案例内容
【案例背景】
戒毒人员张某入所初期，由于角色的转换，生活环境的急剧变化和个人行为受到限制，心理落差较大，在认知、情感、意志、行为上一时难以适应强制隔离戒毒生活，出现了恐惧焦虑、抑郁寡言、精神涣散等心理表现，对民警的说教不理睬甚至顶撞，对生活失去信心，对较为严格的戒治管理引起焦虑不安，难以适应正常的教育矫治生活，严重扰乱了正常戒治秩序，并且给场所的安全带来了隐患。
【案例基本情况】
（一）基本情况 戒毒人员张某，男，26岁，未婚，高中文化，通辽市人。2018年3月因吸毒被强制隔离戒毒两年，2018年3月20日入所，接受强制隔离戒毒。 张某家庭条件比较优越，父母是做生意的，从小就过着比较富足的生活。张某高中毕业后与社会上一些游手好闲的朋友混在一起，每天过着花天酒地的生活。2012年的一天，在一次朋友聚会上，在酒精催促下尝试了第一口毒品，之后便无法自拔，曾多次被公安机关执行社区戒毒，但都无果。张某入所体检，除了消瘦外无其他疾病，家庭无精神病史。入所后张某没能调整好自己的心态，转变好角色，总是活在懊悔和自责中，对戒毒场所内封闭式的环境、格式化的生活及人际关系很不适应，总感觉心情压抑，产生了焦虑、悲观、失落、多疑等情绪，整天闷闷不乐，寡言少语，面对漫长的戒治生活，感觉度日如年，每天睡不好吃不下，情绪越来越消极。张某总怀疑自己身体有病，拒绝参加日常的队列训练和教育矫治活动，民警找其谈话，他闷不吭声。张某性格内向，喜欢独处，不愿与他人交往，常因为一些小事与同戒人员发生争吵，有一次将同戒人员打伤，对民警的管教不理睬，甚至顶撞，严重影响了大队的正常戒治秩序。 （二）现实表现 1.该戒毒人员成长在比较优越的家庭环境中，由于生活环境的巨变，心理落差很大，表现孤独、少语、压抑，不愿与人交流，对什么事情都不感兴趣，提不起精神来，对前途悲观失望，缺乏自信心，面对漫长的戒治生活，感到前途暗淡无光，仿佛生活在黑暗之中，以消极抱怨的态度对待矫治生活，整天郁郁寡欢，闷闷不乐，精神萎靡，夜间辗转反侧无法入眠，较为痛苦。 2.张某性格内向，不合群，交际能力差，感到孤立无援，常与同戒人员以为小事发生争吵，表现斤斤计较，较难融入集体生活。 3.戒毒人员张某敏感多疑，现实表现比较差，精力不集中，队列训练时经常做错动作，总怀疑自己的身体有病，时常以身体有病为由逃避学习和康复训练，时常会顶撞民警的管教，严重影响了正常戒治秩序。 （三）心理矫治目标与计划： 1.矫治目标：疏导和缓解该戒毒人员的不良情绪，帮助其正确认知民警和民警的管理教育工作，使其学会跟他人和谐相处，保持心态平衡。通过心理疏导和科学矫治相结合，改善该戒毒人员的认知，使其端正对于人和事的认知态度，正确面对戒治生活。 2.矫治方案：根据以上分析，制定出针对张某的心理矫治方案： （1）先从放松身心入手，运用放松疗法和支持疗法，缓解心理压力，恢复其自尊心和正常情感，消除抵触情绪，使其“接受环境，接受人”。 （2）在前期治疗效果的基础上，引导张某通过参与寓教于乐的活动，向人倾诉等方式积极主动地有计划、有目的、有针对性地宣泄自己的情绪，将自己的不良情绪自主消灭于萌芽状态，提高自我约束力和自控能力。 （3）交替运用行为疗法和认知疗法，逐步引导其认识自身的性格缺陷和不良行为，纠正其错误的思想和行为方式，使其获得新的认知、思维、行为模式，促进其自我成长和人格完善。 （四）矫治过程： 1.