案例内容
【案例背景】
黄某某，男，38岁，文盲，已婚，2016年1月因吸食毒品海洛因被鄂尔多斯市东胜区公安局决定强制隔离戒毒2年，投送五原戒毒所执行。该戒毒人员性格较为偏激，倔强，遇事缺乏思考，曾经多次以自伤自残手段对抗公安机关的打击。2007年至2014年间，黄某某几乎一直在场所接受教育矫治，对于场所环境非常熟悉，时常煽风点火，制造负能量，对教育矫治存在抵触情绪，对提前解除强制隔离戒毒根本不抱希望。2016年4月14日，该戒毒人员再次投送五原戒毒所后，自述患有梅毒、肝硬化、腹内异物，带领其至县医院诊断后，x光检查无异物，腹内铁器已经排除，自述还有竹质筷子一根，7月又带其至巴市医院检查，该戒毒人员梅毒已经不具有传染性，上述病情排除，经过检查患有胃溃疡、反流性食道炎。同时，该戒毒人员与原管理民警在2012年还因不服管理发生过冲突，也为在所内矫治及日常康复训练中增加了困难。
【方案制定】
鉴于黄某某不愿参加身心康复训练，导致疾病的痊愈和毒瘾戒除进程缓慢的实际，我们决定采取“五步康复法”，并落实到“三期六级”戒毒模式之中，即：第一步建立信任关系，培养康复兴趣，为开展康复训练奠定基础；第二步科学安排初始训练，扶上马，送一程，解决身心康复训练起步难的问题；第三步综合矫治、循序渐进、适时激励，为康复训练的深入开展工作提供支撑；第四步及时分享康复训练心得体会，巩固戒毒人员参加康复训练的信念和习惯；第五步大力宣传康复训练成果，以点带面，推动康复训练全覆盖的实现。
【实施情况】
第一阶段辅助康复训练，医疗谈教为主 该戒毒人员以病号人员身份分化到我所三大队后，大队领导进行谈话摸底，并通过“三期六级”考核表发现，该戒毒人员在考核中，临床治疗效果、认知测试考核比较正常，心理测验显示敌对与焦虑因子分值高，在体能测试方面借口体内有异物，行动不便，多项数据较差：肺活量1752ml、握力38.7kg、坐位体前屈-7.7cm、闭目单足立3.1s，100米、俯卧撑、跳绳等项目。因体内有异物，没有测试，下队后，行进跟不上队伍，并伴有缠医索药现象。 大队根据入所队反馈信息结合日常表现，鉴于黄某某有多次接受教育戒治的经验，常规的法律法规正面宣传教育意义不大，针对性地制订如下矫治方案：首先，采取看病治疗为主的策略，让他不能拿病说事，防止小病大养；其次，在康复训练上，采取强度较低，易于接受的健身气功六字诀进行辅助治疗，并要求其行进时逐渐跟上队伍；再次，对其进行对症心理疏导，缓解焦虑情绪，以促使其行为表现的转变。 期间，多次往返五原县医院、巴市医院进行检查治疗，排除了其自述的严重病情，并针对其胃部疾病进行药物治疗，让其感受到大队在为他积极治疗。 在开展健身气功“六字诀”训练之初，该戒毒人员还以身体不适为借口，消极抵制康复活动。通过民警谈教，能参加练习，态度方面不认真，但打开了康复训练这个口子，就为下一步工作奠定了基础。 该戒毒人员经过一段时间的康复训练和治疗，态度上有所转变，但仍不时存在索医索药现象，一次民警带领其在所部医院就诊，该戒毒人员向医生索要去痛片，制止后怪话连篇，带回队内进行谈话，其表示所内药物不好使，对他的病情没有什么作用。考虑到其既有装泡病的因素，同时也可能是因为当初和民警的矛盾，有意无事生非，针对这个情况，管理民警没有严厉批评，而是采取通过讲述自己曾经也得过胃病的症状和治疗过程，寻找共同话题，与其在心理上建立联系，在征得所医院院长和大队领导同意后，拿出自己当初剩余的胃药，并监督其当面服用，其反映说有一定效果，也有可能是其想缓解与笔者之间的间隙，修复关系。