案例内容
【案例背景】
戒毒人员李某，女，36岁，高中文化。28岁时因车祸导致左脚掌部分缺失，后因双腿用力不均，走路姿势不当，导致左腿肌肉明显萎缩；长达十多年的吸毒史，导致其骨质疏松，行动不便。因其身体有残疾，内心比较自卑。
【案例基本情况】
（一）个人情况的基本评定 康复评定是收集戒毒人员的病史和相关资料，通过询问、检查、测量等多种方法确定其是否存在功能障碍，并对功能障碍的原因、种类、性质、部位、范围、严重程度、预后做出客观、准确地判断，同时形成障碍诊断，制定康复治疗目标。 结合所内医院的体检报告，并通过个别谈话，了解到李某病史，发现其除了脚掌缺失、左腿肌肉萎缩、轻度骨质疏松，并无其他疾病。根据康复中心体质测试情况，其心肺耐力较差。根据Lovett分级其肌力达到3级；关节活动范围正常；肌张力低下；感觉功能轻微减退；根据Berg平衡量表测得其平衡功能较好，患者可独立步行。其右侧大腿围57cm，小腿围35cm；左侧大腿围51cm，小腿围30cm。人体成分测试，肌肉均衡超标为110%，左侧肌肉6.8Kg，占68%。根据SCL-90量表测验结果，显示其较为焦虑、抑郁。 （二）制定康复计划 初步制定6个月的康复计划，以2个月为一周期，每个周期结束前进行相应指标的测试，并根据测试结果和阶段性医疗诊断情况，及时调整并完善康复计划。具体的康复计划实施，每节康复训练课均分为“准备活动、主要运动、课后拉伸”三个部分，同时在训练过程中应确保李某的身体机能维持在正常水平。 第一阶段（为期2个月） 1.康复目的。通过低强度负重练习提高李某左腿适应力。 2.训练内容。 准备活动：戒毒人员取坐位，双手搓热，用推法从患肢下端向上推10次，至皮肤微红发热，以促进血液向心脏回流；用指腹进行拿法，提捏腿部肌肉，重复10至20次，使萎缩僵硬的肌肉松软；选取昆仑、太溪、承山、委中、殷门、承扶，进行点按，重复10次；拍打腿部的两侧及后侧多次。一般以局部肌肉发热、舒适为度。注意不要擦破皮。整个过程约3-5分钟。 主要运动：桥式练习：戒毒人员取仰卧位，双腿屈曲，然后伸髋、抬臀，并保持。每次抬臀抬至最高处，保持3-5秒后放下，重复10次为一组，然后放松休息，共做3组，期间要求其注意呼吸，不要憋气。鉴于李某是初学者。因此，可每隔2分钟重复一次，随后休息时间逐渐缩短。 翘腿练习：戒毒人员取仰卧位，屈左脚，将右脚架于左膝盖之上，保持稳定，维持5分钟。鉴于其肌力较差，可借助一定外力，要求其减少左腿晃动逐渐加强其稳定性。 直抬腿练习：取卧位，分为向前、向内、向外及向后四个方向，要求每个方向均抬到所能达到的最大高度，每个方向10次，各两组，注意呼吸平稳，不要憋气。每个方向之间的间隔的时间逐渐缩短，早期可借助一定的外力达到右腿所能达到的关节活动范围。 课后拉伸：牵拉腿部肌肉3-5分钟。 3.训练时间。桥式练习：15min；翘腿练习：5min；直抬腿练习：20min。 4.运动强度。以出现轻度疲劳、轻度疼痛为限。 5.运动频率。每日或隔日锻炼一次。 6.相关检测。肌力4级，感觉功能有所改善，左腿大腿围51cm,小腿围30cm。人体成分测试，肌肉均衡超标为108%，左侧肌肉6.9Kg，占70%。 第二阶段（为期2个月） 1.康复目的。本阶段康复计划制定目的，加强该戒毒人员的肌肉恢复能力，主要是增强左腿肌力。 