案例内容
【案例背景】
根据有关针对女性强制隔离戒毒人员的调查中，其中25%以上在家庭方面存在问题，她们在家庭生活中体会不到幸福和满足感，因感情不顺而沉溺于毒品。在抑郁问卷调查当中，女性戒毒人员通常表现为情绪低落，经常愁眉不展，自责不断；自我评价很低，常感到自己是无用的人，消极观念时时出现在头脑中，有时甚至产生无助感或绝望感。针对这种情况，结合我所一名戒毒人员因为情感问题而产生不良情绪的案例，将心理工作有效地应用于教育矫治当中，为缓解情绪、提高自信心，增强戒治效果提供支撑。
【案例基本情况】
王某，女，19岁，高中毕业，未婚，因吸食冰毒被强制隔离戒毒两年。家庭成员有父亲、母亲、弟弟，从小跟着姥姥长大。无重大躯体疾病史，无家族精神病史。 在入队谈话时民警发现，王某心情低落，抑郁，目光躲闪不定，了解到王某有两个男友且都在结婚之前去世。第一个男朋友在结婚之前跳楼自杀，家人及男友家人都埋怨王某害死了男友，面对外界压力王某自己非常自责，抑郁，不能原谅自己，后悔当时为什么没有追随男友而去，为此母亲带其去精神病院医治，收效甚微。王某精神极度压抑、懊悔、自责、无助，朋友告诉她有一种东西可以让她忘记烦恼、忧愁，就这样王某吸食上了冰毒，并认识了新的男友赵某，两人感情较好，已经到了谈婚论嫁的程度。赵某吸食冰毒，一直以团伙盗窃为业，在认识王某后，两人曾经商量着要戒毒，踏实的结婚过日子，但是赵某仍想着“再干一单大”的，挣钱结婚买房子。后在一次违法犯罪活动中意外身亡。得到男友去世消息，王某千里迢迢坐车赶到事发地，但还没有到达目的地就因吸食冰毒而被强制隔离戒毒两年，没有见到男友最后一面。再次经历这种丧失之痛，王某的心灵之窗再次闭合。 （一）群策群力、专业会诊吹响矫治合唱序曲 对王某心理状况及行为进行分析：躯体上的不良反应表现为浑身无力，睡眠较差；情绪表现为低落，但诉说男友事情时一直面露微笑，目光躲闪；行为表现为不愿与人交往；认知上不能接受男友去世的现实，同时坚信男友的死与自己有关，都是自己害的。 使用抑郁、焦虑自评量表对王某进行测试，抑郁75分，焦虑74分，为重度抑郁，重度焦虑。对其进行风险评估，目前无自杀倾向，且没有器质性病变做基础。 根据本案例的评估结果，经与王某协商，制定以心理矫治为主，其他矫治为辅的矫治计划，确定具体矫治目标及最终矫治目标。具体目标：使其对男友的思念及过往未完成的情绪得到充分的释放，接受男友去世的现实，并与男友有一个告别仪式。消除其自责、愧疚情绪。最终目标：挖掘王某内心积极的力量，使其身心和谐，有具体生活目标，能够更好面对现实，实现自我成长，最终戒除毒瘾，远离毒品。 （二）以专业心理咨询谱心理成长曲 在运用倾听、积极关注、共情等技术营造安全的咨询氛围，与之建立良好的咨询关系基础上，主要采用合理情绪疗法和空椅子技术。 根据咨询目标，此阶段分为两个步骤。 第一次咨询，消除王某存在的不合理信念。在建立良好咨询关系的基础上，告诉王某，愿意沉浸在自己的假想里面，不愿面对现实，逃避现实，这是防御机制在发挥作用。否定事实，减轻内心的痛苦，缓和伤感的情绪来保护自己，好比吃不着葡萄说葡萄酸是一个道理。这种防御机制一般是在潜意识中悄悄进行的，潜意识中是拒绝接受的，因为如果接受现实，将会很痛苦，这也是王某说男友没了之后，没有掉过一滴泪的原因。通过访谈可以了解到王某对于男友的死自己非常自责，一直觉得是自己害死了他。如果当时跟他一起去，他就不会出事；如果当时不管他那么紧，他也不会出事。