案例内容
【案情简介】
2017年07月11日蔡某某被一辆摩托车撞伤左下肢踝关节处，当即疼痛，行走不能，在某某医院住院治疗。 入院时情况：蔡某某，男，16岁，因“车祸后左踝部肿痛伴活动受限1小时”入院。查体：神志清楚，推入病房，自动体位，查体合作。左侧踝关节肿胀明显，外踝处有一3cm×4cm不规则皮肤挫伤，少许渗血，污染严重，触痛敏感，内踝处压痛明显，伴左踝关节活动受限。左侧肘关节后侧少许皮肤擦伤，少许渗血，触痛轻微。门诊左踝关节X线示：左侧胫骨下端骨折，腓骨下端骨裂考虑。 治疗经过：经过2017年07月12日XX医院踝关节CT检查（XXXX号）示：左胫骨下端粉碎性骨折累及踝关节面。于2017年07月24日在椎管内麻醉下行左侧胫骨下端切开复位空心钉内固定术。 出院诊断：左侧胫骨下端骨折，左侧外踝皮肤挫伤，左侧外踝挫伤后溃疡，左侧外踝软组织感染，左侧肘部挫伤。 现委托丹江口思源法医司法鉴定所对蔡某某进行法医临床鉴定。
【鉴定过程】
1.鉴定方法 接受鉴定委托后，本所鉴定人对送检材料进行了文证审查，并按照《法医临床检验规范》（SF/Z JD0103003-2011）对被鉴定人蔡某某进行活体检查。 2.体格检查 被鉴定人跛行入本室受检，检查见：神志清楚，查体合作，自动体位。左踝关节内侧一手术愈合瘢痕长4cm，外侧一不规则愈合瘢痕长5cm。左踝关节活动功能受限，背屈5度，跖屈30度，健侧背屈16度，跖屈45度。其他部位未见明显损伤。 3.法医学阅片 复阅2017年07月12日某某医院踝关节CT检查（XXXX号）片示：左胫骨下端粉碎性骨折，有多个骨碎片，骨折累及踝关节及骨骺。 复阅2017年08月22日某某医院左踝关节X线（XXXX号）检查片示：左胫骨下端粉碎性骨折螺钉内固定在位。
【分析说明】
根据法医学检查所见，结合提供病历资料、手术记录及影像报告记载伤情，复阅影像片所见征象，综合分析如下： 1.被鉴定人蔡某某，2017年07月11日主要损伤为左胫骨下端粉碎性骨折，骨折累及踝关节及骨骺。 2.被鉴定人为青少年，左胫骨下端粉碎性骨折，骨折累及踝关节及骨骺，经切开复位空心钉内固定术治疗，目前左踝关节活动功能受限，背屈5度，跖屈30度。左踝关节活动功能丧失50%以上。依据《人体损伤致残程度分级》5.10.6-7）、5.10.6-11）款之规定，该损伤评定为十级伤残。
【鉴定意见】
被鉴定人蔡某某交通事故致左下肢损伤属于十级伤残。
