案例内容
【罪犯基本情况】
李某，男，1969年生，已婚，汉族，初中文化，海南万宁人。李某因贩卖毒品罪被判有期徒刑十五年，2013年7月入监服刑。2016年5月李某因患严重尿毒症被批准暂予监外执行，在监外执行期间由于家庭矛盾原因，家属不愿继续为李某提供担保，李某于2017年5月被收监执行。此后李某病情持续恶化，生活较难自理，情绪低落，表露出不能再次监外执行便会自杀的念头。
【罪犯教育改造方案的制定和实施】
（一）犯因分析 1.成长过程：李某出生在一个经济条件较宽裕的家庭，家中有三兄弟，因父母从小溺爱导致其从小娇生惯养，性格暴躁，以自我为中心，贪图安逸，长期无所事事、游手好闲，一事无成。婚后育有两女，夫妻关系长期不和。 2.社会经历：初中毕业后到海南师范学院进修学习中文，结业后一直没有找到合适工作，长期与社会闲散人员混杂并染上毒品，2009年在多次参与团伙贩毒后被抓获。 （二）入监改造表现 收监执行后，李某情绪波动较大，身份意识较差，多次不配合治疗（私自拔针管、私藏药品、故意损坏医疗设备）、不尊重医护人员，甚至辱骂威胁医护人员。 （三）心理行为表现 李某因病情及收监执行问题产生焦虑、烦躁等不良情绪社会功能受损，睡眠质量差。心理测试结果显示，90项症状清单测试总分为263分，阳性项目数71个，躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、偏执等因子指标异常；焦虑自评量表测试得分为75分，为重度焦虑；抑郁自评量表测试得分为69.3分，为中度抑郁。 根据心理测试的结果，结合实际表现，监狱初步评估李某为一般心理问题。 （四）教育矫治的难点 1.生理因素：身患严重尿毒症，严重的肾衰竭、糖尿病、高血压及长期吸毒引起的并发症， 2.社会因素：法律观念的淡薄。李某法律常识匮乏，认为收监执行是无所谓的事，他还可以再次申请办理监外执行家庭关系紧张、夫妻关系长期不和，总是怀疑妻子作风不正。李某妻子无稳定收入，主要靠打零散工独自抚育两女儿，其中小女儿上高中，大女儿上大学，面对高额的学费该犯无能为力，内心十分苦恼，因与其他亲戚关系不融洽，亲戚均不愿资助其女儿。 3.心理因素：李某性格偏执，逆反心理较强，爱钻牛角尖，事事以自我为中心，对人和事自认为有自己的判断标准，自己认为正确的就一定是正确的，缺乏自我反省、自我调适情绪的能力，容易被即时环境影响而产生冲动鲁莽行为且不计后果。 （五）预期矫治目标 1.加强守法守规守纪意识教育，减少其违规违纪现象，努力增强其自我控制能力和行为规范意识，生活上多关心其病情及家庭情况，安排情绪稳定性格开朗的罪犯作为互监组，平日多与其交流，改善其冷漠少言寡语的状况。 2.引导李某积极面对生活，正确梳理情绪，怀有感恩之心，加强身份意识。 （六）矫治方案 鉴于李某的现实改造表现，监区成立教育矫治小组，制定详细的矫治方案，从教育、心理、医疗等方面入手，帮助李某建立正确的认知思维，强化身份意识和守监规意识，尊重医护人员，正常接受治疗、改造。 1.第一阶段，做好病犯的管理教育 （1）加强法制教育，从懂法、知法、守法方面对其进行认罪悔罪教育引导帮助，每周两次通过案例小故事普法或刑法讲解，让其懂得法律基本常识，感受到法律的威慑力，耐心讲解办理暂予监外执行的依据和标准。 （2）营造良好的改造氛围，利用罪犯小组积极改造的力量去影响李某，民警尽己所能为其提供学习及生活上的帮助，鼓励李某积极参加监区组织的各种活动，引导其与他犯正常沟通，使其能逐步融入到监区的集体改造生活，让积极、和谐的改造环境影响其偏执的习惯思维和行为，感受到集体的温暖，逐步提高行为养成。 （3）对李某生活及病情给予关注，经常性谈话对其所思所想作深入了解并慢慢引导、修正其错误思想观念。 （4）严格管理。安排罪犯对其进行夹控，部署耳目信息员重点收集该犯的异常举动信息并及时汇报，采取有效措施，有效防控了可能发生的危险情况。 