加强医疗诊治，张某总怀疑自己的身体有病，为消除其疑病心理，民警多次带其到卫生所诊治，检查结果无异常，张某认为所内的医疗条件有限，检测结果不可靠，医生对他敷衍塞责，为了打消张某的疑虑，通过向所里申请批复后，带其赴所外医院进行医治，做了全面的身体检查，各种检查报告显示其身体一切正常，科学的检测结果消除了张某的疑病心理，从此，他再也没有拿身体有病为由逃避正常的教育矫治活动，心情也开朗了很多。 2.引导其正确认识自己。面对现实，放弃幻想，学会用积极的心态看问题。引导他与咨询师建立融洽、信任的咨询关系，向咨询师倾诉心中的不快、痛处和郁闷，通过倾听、理解、疏导、鼓励等方式，使他产生一定安全感，树立自信。在此基础上帮助他增加或扩大集体活动，增强适应环境的能力，树立生活目标。俗话说“治病先治本”，消极心理的产生主要源于对前途的迷失，确立人生目标尤为重要，先帮助他从小目标开始，逐步完成矫治过程中的大目标。当他向着自己的人生目标努力时，才会树立起对生活的热情。同时加强他的心理素质的训练，磨炼意志，使其正确对待失误与挫折，多参加有意的娱乐活动，特别是康复训练活动，通过消耗体能来达到调节不良心理的目的，使其负面情绪逐步得到宣泄或释放，张某的饮食和睡眠质量都有很大的提高，心情也好了很多。 3.认知疗法消除“自我中心”意识。由于从小受父母的溺爱，在家时张某长期以自我为中心，看不惯别人的言行，认为别人都是和他作对的，使他多疑心理越来越重，教育他运用理智的力量控制住思维，引导张某学会客观地审视自己，相信自己，也要相信别人，尊重别人，学会换位思考，减少歪曲形态。通过一段时间的心理矫治，张某能够与同戒人员融洽相处，人际关系明显好转，能够接受民警的正常管理教育。 4.行为疗法矫治不良心理。通过正负强化的奖惩方式进行训练，改变和消除不正常和不良的行为，学会和养成健康的生活方式。比如，张某具有较为明显的焦虑心理，我们采取系统脱敏法，利用交互抑制的原理或反条件作用的原理来达到治疗的目的，矫正他现有的不良陋习，逐步培养起良好个性和心理品质。 5.探视和亲情帮教使张某的心放宽了很多，矫治表现也更加积极了，大队组织的各项活动，张某积极参与，表现的很积极，民警也及时给予了表扬和肯定，使其真实感受到民警时刻关注他、关心他，从而进一步激发了他的矫治积极性。 （五）矫治效果 通过近几个月的动态追踪、不间断的心理矫治与疏导，戒毒人员张某目前心理状态相对平和，没有出现异常的行为倾向。今后，将继续对该戒毒人员进行跟踪矫治，及时引导他与人沟通、交流，提高情绪自我管控能力，融入正常教育矫治生活之中。
【案例思考】
场所适应不良的戒毒人员缺乏对场所环境的理智认识，以自我为中心，用自己内在的标准去衡量场所环境，缺乏应对挫折的能力，不能从生活中看到希望，得到乐趣，缺乏社会交往能力，难以和其他人建立起良好的人际关系。这些戒毒人员不能恰当地表达自我，理智控制能力差，违规违纪不断，很容易发生人际冲突。 导致场所适应不良有多方面的因素，但归结起来是由于错误的认知导致心态的失衡，这些人心胸狭小，均有一颗脆弱的心灵，挫折承受力弱，当这些人在遭遇到挫折时，首先就是外归因，将责任归于外在因素，将自己作为受害的一方，从而来弥补心理上的暂时的满足与平衡。当其外因结束后，随之而来的就是通过不正当手段或不光彩的手段，来达到自己欲望的满足，从而实现心理上的平衡。 本案例中张某的教育矫治过程就是一个最好的诠释。作为教育矫治工作者，要想转变戒毒人员的思想观念，矫正他们的不良心理、行为，需要更多的是我们对他们的尊重与关心，有时当我们给予他们一定的尊重与温暖之后，有些戒毒人员的心理问题将会不治而愈，有些戒毒人员会较好地配合民警的矫治，这将极大激发戒毒人员自主戒治、重塑自我的内驱力。同时，对管理工作渐深、渐新开展都将起到事半功倍的效果。
