案例内容
【案例背景】
戒毒人员吕某，男，20岁，初中，无前科，因吸食冰毒被决定强制隔离戒毒。吕某自幼父母离异，从未享受过家庭温暖，对父母内心一直充满怨气和怨恨，从小由爷爷奶奶带大，但因年事已高无力管教，使其渐渐养成我行我素、唯我独尊的诸多戾气，初中毕业后再也无心学业，在社会上结交了许多有斑斑劣迹的朋友，并在他们影响下三观开始扭曲，小小年纪就沾染上毒品，父亲苦苦哀求戒断毒瘾，但其始终置若罔闻，加上奶奶去世前把房产转到其名下，吕某依仗是遗产继承人，家庭矛盾不断升级，经常在与父亲发生争执时要求父亲“滚出家门”，2019年因吸毒成瘾严重被决定强制隔离戒毒。 吕某入所后一直恃强凌弱争强斗狠，常因一些琐事与同戒争吵，多次发生主动攻击行为，人际关系较差，渐渐被同戒边缘化，对民警的批评教育也是我行我素，并多次在教育过程中与民警发生争执，严重影响了正常的教育矫治秩序。
【案例基本情况】
（一）原因分析 内部情绪方面：由于爷爷奶奶在世时过于的溺爱放纵而产生优越感、自豪感、幸福感，后家庭变故又产生失落感、自卑感、焦虑感，导致认知结构错位，分不清对与错，敌视家庭和社会倾向明显。 外部行为方面：脏乱懒散、脾气暴躁、争强好斗、不愿受约束，行为习惯差。 家庭因素方面：经历多次吸毒戒毒后，听不进家人和朋友意见，为索要毒资掐着父亲脖子按在床上，久而久之父亲只能听之任之、畏而远之。 （二）方案制定 因为毒品的侵蚀和危害，特别是新型毒品对于人体神经系统的伤害，导致很对戒毒人员都存在情绪易激动、认知易偏执等情况，特别是单亲家庭戒毒人员更因为家庭和社会关系长期处于恶化状态，使得在戒毒路上荆棘曲折不断。 设定计划与改变认知是指与当事人商定行为计划，结合短期的行为计划针对其行为、情绪等外在表现，分析当事人的思维活动和应付现实的策略，找出错误的认知加以纠正，帮助其改善人际关系，保持操守。 确定吕某主要问题后，民警决定综合使用认知疗法和设定计划对其进行辅导。 1.在行为中找寻价值感：使用设定计划改变不良行为习惯，调动各方面因素对其进行帮助。 2.在认知中感悟自我：利用认知疗法改变错误的认知结构，改变对己、对人、对事、对家庭的看法。 3.保持动态常态联系：通过教育引导、心理辅导、危机干预等手段，促进人际关系和心理健康改善。 （三）方案实施 1.以宁静之心观察，软硬皆施促行为改变 民警与吕某共同制定了一个短期目标计划，一方面，强制参与约束行为。让其按照戒毒人员一日行为规范中内务规定要求，每天必须参与宿舍内务整理，每天必须把自己形象清洗、梳理整洁。由于在家邋里邋遢惯了，对民警的要求吕某感觉非常不适应并伴有烦躁情绪，民警就亲自或让同戒示范，久而久之看到整洁清爽的外表，吕某也感觉精神了许多。每天的内务整理在一定范围内约束了吕某的行为，让其感知有计划的行为模式也会改变一个人的行为习惯。另一方面，及时表扬提升自信。对其偶尔表现出的遵守纪律和完成作业情况及时的赏罚分明，特别是内务卫生显著提高后，民警随即让其担任宿舍内务长，在自己定时完成任务的同时，还要督促同戒做好内务卫生，把约束变为自觉的行动。然后通过每天检查督促学习和作业完成情况，及时给予处遇上的调整，如此“硬+软”式的短期目标计划，让吕某情绪上渐渐平复并能够慢慢的去适应计划。 2.以平常之心看待，触心长谈促内心改变 全面对吕某进行认知改变的辅导，首先，以亲情之情讲清道理。帮助其改变对家庭的看法：妈妈和爸爸离婚是长辈的事情，离婚不是终结，也许是各自的开始，爷爷奶奶去世是人世间不得己的事情，任何人都无法改变，这不是他们的错；父母之间也有自己的难处，父亲还在挣钱维持家庭生活、供自己上学、帮助其成长，母亲也一直没有放下关心和疼爱……促膝长谈中促使吕某面对现实，认识到家庭、父亲、母亲对自己的重要性。