案例内容
【案例背景】
戒毒人员林某，男，35岁，广东韶关人，已婚，父亲早逝，十七岁便辍学打工，工作期间因交友不慎，误吸毒品后反复进出戒毒所至今。因多次复吸与妻子矛盾激化，有一子，现年7岁。 林某自前段时间妻子来信说要跟他离婚后，就开始消极应对戒治活动，反复要求与妻子会见，民警耐心劝说无效。后来他给妻子打电话，妻子离婚态度坚决，已向法院起诉，于是林某整天心神不定。大队民警了解情况后决定对其进行心理干预。
【方案制定】
咨询师通过与林某沟通，共同制定了咨询目标：帮助林某缓解不良情绪，改变认知，增强戒治自信心。林某比较自我、固执，很难从他人角度思考问题，咨询师决定采用空椅子技术。 空椅子技术是完形疗法中著名而有影响的技术之一，最为简便易行，能够快速地使来访者的内心问题外显出来。空椅子技术的目的就是帮助当事人全面觉察发生在自己周围的事情，分析体验自己和他人的情感，帮助他们朝着完整、坦诚以及更富生命力的方向迈进。这种技术常常运用两张椅子，要求来访者坐在其中的一张椅子上扮演自己，坐在另一张椅子上扮演另一角色，然后让来访者轮番扮演双方，持续进行对话。对话的过程中学习换位思考，重新认识自我，启迪他从多个角度去看待问题。
【实施情况】
第一阶段：积极倾听了解个人情况 咨询师初见林某时，他头发凌乱，目光忧伤，情绪明显低落，显得十分颓废。林某在交谈中表示，现在自己被关在戒毒所高墙大院里，每天过着暗无天日的生活，妻子不仅不同情，竟然还落井下石闹离婚，显然是外面有男人了，想一想都觉得人生没什么意思，看不到前途，对妻子更是恨意在怀，现在心情很烦躁，有时想打架、甚至杀人。 咨询师积极倾听，对他无论正面与负面情感都给予了积极关注回应，运用无条件关注的技术帮助他逐步释放不良情绪。在这个过程中，林某感受到了咨询师愿意真正地帮助他，开始慢慢敞开心扉，信任感慢慢增强。 第二阶段：借助量表开展心理诊断 咨询师利用《症状自评量表》，从数据上辅助了解林某的心理健康程度。该量表共有90个项目，包含有较广泛的精神病症状学内容，从感觉、情感、思维、意识、行为直至生活习惯、人际关系、饮食睡眠等，均有涉及，并采用10个因子分别反映10个方面的心理症状情况。林某量表各因子分得分见下表： 项目 躯体化 强迫 人际关系 抑郁 焦虑 敌对性 恐怖 偏执 精神病性 得分 1.75 1.80 2.55 2.61 3.10 4.00 1.00 2.16 1.7 评定 正常 正常 轻度 轻度 中度 中度 正常 轻度 正常 根据《症状自评量表》可以分析，林某敌对性较强，有中度焦虑，有轻度抑郁及偏执，人际关系敏感，内心痛苦，情感苦闷、脆弱。 结合林某的实际情况，遵循心理诊断的原则，心理咨询师诊断为一般性心理问题，符合心理咨询的工作范围，需要进一步的心理咨询治疗。 第三阶段：循序渐进深入心理咨询 随着咨询的深入，咨询师逐渐引导原本以自我为中心的林某学习空椅子对话法。通过这种方式去尝试体谅、理解宽容他的妻子。让林某设身处地站在妻子的角度思考问题，从而领悟并找到妻子起诉离婚的原因。以下摘录部分空椅子技术对话，其中“妻子”是林某扮演的。 林某：你为什么要跟我离婚？ 咨询师：现在你坐在另外一张椅子扮演你妻子回答你这个问题。 林某：她肯定说，你为什么吸毒，所以我跟你离婚。不用扮演了。 咨询师：请你坐到这张椅子上来，想象你就是你妻子，模仿她的语气、手势，用第一人称来回答你的问题。 妻子：你为什么要吸毒？ 林某：我吸毒是迫不得已。 妻子：那后面呢？你为什么不戒毒？ 林某：戒不掉啊。 妻子：你有真正下定决心戒吗？ 林某：有试过，但是……（沉默） 妻子：这么多年来，你尽到父亲的责任了吗？ 