案例内容
【案例背景】
厦门司法强制隔离戒毒所重视信息化建设，2020年1月，被司法部授予首批“智慧戒毒所”，该所充分运用科技手段，为民警减压，为场所安全增添新的“利器”。新冠肺炎爆发后，戒毒场所按照要求实行“七个暂停”，不少本应该离所就医的患病戒毒人员受到了影响，各种疑难杂症成了“难题”，厦门司法强戒所充分利用远程视频会诊技术，为患病戒毒人员带来了福音。 田某，57岁，福建省莆田人，文盲，吸食海洛因20多年，“多进宫”人员，未婚，家中父母亲均健在，无生活来源，“啃老族”，平时靠父母的退休金维持生活。田某患有严重的高血压病，有家族遗传史，主要依赖吸食毒品缓解病痛。2019年7月田某因再次吸毒被处以强制隔离戒毒2年，同年11月，送厦门司法强制隔离戒毒所隔离戒毒。
【案例基本情况】
入所体检情况：田某入所高血压180／96㎜Hg，其父母均有高血压。 本人自述：年轻时因为轻信别人“吸食毒品能治疗高血压等疾病”的谎言而染上毒瘾，从此一发不可收拾。本人虽多次戒毒，但每次都“无功而返”，经常在吸毒与戒毒之间徘徊，本人也非常痛苦，发病时，常常感到走路不稳，头晕眼花，头皮发麻。 医生初诊：三级高血压。 确定方案 服药治疗。入所不久，田某血压升高至210／110㎜Hg，医生及时给药治疗，通过多次更换药物、调整剂量，血压控制疗效不显著。 购置仪器。戒毒所医生根据田某病情，决定采购24小时动态血压监测仪，对其进行动态监测，经过一周测量，电脑进行数据处理分析后，发现患者凌晨血压均处于高位阶段，白天高压数值在180至210之间波动，低压数值在100至120之间波动，处于高危阶段，获得一手数据后，申请与专家进行远程会诊。 远程会诊。疫情防控常态化期间，场所暂停了“离所就医”，根据与地方医院签订的协议，启动远程会诊机制，所内医生在视频上与厦门地方医院的专家进行多次讨论交流，探讨治疗方案。 关心照顾。经过医生认真评估病情后，田某作为“高危”病残人员调入病残大队，继续接受治疗，医护人员每天多次测量血压，要求田某卧床休息，根据病情变化提供病号餐，生活起居等，安排专人给予帮助。 实施过程 服用药物。田某服用的药物主要有拜新同、缬沙坦、氢氯噻嗪、洛汀新、倍他乐克缓释片,这些药物服用后，血压控制不理想，反复调整药物，反复调整剂量，反复研究服用方法，经过一个月的治疗，效果仍然不理想。 远程会诊。田某血压仍然在高位“运行”，厦门司法强戒所根据医联体协议，与地方医院的专家，运用远程会诊技术，在屏幕上多次交流，一起探讨病情，共同制定治疗方案。根据专家建议，新加入降压药 “高特灵”降压药。由于该药较少使用，所內药库没有现货，当时疫情特别严重，全民居家隔离，可是，厦门所的医生为了戒毒人员的健康安全，克服被病毒传染的危险，穿上防护服，戴着2层口罩，几经周折，把“高特灵”降压药及时买回，经过一段时间服用，田某终于度过了“危险期”，病情逐渐趋于稳定。 巩固治疗。田某通过多次远程会诊后，血压得到较好控制，最后按照专家处方给予用药（高特灵、拜新同、洛汀新、氢氯噻嗪、比索洛尔）治疗，进一步巩固病情，另外，民警在生活上仍然关心照顾，给予必要的心理疏导，适当缓解田某紧张的情绪。
【案例思考】
运用远程会诊技术，确有诸多好处，主要体现在以下几个方面。 一是符合时代潮流。远程会诊技术是时代发展的产物，人们“足不出户”即可享受到优质高效的医疗服务，身在高墙内的戒毒人员也不例外，随着时代的发展，科技的进步，田某等患病戒毒人员也同样拥有享受远程会诊带来的好处。 二是提高诊疗水平。戒毒所的医生通过远程视频，与地方医院的专家进行面对面的交流，一起探讨戒毒人员的病情，制定治疗方案，这本身就是一种学习的机会，对提高诊疗水平非常有好处。 三是有利病人治疗。田某虽然身在戒毒所里，可是，却享受到厦门“顶级医疗专家”的服务，在专家的指导下服药，有利于田某病情控制，顺利度过“危险期”。 四是确保场所安全。开展远程会诊，缓解了民警离所就医“带班看病”压力，减少了安全风险，确保了场所安全稳定。
