案例内容
【案例背景】
戒毒人员吴某（艾滋病毒感染者），男，25岁，未婚，大学。毕业于上海某金融学院，曾在某互联网公司工作，同时就读上海某大学在职研究生。为首次强制隔离戒毒。 家中有父母及姐姐，与姐姐关系稍好，父母做木材生意，经济条件尚可，对其吸毒和患有艾滋病都知晓。但是吴某读大学后与父母联系较少。2017年吴某确诊艾滋病，自此人生出现了重大转折。一方面吴某对艾滋病充满了恐惧和无助，另一方面因患病失去了高薪的工作，吴某开始出现自暴自弃，对生活失去了信心和希望，长期的思想压力和心情低落，又得不到排解，使其患上了抑郁症。多次前往精神卫生中心就诊，长期服用抗抑郁药物。由于首次被执行强制隔离戒毒，到省余杭所戒毒所后开始出现各种适应不良的消极表现，并逐渐出现情绪低落、易激惹、无端哭闹、不遵守管理规定甚至对抗管教、绝食的行为。
【案例基本情况】
一、原因分析 1、对自身所患疾病认识不足。吴某最难以接受的是患艾滋病的现实，对疾病的认识程度只是停留在粗浅的程度，认为艾滋病无药可医，只能过一天算一天，坐着等死。同时又对抗病毒治疗较为抗拒。 2、首次戒毒出现适应不良状况。是与朋友一起去酒吧玩的时候首次接触毒品，后被公安查获后责令社区戒毒，第二次发检阳性被决定执行强制隔离戒毒，对该决定结果不服。同时来到戒毒所这样的陌生环境，面对半军事化管理，对未来感到担忧和绝望，出现适应不良的表现。 3、对未来感到迷茫，失去继续生活下去的信心。原本吴某通过努力在杭州某互联网公司就职，年薪30万以上，但是患上艾滋病，加上现在又被强制隔离戒毒，自觉留有案底，戒毒出所后认为找不到好的工作，父母联系不多，因此悲观情绪较重。 二、方案实施 （一）开展心理咨询。全面了解吴某的个人成长和吸毒经历，从其父母处了解到吴某幼年都是由奶奶抚养，父母常年不在身边，在其依恋形成期存在的问题映射到成年后喜欢找各种机会求得家人关注。大队二级心理咨询师对其进行第一次心理咨询时，吴某说话声音很轻，眼神游离，有时出现答非所问。咨询师根据上述情况，采取了积极关注，主动关心其诉求的方法，同小组安排了与吴某有类似经历、相同地域和高学历的戒毒人员，在日常戒治过程中积极引导吴某，了解其目前的诉求，帮助其较快适应戒治生活。咨询师在第二次心理咨询时，吴某的态度有了明显的改善，对其提出的问题和诉求，咨询师正确引导，逐渐取得了吴某的信任，在第五次心理咨询时，吴某表示愿意接受心理疏导和帮助。 （二）开展心理疏导。吴某在心理咨询过程中，透露出真实的想法和困惑，对于艾滋病的无助和戒治生活的无望，亲人的冷漠让其更加厌世，因此产生绝食的想法。心理咨询师在心理疏导过程中，采取倾听和引导的方式，鼓励吴某一步步将自己的想法以及由此产生的后果说出来，采用讲故事的方法，把戒治过程中正面和反面的典型讲给吴某听，让吴某认识到消极厌世，自伤自残的严重后果。 （三）开展精神会诊。吴某对于所患的抑郁症耿耿于怀，因此邀请了杭州安康医院院长对其进行多次精神科会诊，不断调整精神药物剂量，帮助其改善睡眠和精神状态，安康医院在戒毒人员患精神类疾病方面有着丰富的诊疗经验，对吴某强调的在服用抗抑郁药后出现的消化道反应，一眼就看出装病的可能。 （四）开展团体心理辅导。