案例内容
【案例背景】
戒毒人员由于长期吸食毒品而造成对大脑损害严重，可导致植物神经功能紊乱，特别是交感神经处于兴奋状态，机体代谢活动增强，体力消耗较大而出现机体上的疲乏，有些人还会出现辗转反侧、烦躁不安、无法入睡。蒙医认为本病因由于长期吸食毒品而造成人体“三根”失去相对平衡，进而与“七素”之间的正常关系亦遭破坏，酿致诱发“赫依”性疾病的内因。失眠是“三根七素”失去平衡导致“赫依”偏盛渗入气血运行失常穿入，神经，白脉，主脉，功能紊乱引起此病。本案为我所一名吸食冰毒两年后出现失眠症的戒毒人员应用蒙医药治疗效果分析。
【案例基本情况】
（一）基本情况 戒毒人员刘某某，女，34岁，离异，2014年10月开始吸食冰毒，每日1-2g不等。于2017年2月，因吸食冰毒成瘾被公安机关决定强制隔离戒毒，入所后表现良好，态度积极，但因夜间入睡困难，睡眠质量差，时有辗转反侧、多梦易醒，睡眠时间减少，每日睡眠不足四小时，导致日间无精打采、偶有情绪激动并出现心慌心悸、晕厥，严重影响正常戒治及生活；该戒毒人员因既往有多次口服“地西泮片”及“佐匹克隆片”史，入所后给予营养神经治疗及“地西泮片”等镇静药物治疗后，睡眠症未见明显改善。 （二）症状分析 经过医务人员多次讨论：苯二氮卓类药物（1）此类药物有诸多不良反应。如口干、嗜睡、头昏、乏力等，大剂量可有共济失调、震颤。个别病人发生兴奋，多语，睡眠障碍，甚至幻觉；（2）长期服用会有药物依赖及停药反弹，突然停止服用可出现激动或忧郁的撤药反应；（3）对身体危害严重，过量服用则会出现持续的精神错乱、心跳减慢、呼吸困难、严重乏力等症状，有些人还会对自己的行为不能控制。综上讨论建议停用此类药物。 （三）方案制定 与医联体合作单位兴安盟蒙医院义诊讨论：建议应用蒙医药治疗该戒毒人员失眠症。 1. 相关检查。 2.平衡三根。 3.调理赫衣与血的运行。 4. 改善失眠症状。 5.调节饮食、适量运动。6. 定期调查调节心理应激。 （四）实施情况 1. 兴安盟蒙医院蒙医神经内科专家根据该戒毒人员病史、吸毒成瘾情况进行问诊、查体、脉诊并进行相应检查分析：刘某某患有赫依性失眠症，符合应用蒙医药治疗指征，应进行镇赫依、平衡三根治疗。 2. 对该戒毒人员进行身体检查：体温：36.4℃，脉搏81次/分，呼吸：18次/分，血压：100/62mmHg，体格检查未见异常，行血、尿常规，肝、肾功能，血脂、血糖，心肌酶检测，心脏彩超检查，心电图检查，结果示无异常； 3. 按医嘱，监督服蒙药，早饭后：肉蔻五味丸15粒/日、午餐后：珍宝丸15粒/日、晚饭后：顺气安神丸15粒/日、三十五味沉香散3g/日，三顿药均加黄油、红糖（各1-2g）温水（30-50ml）送服并饮食高营养食物、适当习艺劳动、消除忧虑。值班民警监督刘某某服药，每次服药时都必须用温开水送服，监督其按时按量服药，吃完药，刘某某在服药单上签字，监督民警签字。 4. 医务室医生每日监督，对夜间睡眠有效时间、睡眠质量、日间劳动、睡眠、精神状态情况记录。 5. 用药后每三天医院回访记录情况如下表： 用药后情况 夜间睡眠 质量 睡眠有效时间 日间情况 第三天 两小时入睡，夜尿1次，多梦，夜醒4次 不足4小时 精神状态差，面色苍白，偶有头晕、乏力感，午间未睡 第六天 两小时入睡，多梦，夜醒2次 不足4小时 精神状态差，面色苍白，偶有头晕、乏力感，午间未睡 第九天 1小时余入睡，夜尿1次，夜梦减少，夜醒2次 5小时余 精神状态尚可，面色好转，头晕1次、乏力感减轻，午间未睡，劳动可 第十二天 1小时余入睡，夜梦无，夜间深睡未醒 5小时余 精神状态尚可，面色好转，午间睡1小时余，劳动可 第十五天 1小时余入睡，夜梦减少，夜醒1次 6小时余 精神状态良好，面色好转，午间睡1小时余，劳动可 6. 停药半月回访：近半月夜间有效睡眠时间6-7小时，睡眠质量改善，多梦易醒减少，醒后精力充沛，日间精神状态较好，未出现头晕、乏力、心悸、心慌等症状。 （五）治疗效果 1. 用药期间无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻等其他不良反应，服药15天复查肝、肾功能，结果示无异常。 2. 服药第6天睡眠质量开始改善，夜醒次数减少，睡眠深度增加；服药第9天开始夜间睡眠有效时间延长，日间精神状态及面色好转；服药第15天夜间睡眠质量明显提高，夜梦次数减少，睡眠深度增加，夜间睡眠时间6小时以上，较服药前提高50%，醒后精力充沛，日间精神状态较好，未出现头晕、乏力等症状。
【案例思考】
通过强戒人员刘某某患病及治疗经过思考几个问题： （一）赫依性失眠症不及时控制将会导致机体产生一系列的病理生理变化，诱发更多的躯体和心理疾病，蒙医药治疗本病原则是辨证施治。通过平衡三根、调理赫衣与血的运行等综合治疗，改善失眠症一定的效果。 （二）目前西药治疗失眠症具有见效快、催眠效果明显等优势，但是长期服用西药易产生认知功能损害、药物残留效应及潜在成瘾性等不良反应。蒙医药治疗失眠症方面取得了一定进展，与西药相比，多层次、多环节、多靶点的药理学作用，具有疗效明确、稳定等优势，而且对失眠症患者的负性情绪变化也具有一定的调节作用。 （三）探索推动戒毒治疗新模式，加强戒毒场所蒙医科室人员培养及提升医疗技术整体水平，多研究蒙医科研项目，将发挥蒙医蒙药特长，对戒毒人员常见病、多发病、疑难病的治疗提高疗效。