林某：……（欲言又止） 妻子：你觉得你亏欠这个家有多少？ 林某：……（沉默） 经过几次与“妻子”的对话，林某情绪有较大的起伏波动，咨询师抓住时机，通过与林某一起讨论分享，帮助他意识到自己的双眼已被自我为中心的思想遮蔽，鼓励他多尝试换位思考，重新去认识家庭中夫妻两人的相处关系。在这个过程中，林某有了新的领悟，情绪也慢慢恢复了平静，意识到了自己的问题，并决定无论离婚与否都接受老婆的决定。 第四阶段：多措并举巩固咨询成果 咨询师综合所有资料，与林某做一次全面的总结，重点回顾了“空椅子技术”全过程，肯定他取得的进步，强化他的正确思维和积极行动。帮助林某回顾了在咨询中所学的方法和经验，将这些方法和体验运用到日常生活中，并适时安排他到心理宣泄室发泄情绪，到心理矫治中心接受音乐疗法、认知疗法等心理治疗措施，进一步消除了负面情绪。 林某所在大队的民警非常注重人文关怀，经常找他谈心，就共同话题、关心的事件对他进行正确的引导，引导他分享快乐、分担烦恼，向他灌输正能量，培养他积极乐观的人生态度，要以正确的心态去面对解决困难。
【案例基本情况】
【方案制定】 咨询师通过与林某沟通，共同制定了咨询目标：帮助林某缓解不良情绪，改变认知，增强戒治自信心。林某比较自我、固执，很难从他人角度思考问题，咨询师决定采用空椅子技术。 空椅子技术是完形疗法中著名而有影响的技术之一，最为简便易行，能够快速地使来访者的内心问题外显出来。空椅子技术的目的就是帮助当事人全面觉察发生在自己周围的事情，分析体验自己和他人的情感，帮助他们朝着完整、坦诚以及更富生命力的方向迈进。这种技术常常运用两张椅子，要求来访者坐在其中的一张椅子上扮演自己，坐在另一张椅子上扮演另一角色，然后让来访者轮番扮演双方，持续进行对话。对话的过程中学习换位思考，重新认识自我，启迪他从多个角度去看待问题。 【实施情况】 第一阶段：积极倾听了解个人情况 咨询师初见林某时，他头发凌乱，目光忧伤，情绪明显低落，显得十分颓废。林某在交谈中表示，现在自己被关在戒毒所高墙大院里，每天过着暗无天日的生活，妻子不仅不同情，竟然还落井下石闹离婚，显然是外面有男人了，想一想都觉得人生没什么意思，看不到前途，对妻子更是恨意在怀，现在心情很烦躁，有时想打架、甚至杀人。 咨询师积极倾听，对他无论正面与负面情感都给予了积极关注回应，运用无条件关注的技术帮助他逐步释放不良情绪。在这个过程中，林某感受到了咨询师愿意真正地帮助他，开始慢慢敞开心扉，信任感慢慢增强。 第二阶段：借助量表开展心理诊断 咨询师利用《症状自评量表》，从数据上辅助了解林某的心理健康程度。该量表共有90个项目，包含有较广泛的精神病症状学内容，从感觉、情感、思维、意识、行为直至生活习惯、人际关系、饮食睡眠等，均有涉及，并采用10个因子分别反映10个方面的心理症状情况。林某量表各因子分得分见下表： 项目 躯体化 强迫 人际关系 抑郁 焦虑 敌对性 恐怖 偏执 精神病性 得分 1.75 1.80 2.55 2.61 3.10 4.00 1.00 2.16 1.7 评定 正常 正常 轻度 轻度 中度 中度 正常 轻度 正常 根据《症状自评量表》可以分析，林某敌对性较强，有中度焦虑，有轻度抑郁及偏执，人际关系敏感，内心痛苦，情感苦闷、脆弱。 结合林某的实际情况，遵循心理诊断的原则，心理咨询师诊断为一般性心理问题，符合心理咨询的工作范围，需要进一步的心理咨询治疗。 第三阶段：循序渐进深入心理咨询 随着咨询的深入，咨询师逐渐引导原本以自我为中心的林某学习空椅子对话法。通过这种方式去尝试体谅、理解宽容他的妻子。让林某设身处地站在妻子的角度思考问题，从而领悟并找到妻子起诉离婚的原因。