2.训练内容。准备活动：同第一阶段。 主要运动：靠墙静蹲：首先靠墙身体站直，右脚先向前迈约30厘米，左脚也跟上来，手扶墙身体下蹲，大腿与小腿之间的夹角分为90°、120°和150°三组，每个角度静蹲3分钟，轮流静蹲完三个角度为一组，共3组。每组静蹲时间逐渐增加至5分钟。 单腿站立：轻扶墙面，左腿负重，单脚站立，每组5分钟，共3组。 3.训练时间。靠墙静蹲：45min；单腿站立：15min。 4.运动强度。以出现轻度疲劳、轻度疼痛为限。 5.运动频率。每日或隔日锻炼一次。 6.相关检测。肌力4级，感觉功能有所改善，左腿大腿围51cm，小腿围30cm。人体成分测试，肌肉均衡超标为105%，左侧肌肉7.0Kg，占71%。 第三阶段（为期2个月） 1.康复目的。本阶段康复治疗目的是进一步加强左腿肌力，调整步态。 2.训练内容。准备活动：同前两个阶段。 主要运动：坐站练习：坐在凳子上，左腿放进，屈曲着地，将右腿稍伸出放远些。然后以左腿支撑身体重量，从坐到站反复练习。每次重复10遍。熟练后，逐步把右侧腿放远些。后期，换成较低的坐凳，重复上述练习，以增加左腿的负重量。 站立练习：右腿踩一级台阶，左腿负重站立，重心放在左腿上。早期重心可适度偏移在两腿中间，后期可在其旁推她，使重心在左右腿之间转换。 步态练习：走路时要求其重心放在两腿之间，且缩小两脚之间的步宽。 3.运动强度。以出现轻度疲劳、疼痛为限。 4.训练时间。坐站练习：10min；站立练习：20min；步态练习：20min。 5.运动频率。每日或隔日锻炼一次。 6.相关检测。肌力4级，感觉功能有所改善，左腿大腿围52.5cm，小腿围30.5cm。人体成分测试，肌肉均衡超标为104%，左侧肌肉7.2Kg，占74%。 以收集到的戒毒人员李某生理、生化及心理等多方面的数据为基础，为其量身定制康复训练计划，并严格按计划进行训练、实时监测。 目前，其腿部肌肉萎缩的症状得到了控制，同时有了一定的恢复，提高了其心肺耐力，改善了其走路的姿势，并且有效缓解了其负面情绪。
【案例思考】
（一）主动参与。吸毒人员大多有惰性心理，上进心不强，普遍存在不想吃苦、不愿吃苦，遇到事情能躲就躲的心态。李某因为身体残疾而被分入康复组，因此要通过积极的教育谈话，让其主动参与到康复训练过程中来。同时康复训练又是一个不断重复、不断积累的过程，只有通过主动活动才能起到效果。 （二）循序渐进。吸毒人员普遍免疫功能较差，一旦患病治愈周期相对较长，甚至会出现一些并发症。因此，民警在安排康复训练的过程中，要综合考虑运动强度、运动频率、运动时间等多方面，同时在训练过程中要做好及时的监测，对于出现不适的情况要及时处理，根据监测的结果，适时的调整康复计划，以此不断增强身体素质，预防各类疾病。 （三）合理膳食。规律性、周期性的康复训练会增加身体能量的消耗，对于特殊病情或正在进行运动康复的戒毒人员，尤其要注意膳食营养的搭配，可以适当补充蛋白质，增加食用高能量、半流质的食物，促进身体能量的吸收和储备。 （四）科学训练。在康复训练不同阶段的设置中，要保证衔接到位。要针对不同年龄段、不同吸食毒品、不同文化水平的戒毒人员，制定体现群体差异的训练项目；根据戒毒人员自身的特点，选择有侧重点的方式方法，制定符合其康复需要的计划，切实提高康复训练的矫治效果。