男友的朋友跟她说，自从跟你在一起之后，他就没有好过。朋友的评价使王某更加的自责。通过辩论让其明白，男友所做的事情本身就是违法的，出事是早晚的事。只不过在他们的预期当中，出事的结果最坏结果是被抓进监狱，判几年。现实最终超出了他们的预期。通过辩论使其明白，男友是成年人男人了，有辨别是非的能力，他会为自己的行为负责。之前没出事是侥幸，所谓法网恢恢，疏而不漏，迟早有一天会被抓住，只是结果超出王某预期，所以接受不了罢了。 第二次咨询，使其内心的情绪得到释放。 首先，在王某面前放一把空椅子，想象男友就坐在对面，穿着当时分别时的衣服，鞋子，有什么想说的可以告诉他。随着咨询师引导语，王某在男友去世后第一次痛哭流涕，把心理的怨恨、愤怒、思念等想说的话统统说了出来，情绪得到极大的宣泄。 其次，让王某做到对面的椅子上扮演男友。王某：我走了，我最放心不下你，很想你，我从来没有埋怨过你，与你在一起后我改变了很多，甚至想过要戒毒，要结婚过日子，你要好好的，我就放心了。说到最后男友原谅了她，王某心中释然了。 最后安排告别仪式。让王某回到自己的座位上，站立起来，手放在心脏的位置，这样会让她感觉到自己是有力量的，是有能力自己独自走下去的。“你走吧，我会好好生活下去，这也是你希望的，我也会照顾好自己。在这里面，把自己的状态调整好，出去了照顾好自己，照顾好父母，你放心我也会照顾好你的父母。以前的日子谢谢你的陪伴，从今天开始我要开始新的生活。”随着咨询进行到最后，王某脸庞流着泪水，目光坚定，声音越来越大，我相信她是真的放下了以前的生活，开始了新生。最后不用太多言语，递给王某一杯热水，使其思绪回到这间屋子，回到现实层面，咨询结束。 （三）以教润心、循序渐进谱人生自信曲 一是对其加强行为养成教育，树立规矩意识。通过日常行为养成教育和科学合理的作息，王某改掉了以前自由、散漫、生活无规律等不良习惯。二是加强传统文化教育。从而使王某感受中国传统文化蕴含的无穷智慧，懂得知恩图报，尊老爱幼，待人诚恳，反思自己，培养文明健康的品行和良好的道德情操。三是加强康复训练和体能训练，增强了体质、增进了健康，培养了的良好心理品质。通过康复劳动、太极扇、手语操、瑜伽、女性器械训练等方式，王某感受到一种精神上的释放感、愉悦感、成就感和心情的舒畅感，并培养了勇敢顽强的性格、超越自我的品质、迎接挑战的意志和承担风险的能力。 （四）以兴趣爱好谱人生交响曲 王某之前沉溺于吸毒，沉溺于爱情，生活偏离正常轨道。入所后，在民警的引导下，逐渐培养自己的兴趣爱好，在一大队她参加朗读者活动，与大家一起诵读经典名著，与大师进行心灵的交流，净化心灵，提升自我，陶冶情操。她还学习了制作衍纸画，看着一幅幅精美的图画在自己的手中制作而成，仿佛看见了自己的新生。 心结打开了，生活中再次充满阳光。王某身上的躯体化症状基本消失。班内其他人反映王某开朗了许多，参加活动也很积极。再次进行焦虑、抑郁自评量表测试，焦虑33分，抑郁43分，均正常。民警观察到王某目光坚定，面露微笑，自己表示目前感觉很轻松，再也不想了，自己终于可以从阴影中走出来，看到曾经无私帮助自己的民警，她双手合一，一脸真诚地鞠躬表示感谢。
【案例思考】
本案例通过对戒毒人员言谈举止、喜怒哀乐的细心观察，由表及里掌握心理变化状况，及时给予专业性的疏导。同时坚持以人为本，因人施教的原则，关注其人生价值和需求，调动其主观能动性，帮助和激励自主成长，放飞心灵，从而达到远离毒品，最终戒除毒瘾的矫治目标。