在之后的早操训练中，能主动参加广播体操训练，虽然动作不够标准，但不再像原来只是捂住患处拒绝活动。 他的思想有进一步转化，是在一次值班谈话中，当时是凌晨4点多，其呼叫民警称其胃疼。民警开始以为是有急诊人员，看到是他，问询其病症，该戒毒人员自述胃痛的难受，在给其服药后，他说:“打扰队长休息，挺不好意思的，本想等到起床后再吃药，但疼了有一阵，怕有其他问题，又给队长添麻烦了”。于是告知其这是我们的工作，麻烦不怕，你没事就好。该戒毒人员听到民警这么说后，感觉态度明显变化，眼神中不再是之前那种敌意和戒备，多了一丝愧疚。 第二阶段加强日常训练，身体逐渐康复 在经过康复训练阶段后，该戒毒人员表现有些提高。有一次队内洗漱间排气扇坏了，值班人员提醒说黄某某会电工，并且反映其近期在组内表现较之前有很大改善，可以找他试试，开始还担心他会借口推辞，没想到他很痛快就答应了，检查了一下是线路问题，他处理不了。虽然东西没有修理好，但是感觉民警和戒毒人员之间这种距离拉近了一些。趁这个机会又简单问询了一下近期身体情况，其表示胃疼不再那么频繁，队伍行进时能勉强跟上，就是练习“六字诀”，感觉运动量不大，不知道有没有锻炼效果。民警针对其刚才修理风扇时，上下窗台时动作很麻利，指出运动效果还是有的，让其考虑改练习“八段锦”更好，看到其没有反应，问其原因，其支吾其词。民警知道其主要原因还是想挣个面子，这也是吸毒人员的普遍现象，告知其诊断评估严格按照“三期六级”流程走，每一期有每一期的考核标准，如果不加强锻炼，会影响定级流转，也会影响相应的处遇。同时，告知其可以慢慢练习，不必像其他人一样一步到位，动作可以放缓，逐步达到要求，给其一个缓冲时间。 在接下来时间里，每晚六点半开始的健身气功锻炼时间，及时督促其参加练习，并亲自示范，纠正动作，交流练习效果。起初，其认为没有什么感觉，民警通过分享自己的练习心得，逐步与其加深了关系。练习过程中，“摇头摆尾去心火”身体掌握不住平衡，关键在于马步扎的不深，身体重心过高，要加强腿部力量练习，平时站立时有个站像，提升腿部力量和个人气质形象；“两手攀足固肾腰”腰下不去，手掌只能勉强碰到小腿，那是身体柔韧性较差，每次练习时尽自己所能往下伸展，所谓“筋长一寸、寿涨十年”，说明拉伸筋骨，是有一定好处的；“背后七颠百病消”感觉脚后跟震得疼，头也晕的，那是下颠时，用力过大，导致脚后跟承受不住，震动随骨骼传递到颅骨，所以觉得头疼，锻炼要循序渐进，量力而为。经过民警的每日督促，黄某某克服了畏难情绪，掌握了动作要领，其锻炼成果也逐步显现，身体柔韧性增强，手指能碰到脚面，通过提肛运动，痔疮问题也得到了些缓解，也更加增强了练习的积极性和主动性。 通过本阶段对其进行心理测试，结果显示其敌对因子分值在正常范围内，焦虑情绪得到一定程度的缓解。 第三阶段加强技能培训，开展多方训练 针对黄某某的思想症结和身体原因，民警一直以医疗救治、健身气功为主，辅之以身体力行的轻体力劳动，如打扫车间卫生、打开水等，未安排其正式参加生产劳动。 通过与该戒毒人员交流，其到队里也有5个多月了，身体方面有了较好地改善，准备让其参加劳动康复。该戒毒人员也自述想参加劳动康复以获得奖分，但在生产线上表现一般且经常和质检员、组长发生矛盾。经谈话了解到，其视力有些问题，因耽搁生产流水线速度，易产生一些摩擦。大队对其岗位进行调整，其依然存在一些问题且情绪不高。为找到原因和症结，经其本人同意，民警对黄某某进行了一次心理测试，结果显示焦虑因子分值较上一次测试结果有所增高。