案例内容
【案例背景】
近年来，我国在对强制隔离戒毒人员的戒治管理上面临巨大的挑战和压力，戒毒人员因长期吸食毒品导致大脑和神经系统受到损害，而大脑作为产生心理活动和各种心理现象的重要器官，一经损伤，将对人的心理健康造成很大的影响。戒毒人员普遍存在自我评价低、情绪不稳定、缺乏意志力、自律性差、随意性大等特点。同时，在戒毒场所内人员集中、相对封闭的环境下，更易激发戒毒人员的心理问题。 中国五千年文化源远流长，汉字在文化传播和延续中承担了重要的角色，书法作为汉字的一种表现形式，在书写的同时被寄托、关注、附着了丰富的内涵。书法书写运作的过程实质上是书写者以手写心，心迹流露的过程，其中蕴含、贯通、辐射着书写者心理活动的方方面面。目前，国内已经积极开展对书法与心理健康关系的探讨。实验表明，书法活动能让书写者处于一种特殊生理环境下，这种状态对人的情绪调节、认知活动、躯体健康都有积极的作用，并且书法心理治疗作为治疗手段已在神经症患者、特殊儿童等特殊群体中广泛应用，效果显著。 依托乌海市“书法之城”的地缘文化优势，乌海市强制隔离戒毒所将书法心理治疗引入戒毒场所内，探索书法作为治疗手段对戒毒人员心理健康产生的影响。过程主要以书法教学课程和书法练习为主要干预方式，分析戒毒人员在练习过程中和练习一个周期后的心理行为变化。
【方案制定】
一、治疗方案的制定 （一）书法心理治疗的目标 1.提升注意力水平，加强自我觉知能力。 2.缓解消极情绪，提高情绪稳定性。 3.提高自控力，提升自我效能感。 （二）干预方式 每周五上午进行颜真卿软笔书法教学课程，外聘专业教师进行讲解与辅导，日常时间每天至少练习28个字（1张米字格练习纸）。咨询师参与每次课程，观察和了解戒毒人员的学习和练习状态，并在课程之后与部分戒毒人员分享学习感受。 （三）教学计划 步骤 内容 时间 1 戒毒人员主动报名参加书法课程，各大队将报名情况反馈给心理咨询师；与报名戒毒人员进行摄入性会谈，了解戒毒人员的基本情况和学习意愿，并向他们说明书法心理治疗的基本流程。 2周 2 通过访谈情况，在报名人员中筛选30人为一班，每周五上午进行集中授课。教师授课后，心理咨询师与部分戒毒人员共同分享学习体会。 6-8周 3 与小组内的戒毒人员进行个别谈话，总结学习过程中心理状态的变化。 4周 （四）计划的修改与完善 在课程进行到三个月后，发现参加课程的戒毒人员在情绪和人际关系上有变化，但是效果不显著，于是将第二个步骤的时间延长到16周，以便更准确地观察书法心理治疗对于戒毒人员的干预效果。 在实施过程中，为了提高戒毒人员的学习积极性，同时更好的把握每一名戒毒人员的书法练习情况，我所每月进行一次书法作业的评比活动，并对学习态度认真、作业水平有提高的戒毒人员予以奖励。
【实施情况】
二、治疗方案的实施 以下将以一名戒毒人员为例，来说明书法心理治疗方案的实施过程。 （一）戒毒人员基本情况 白某，男，50岁，未婚无业，家住内蒙古乌海市乌达区，2016年4月因吸食海洛因被乌达公安分局强制隔离戒毒2年。 白某是我所的多进宮戒毒人员，此次为第4次戒毒。第一次戒毒过程中出现过自伤自残、不服管理的行为，第2次、第3次戒毒过程均表现一般，都出现过过激行为。 白某在转入常规大队后，在生理上出现牙疼、口腔溃疡食欲不佳，失眠早醒等症状；心理上存在忧愁、悲伤、迷茫、百感交集、情绪波动较大、黯然自伤、心情烦躁；行为上表现为经常唉声叹气、整日心事重重、不愿与人交流、易与他人发生口角。 经了解，2016年11月该戒毒人员的女友产下了二人的孩子，但女友因贩毒被公安机关批捕，目前在哺乳期处于取保候审阶段，居住在白某家，而戒毒人员家中只有八旬母亲照顾其年幼的儿子。对于现实状况的焦虑是引起该戒毒人员一系列症状的主要原因，分析当时白某的情绪状态和行为表现，判断该戒毒人员很可能会出现吞食异物等自伤自残行为。 （二）书法心理治疗的介入 1.前期准备活动 在初次谈话过程中，白某表现出了强烈的回避倾向，他强调：“我只是想在没事儿的时候自己练练，我不想参加任何活动。”白某虽然主动报名，但其报名的原因是能够领取书写用品。 咨询师们经讨论认为可以先对白某不做过多要求，让他以自己的方式练习一段时间，同时观察白某对参与书法教学的态度。因为白某对书法感兴趣，如果持续劝说可能会让起产生阻抗心理，即使参与进来，也无法实现预期目标，甚至可能使白某对书法练习产生反感。 2.教学课程阶段 （1）参与课程 课程进行两周后，心理咨询师在白某的日常练习中予以积极关注，常与其交流书写练习的心得体会，过程中发现白某的态度有所好转，情绪相对稳定。