开封市祥符区人民法院特委托我所对甲某伤残等级及误工期、护理期、营养期等“三期”法医临床鉴定。
【鉴定过程】
（-）住院病历摘要 （1）开封市中心医院住院病历（住院号Z741398）入院时间2019年05月07日，出院时间2019年05月25日。入院情况：因“车祸致全身多处疼痛3小时”为主诉入院。胸部压痛明显，腹部柔软，有压痛、反跳痛，左肩部压痛，右前臂局部皮肤擦伤，右小腿压痛。于2019年5月8日在全麻下行“开腹探查、小肠穿孔修补、回肠末端造瘘术”，术中见：腹腔内黄绿色腹水约500ml，含食物残渣，距回盲部约2m处小肠见直径约1cm破口，有肠内容物流出，大肠多处挫裂伤（乙状结肠3处、横结肠2处、升结肠1处）局部肠管充血水肿，浆肌层破裂，均给予缝合修补，肠系膜根部及右上腹分别可见一血肿。诊断：闭合性腹部外伤小肠破裂穿孔，结肠多发挫裂伤，腹膜后血肿，肺挫伤，左侧胸腔积液，L1椎体压缩性骨折，L1左侧横突骨折待排，左肩部外伤，左小腿外伤，右前臂局部皮肤擦伤，全身多发软组织损伤，腹腔积液，低蛋白血症。 （2）开封市中心医院住院病历（住院号Z748121）入院时间2019年08月19日，出院时间2019年09月07日。入院情况：以“回肠造瘘术后3月余，预行回肠还纳术”入院。于2019年8月28日行“回肠造瘘口还纳”，术中探查腹腔无积气及积水，局部小肠粘连，行回肠造瘘还纳、回肠侧-侧吻合术。诊断：回肠造口状态。 （二）法医学检验 1、检验方法 按照《法医临床检验规范》（SF/Z JD0103003-2011）对被鉴定人甲某进行检验。 2、体格检查：神志清，步行入室。诉称：腹部疼痛，腹胀等。查体：腹部正中及右下腹可见11cm、3.5cm瘢痕。 3、阅片：2019年6月20日腰椎DR（号733269）腰1椎体楔形变；2019年11月13日腰椎CT（号560998）腰1椎体呈轻度楔形改变。
【分析说明】
1、据委托材料及病历资料记载，被鉴定人甲某胸腹部因交通事故受伤，住院治疗属实。 2、据医院住院病历记载，被鉴定人甲某伤后即到医院诊治，查体见“胸、腹部压痛、反跳痛”，并给予“开腹探查、小肠穿孔修补、回肠末端造瘘术”及“回肠造瘘口还纳”，术中见“腹腔内黄绿色腹水约500ml，含食物残渣，距回盲部约2m处小肠见直径约1cm破口，有肠内容物流出”等，据此其“小肠破裂穿孔”等诊断成立。目前被鉴定人甲某胸腹部损伤经治疗恢复已稳定，腹部可见手术瘢痕。另外就现有影像学资料所提示的腰1椎体轻度楔形改变尚无法认定是否系腰椎新鲜骨折。按照《人体损伤致残程度分级》5.9.4.6）“肠部分切除术后”之规定，被鉴定人甲某小肠破裂切除术后，其伤残程度属于人体致残程度Ⅸ（九）级伤残。 4、按照《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》(GA/T1193-2014，其伤后误工90-150日，护理45-60日，营养60-120日。
【鉴定意见】
1、被鉴定人甲某小肠破裂切除术后，其伤残程度属于人体致残程度Ⅸ（九）级伤残； 2、被鉴定人甲某伤后误工90-150日，护理45-60日，营养60-120日。