2.第二阶段，开展有针对性的心理矫治 根据对李某情况的分析，心理咨询师运用认知合理情绪疗法进行矫治。具体咨询过程： 心理咨询分四个步骤： 一是通过真诚的交流、倾听、尊重、共情等技术与李某建立良好的咨询关系，获得信任，使其主动敞开心扉，把心里的压抑情感释放出来，缓解情绪。 二是寻找和分析不良情绪产生的原因。根据合理情绪疗法ABC理论找出李某困扰和行为不良的具体表现（C），诱发事件（A），并对两者之间的不合理信念（B）进行分析，让李某明白自已的问题主要原因在于对问题的看法和信念，与亲戚朋友的关系恶劣主要因素也是自已的看法和信念。 三是辩论阶段，通过与不合理信念辩论，合理情绪想象技术，支持疗法、做家庭作业等，帮助李某修正“患重病一定会被再次批准暂予监外执行”“家人亲戚朋友必须帮助自己”等不合理认知。 咨询片段： 李某：我病了，他们对我不管不顾，不帮我担保，致使我再次入狱。 咨询师：嗯，你认为家人就必须为你提供担保和为你承担全部治疗费用，是这样吗？ 李某：是啊，不然我就没命了…… 咨询师：能说你为什么会这么想吗？ 李某：我们是有血缘关系的一家人，一家人就应该相互照顾，我的兄弟和我老婆都应该让我得到回报。 咨询师：嗯没错，一家人应该相互照顾，你的家人为你付出了很多努力，你是否考虑过他们的困难和感受？ 李某：你好像在为他辩护，难道他们那样对我就有理吗？ 咨询师：你希望家人能为你的保外就医尽力，你的妻子及兄弟已经为你做了很多，如果不是他们提供担保，为你承担所有的治疗费用，你也不可能保外就医，况且治疗费用对于他们而言是很大的负担，他们也很不容易，你想想是不是这样？ 李某：或许吧，但是我不想放弃，现在没有人管我，我很难受。 咨询师：监狱一直尽力对你进行治疗，包组民警也经常关心你，目前你的病情基本稳定，事情并没有你想的那么糟糕。 李某：（短暂沉默）我还是觉得很烦躁。 咨询师：那是因为你习惯了“他人一定要满足我的愿望”这一思维模式，这是绝对化的，不合理的。换个角度看问题，就会有不一样的心情。你现在最大的愿望是治病，虽然家人难以承担你的治疗费用，但是政府并没对你不管不顾，仍然尽力治疗你的病，事情并非是你想的那样。 李某：嗯，我会配合好民警的工作…… 四是巩固效果，咨询的最后阶段咨询师帮助李某运用合理情绪疗法、放松疗法使其以平和、积极的心态投入改造与治疗中，结束咨询。 2018年 6月对李某进行心理测试，结果显示为：抑郁自评量表得分为51分，无抑郁；焦虑自评量表得分为53分，为轻度焦虑；李某心理症状有明显的缓解。 第三阶段，做好帮扶帮教工作 加强亲情帮教，重建其社会支持系统。做好其妻子的思想工作，发挥亲情纽带的作用。让其妻子积极配合监狱工作，每月通过亲情电话、接见的方式，规劝李某认罪，安心治疗，积极改造，告知家中境况在妻子的努力下已渐好，让其放下对家中的牵挂，只要其积极配合治疗、真心改过，家人仍盼其早日回家。妻子的态度对李某思想产生了极大触动。
【教育改造成效】
经过一年多的教育矫治，李某抑郁、焦虑等心理症状有明显缓解，违规违纪、不尊重医护人员等行为明显减少。李某重新树立了守法守规意识，修正了之前的错误认识。改造目标、身份意识、服刑意识明显增强，人际关系明显改善，能认罪悔罪、服从管理，配合治疗、安心改造。 通过本案例中，民警体会到，对于长期患有重病的罪犯可以通过以下办法进行教育转化。一是要精准分析问题，并制定相应的教育矫治方法；二是要通过心理矫治帮助服刑人员缓解心理冲突树立改造信心；三是要进行法律知识普及，让其走出法律认识误区；四是要重建其社会支持系统，以亲情为动力，让其感受到亲情的关爱，重建其对家庭的责任感；五是民警要在其日常治疗改造中加以关心和关注，建立好良好的警囚关系，以感恩心为助力，通过“动力+助力”共同促进其纠正错误认知，改变错误思想，配合治疗，安心服刑改造。