在第三周的练习过程中，白某看到了其他戒毒人员的进步和变化，有一点羡慕和不甘，心理咨询师再次邀请白某参加书法教学课程，白某给予了肯定答复。 （2）外在表现 内容 时间 特点 座位 选择 第4周 最后一排 第6周 中间位置 第8周 第一排 与老师的沟通 第4周 较为被动，仅在老师主动给予指导时，听取老师的建议。 第7周 主动请教老师，并与老师交流书写经验。 与其他戒毒人员的沟通 第4周 独自练习 第6周 开始在课间休息时走到其他人的座位旁，观察他人的练习情况。 第8周 能够主动给予他人正面评价。 分享 活动 第4周 分享的内容较为笼统、单一。例如“感觉挺好”。 第8周 分享的内容较为具体，详细，能够清晰的说出情绪体验。 （3）作业情况 上图分别是白某在第4周、第8周、第16周的作业，可以看出，白某在字体的认知、观察、情绪稳定性和控制力上都有所进步。从整体来看，字与字、行与行之间的疏密程度越来越得宜，点画线条及其空间组合越来越和谐；从单字来看，线条的力量感、结构的平整性均有所增强，这说明白某不仅在书写技法上有较大提升，还有效的缓解了焦虑、烦躁的情绪状态。 （4）参加相关活动 在课程进行至12周时，白某积极参加我所的《绿色之光——戒毒书画作品集》的征稿活动，其作品被选入作品集中，并在乌海当代书法艺术馆展出。
【案例思考】
三、效果 白某在书法心理治疗过程中，不仅在行为上发生变化，其心理状态也发生了明显的变化。具体表现如下： （一）焦虑和抑郁情绪得到有效缓解 表现为白某的生理症状得到有效缓解，睡眠和饮食状况良好，生产习艺的效率有所提高，人际冲突明显减少。白某自述:“练字的这段时间，尤其是最近一段时间，感觉自己能静的下来了，写字的时候随着一笔一划的书写，能明显感觉到心里面变得越来越平静。”书法的书写过程，是在一套规范的动作要求下进行的，可以使身心进入到静的状态，从而起到促进身心健康的作用。此外，白某在一次分享中说到：“我现在就想好好练字，等我回去以后教我的孩子练字。”可见，白某在想到孩子时因压力而产生的焦虑、急躁情绪也转变为积极的、愉悦的心情。 （二）有效改善人际关系 白某一开始的人际交往模式为回避或冲突，即回避一切能回避的人际关系，尽量避免与他人交流的机会，不能回避的交流，就体现出对抗的态度，因此容易与人发生人际冲突。学习书法的过程给白某提供了一个与他人交流和沟通的桥梁，其交流的内容是容易接受的，交流的语气是较为平和的，且交流过程中他人的认可和赞许，可以打破白某在交流中的心理壁垒，加强交流意愿，提高沟通效率。 （三）有效提高专注程度和自我效能感 随着练习次数的增加，白某每次的练习时间也在逐步增加。到现在白某自述：“周末的时候，常常一写就是一上午，感觉时间过得真快啊！”另外，白某在练习过程中，伴随着肢体控制力的提高，对字型和结构掌控度的提高，能够产生对书法活动的可控感，进一步泛化到其他事物中，提高生活中的自我效能感。 四、反思 （一）在整个课堂化教学中戒毒人员的流动性，对课堂的氛围产生一定的影响 由于教学周期的延长，存在部分戒毒人员的解除以及另一部分戒毒人员中途加入学习的状况。由于练习时长不一致，新加入的戒毒人员的注意力保持水平明显低于持续练习的戒毒人员，这部分人的情绪、走动会影响其他书写者的心境。因此，在之后的教学过程中，我们将新加入的戒毒人员与经过一段时间学习的戒毒人员进行分班教学，并组建了学习小组，即在日常练习中，由一名书写状态较好的戒毒人员带两名新加入的戒毒人员进行练习，为日常练习营造了良好的氛围。 （二）书写技能提高较慢的戒毒人员容易产生退缩心理 在课堂化教学之初，虽一再强调书法心理治疗强调感受书写时的心理变化，对写作的技能和水平不做要求，但是戒毒人员之间会自动的进行相互比较，那些写作技能进步较慢的人容易产生自卑心理，产生想要退出的想法。此时，咨询师和书法老师的积极关注将会很大程度的缓解这一现象，积极关注将有助于提高戒毒人员的学习热情，并投入更多精力学习和练习。 （三）评估方式较为单一 在课堂化教学的前后仅仅进行了SCL-90的测试，由于测试方法的局限性，不能完全说明学习效果。下一步将采用生物反馈技术以及其他心理测试，多维度的考察练习过程中生理指标、心理状态的变化，进一步说明书法对于戒毒人员的积极影响。 书法心理治疗应用于戒毒场所的探索正处于起步阶段，虽然在进行书法心理治疗的过程中还存在一定的问题，但随着研究的进一步开展以及后续加入生物反馈技术的支持，相信书法心理治疗对于戒毒人员心理健康水平影响的研究会更加系统和科学。