吴某所在的大队为艾滋病专管大队，因此围绕“如何树立自信”为主题开展了第一次团体心理辅导。吴某作为组员倾听了在坐的每一个戒毒人员患艾滋病后的心路历程，深刻地感受到了这些艾滋病戒毒人员现阶段如何树立自信，与艾滋病病毒抗争的决心。吴某的心理开始破防，他没想到很多学历不如他、经历比他更坎坷的戒毒人员竟然比他更坚强。吴某在心理团辅结束后，第一次向心理咨询师提出了问题，为什么他们这么自信？ （五）开展艾滋病专题讲座。鉴于吴某的心态转变，邀请了杭州市艾滋病诊疗中心主任、杭州市西溪医院感染科主任为吴某所在的大队开展了一次艾滋病诊疗的专题知识讲座。从艾滋病的起源、发现，到艾滋病现阶段的诊疗和社会救助等多个角度和层面进行了宣讲，并且有一句话给吴某留下了深刻的印象：“现在艾滋病患者只要按时按量服用抗病毒治疗药物，除了突发疾病等原因，基本和正常人的寿命是差不多的或者说稍低于正常人的寿命。” （六）开展法律教育。吴某一直不服第二次强制隔离戒毒的决定，因此邀请了公益律师对吴某进行了法律咨询，同时也开展了一次法律教育。让吴某认识到可以采取行政复议的方式正确表达自己合理的诉求，但是同时也要服从强制隔离戒毒决定，认真遵守戒毒所的各项规定，表现较好的或者有立功表现的还可以提前出所。 （七）纠正不良认知。吴某开始对自己长期坚持的理念和观点有了怀疑，逐渐认识到艾滋病病毒是可以控制的，其所在大队大多数戒毒人员都在规律服用抗病毒治疗药物，没有出现所谓的严重副反应，戒治生活也没有其想象中那么难适应，经过多次的心理疏导，吴某慢慢接受疾病的现实情况，能够认真配合医生会诊，终于开始正常进食。 （八）开展亲情帮教。由于吴某被执行强制隔离戒毒，原来在外的出租房需要退租，公司也需要进行工资结算，在民警的帮助下，顺利与家人取得联系，帮助其解决了实际问题，赢得了吴某的高度信任，同时也帮助其修复了家庭关系。民警多次与吴某家人进行联系，做家人的思想工作，让吴某的家人积极参与到吴某的戒治帮教过程中来，自此吴某开始恢复了与家人的沟通和联系，对生活恢复了信心，并且表达了对民警的感谢。 （九）开展综合戒治。从行为规范学习、康复操锻炼、定制管理教育等方面，逐步规范吴某的行为养成。同时积极鼓励吴某发挥特长，加入大队“红丝带艺术团”，展现个人价值，通过与团队的排练，不断提升吴某的集体荣誉感。此举得到了家人的充分支持。
【案例思考】
（一）要综合研判，集中攻坚。对艾滋病戒毒人员的绝食行为要从其个人成长、家庭、戒毒等多个方面进行综合研判，集合多人的智慧，寻找突破口，进行集中攻坚。 （二）精准分析，有的放矢。在对艾滋病戒毒人员进行心理咨询和疏导时，要取得其的信任，架起沟通的桥梁。分析其行为背后的原因，对症下药，精准施策。针对高学历的戒毒人员，对于其认知出现的偏差，通过聘请多个领域方面的专家对其进行答疑解惑是一种有效的方法。 （三）要亲情帮教，综合戒治。艾滋病戒毒人员自卑自弃，在失去自由、远离亲人的强制隔离环境下，他们非常渴望得到亲人的关爱和家庭的温暖。因此，对其开展亲情帮教也是比较有效的戒治措施。同时，通过采取康复训练、团体心理辅导、教育矫治和文化戒治等综合手段，可以帮助艾滋病戒毒人员肯定个人价值，重拾生活信心。