以下摘录部分空椅子技术对话，其中“妻子”是林某扮演的。 林某：你为什么要跟我离婚？ 咨询师：现在你坐在另外一张椅子扮演你妻子回答你这个问题。 林某：她肯定说，你为什么吸毒，所以我跟你离婚。不用扮演了。 咨询师：请你坐到这张椅子上来，想象你就是你妻子，模仿她的语气、手势，用第一人称来回答你的问题。 妻子：你为什么要吸毒？ 林某：我吸毒是迫不得已。 妻子：那后面呢？你为什么不戒毒？ 林某：戒不掉啊。 妻子：你有真正下定决心戒吗？ 林某：有试过，但是……（沉默） 妻子：这么多年来，你尽到父亲的责任了吗？ 林某：……（欲言又止） 妻子：你觉得你亏欠这个家有多少？ 林某：……（沉默） …… 经过几次与“妻子”的对话，林某情绪有较大的起伏波动，咨询师抓住时机，通过与林某一起讨论分享，帮助他意识到自己的双眼已被自我为中心的思想遮蔽，鼓励他多尝试换位思考，重新去认识家庭中夫妻两人的相处关系。在这个过程中，林某有了新的领悟，情绪也慢慢恢复了平静，意识到了自己的问题，并决定无论离婚与否都接受老婆的决定。 第四阶段：多措并举巩固咨询成果 咨询师综合所有资料，与林某做一次全面的总结，重点回顾了“空椅子技术”全过程，肯定他取得的进步，强化他的正确思维和积极行动。帮助林某回顾了在咨询中所学的方法和经验，将这些方法和体验运用到日常生活中，并适时安排他到心理宣泄室发泄情绪，到心理矫治中心接受音乐疗法、认知疗法等心理治疗措施，进一步消除了负面情绪。 林某所在大队的民警非常注重人文关怀，经常找他谈心，就共同话题、关心的事件对他进行正确的引导，引导他分享快乐、分担烦恼，向他灌输正能量，培养他积极乐观的人生态度，要以正确的心态去面对解决困难。
【案例思考】
经过一系列的心理咨询，咨询师再次运用《症状自评量表》对林某进行测试，得分及评定如下表： 项目 躯体化 强迫 人际关系 抑郁 焦虑 敌对性 恐怖 偏执 精神病性 得分 1.08 1.20 1.44 1.69 2.30 2.42 1.00 1.50 1.40 评定 正常 正常 正常 正常 轻度 轻度 正常 正常 正常 可以发现，经过一系列的咨询治疗，林某抑郁与偏执等方面都已恢复正常区间，焦虑与敌对也在逐步降低。林某的情绪变得更加稳定，内心也更加包容，能够换位思考多角度去看待问题。林某表示心态平和了，已经理解了妻子的决定，会督促自己更好地表现，争取早日出所。回归社会后，会用实际行动去证明自己不会再吸毒，会通过努力工作担起家庭责任，希望有一天妻子能够看到自己的改变而回心转意；大队民警反映林某如今积极劳动，主动报名参加职业技能培训，并在年终队列比赛中有良好表现。现已被大队推选为民管会成员，各方面的表现得到了民警的肯定。 从多个方面反馈的情况来看，对林某的心理干预产生了实效，化解了林某的心理危机。 通过对林某的咨询，咨询师深刻体会到：一是由于吸毒这一特殊的原因，相当一部分戒毒人员的社会支持系统更容易受到损害，而完整的有力的社会支持系统往往又是他们回归后保持操守的重要基础。为此，场所民警对戒毒人员来自社会支持系统方面的负性事件要保持高度警惕，做到早发现、早诊断、早干预、早化解。二是空椅子技术通过角色扮演的方式，对化解戒毒人员这种限制人身自由人群的心理问题特别有效，既可让其“直面”危机事件和危机事件的引发者，又可通过其转换角色、转换角度去看待、处理问题达到帮助纠正思维模式的作用，而思维模式的转变对其戒毒期间、戒毒之后处理自身面对的各种问题都有非常重要的作用。三是戒毒人员往往思想较为偏执，不容易接受心理咨询师的干预。在心理辅导有所进展的情况下还需要大队民警积极配合，在人文关怀、生产劳动等多方助力才能取得更好效果。