通过谈话了解到其焦虑情绪出现反复的原因是：被公安机关抓获时想通过吞食异物逃避法律制裁未果后，在入所时又希望通过夸大病情达到所外就医的目的，后发现行不通，只能面对现实，情绪也得到一定缓解。但因近期出现的问题，怕影响自己的诊断评估。考虑到其本人仍有参加劳动意愿，大队针对其现状进行分析，决定安排其去大队一楼车间进行花卉培育，但劳动量较大，不知其能否胜任。黄某某得知后愿意服从安排，并表示累点没有问题，不怕出力。在接下来的矫治生活中，表现认真负责，尽心尽力，并参加了所内与五原县就业局开展的花卉种植职业技能培训。通过专业老师讲解，对花卉养殖方面有了初步认识，并在接下来的时间里经常和民警研究如何修剪花卉，有疾病如何预防处理。每日和另一名戒毒人员负责将近千盆花卉导出车间进行浇灌、修剪、防虫害，收工前再负责收回。他本人也在每日规律的生活中得到了康复，身体更加健壮。
【案例思考】
（一）康复训练取得良好效果 该戒毒人员下队一年多，身体各项指标改善明显，力量、耐力相比入所时有了显著提高。在日常器械训练中，经常和其他戒毒人员比试谁的力量大，谁能做的组数多，这与每日健身气功练习和习艺劳动密不可分。经过体能测试，肺活量3231ml、握力60.8kg、坐位体前屈13.3cm、闭目单足立21.2s，100米16.95s、俯卧撑35个、跳绳85/min。黄某某本人虽然也感觉到自己身体状况较之前好，但看到数据对比，仍然有些出乎意料，现在除了每日劳动康复外，安排其为新下队人员指导健身气功练习，示范时一板一眼，对动作要领强调到位准确，同时结合自身感受宣传练习健身气功的好处。在近期的队内诊断评估会上，黄某某因表现良好，各项考核优秀，受到大队民警一致认可，报请提前解除强制隔离戒毒3个月，为其他病号人员的教育戒治工作树立了榜样。 （二）几点启示 1.建立信任关系，是做好病残戒毒人员康复训练的前提。虽然我们民警像家长、像老师、像医生一样对待戒毒人员，但管理者与被管理者的这种关系，仍然影响着建立信任的过程，更多时候戒毒人员是迫于警察威严而服从命令去开展各项活动的，因此，建立信任关系很有必要。如何建立还需要抓住稍纵即逝的机会，如本案例中要是没有那次凌晨吃药时的谈话，可能建立信任还需要一个漫长过程，这就需要民警在平时工作中要以身作则，做事公道，以良好的个人形象去提升队伍整体形象，赢得戒毒人员的信赖。 2.科学安排初始训练，培养康复兴趣，是做好康复训练的基石。康复训练全覆盖不是一刀切、“大合唱”，而是因人而异、量身定制，允许差别化、多样化，训练内容和强度要始终保持在戒毒人员可接受范围内，由弱到强，循序渐进，逐步提高训练强度，切忌一蹴而就，急于求成。 3.摸准戒毒人员训练心态和思想症结，是推进和加快康复训练的关键。要把戒毒人员体能康复状态纳入所情研判之中，落实到分管副大队长、中队长和包组民警身上，群策群力，齐抓共管，准确掌握戒毒人员拒绝康复训练的真实原因，有的放矢、因人施策、对症下药，促使其主动参加康复训练。同时，还要善于开展表扬，让病残戒毒人员有尊严地、顺理成章地进入康复训练，并坚持到底。 4.因势利导、化解戒毒人员疑虑，是康复训练工作顺利开展重要保障。一是充分利用心理康复手段进行心理咨询和测试，寻找思想症结，解决心理问题，通过解决内因问题，确保康复工作的全面开展；二是在分享提高阶段中要注意提前做好相关康复知识储备，在康复训练中，戒毒人员会存在困惑或是身体不适应出现症状，民警应对出现的各种不利情况做好合理解释工作，及时排除思想障碍，来促进康复训练良好进行；三是依时顺势做好康复训练宣传工作，通过康复训练受益人的现身说法，自然比民警磨破嘴、跑断腿、操碎心更为有效。