其次，以做人道理讲清原则。民警在交流中努力通过对其人生轨迹的直白描述，如：与行为规范不良的人混在一起使其站上毒品，与毒友长期在一起致使家庭关系紧张，与毒品打交道导致亲情毁灭财产损失，娓娓讲清阐述做人的道理，并以此改变对自己和社会的看法。第三，以学会相处讲清改变。所有同戒都和你一样是接受强制隔离戒毒的，对你并无恶意，只要能做到遵守纪律、学会相处，都会获得大家尊重，只要学会与人友好相处、互相帮助，就能发现一个新的天地。民警与吕某共同分享了理论关系改变三原则：a改变他人、b维持不变、c改变自己。你改变不了别人，也不愿接受现状的话就应该努力改变自己，善于吸取教训，把缺点一个个改正，努力奋发才能拥有一个美好的前程……帮助吕某慢慢认识到只有自己努力去适应社会，从焦虑自卑中走出来，才能分清是非，辨明前进的方向。 3.以自省之心激励，行为认知促自我感悟 在经过行为计划和认知疗法后，吕某开始学会自省反省，慢慢感受到了来自周围环境和人物关系改变带来的愉悦感。民警趁热打铁继续在行为认知中让其感悟爱与和谐。一方面，在缓和人际关系上不遗余力。在日常戒治中民警给吕某布置了人物定位，每天给其认为关系不佳或以前有冲突的人主动送上一句问候语，并记录别人的回馈，经过两个月的行为记录，吕某本子上写满了别人积极、热情的回复，其在笔记本上写到：“你对世界微笑，世界还你欢声笑语”。另一方面，在缓和家庭关系上竭尽全力。为使吕某行为改变得以持续，家庭支持系统必不可少，民警随即通过电话与其父亲进行联系，但其因为受到儿子太多的欺凌和霸道，对民警陈述吕某行为上的改变根本不相信，表示就当没有这个儿子，不会再过问今后的任何问题。民警没有放弃，随即对其进行家访，与其父亲进行长时间的交流，以争取父亲的谅解与配合，父亲在民警苦口婆心劝说下，将信将疑来所探访，当看到彬彬有礼清爽整洁的吕某后，其父亲激动的留下了眼泪。此后，民警通过特约会见形式进行家庭座谈，民警鼓励吕某主动给予父亲招呼问候、身体接触、微笑拥抱等递进式的关系融入，在第五次家庭会谈完成后，吕某与父亲的恩怨隔阂终于在深情拥抱中缓缓放下。 （四）实施成效 行为习惯得到改变：慵懒邋遢、不修边幅、恃强凌弱、唯我独尊等不良行为习惯得到改变，内务卫生、个人卫生持续向好，遵规守纪自觉性明显提高。 家庭关系得到改变：与父亲关系开始重新构建，彼此都原谅了对方，承诺今后重新开始融洽和睦的父子关系，母亲也不计前嫌经常来所探访，家庭支持系统重新建立。 认知结构得到改变：对家庭、社会和自己的看法有所改变，学会犯了错误必须反省，对是非的判断逐渐明确，不再敌视家庭和社会。
【案例思考】
（一）始终把学会理论作为需要，提升工作能力 设定计划是依据心理咨询中的行为疗法所派生出的心理辅导法。在日常工作中，民警首先要学会领悟行为疗法的基础理论，行为治疗的基本假设是，个体的不良行为是通过学习获得的，个体可以通过学习消除那些习得的不良行为。行为疗法的原理认为，只要给予适当的奖励或处罚，就可消除不适应的行为，也可建立所需要的新行为。 （二）始终把学会运用作为责任，提升工作成效 把握行为疗法理论只是做好教育矫治工作的第一步，将理论与实践相结合才是戒毒民警的职责所在。行为疗法不在乎咨询者的过去，也不追究不良行为问题的来源，而是把着眼点放在要更改或消除的行为上，研究如何有系统地按程度给予咨询者奖罚，使他们产生行为上的更改，由此产生治疗效果。 （三）始终把学会拓展作为引领，提升工作空间 认知疗法是心理咨询中比较常用的方法，民警还要在工作中灵活手段与方法，主动嵌入计划设定、行为约束等，才能提升工作空间。一个人对人、对己、对事的看法、观念或想法，都会直接或间接地影响其心情与行为。因此在工作过程中只要进行认知上的纠正或更改，便可以连带地改善其情绪或行为。
