案例内容
【案例背景】
强制隔离戒毒人员因为毒品的危害，身体条件普遍较差，患病率高，心脑血管疾病占比居高不下，因此，在依法戒治工作的实践中，潜伏着大量的戒毒人员突发疾病的风险。虽然戒毒人员病情有着突发性、不确定性等特征，但只要有高效的团队精神，强烈的责任意识，科学运用各种应急管理知识，建立起有效地医疗应急管理体系，特别是把预防工作做在前面，将危险消除在萌芽状态，就一定能维护好强制隔离戒毒所场所的安全稳定，为戒毒事业的发展创造良好的环境。 2019年1月6日河南省第二强制隔离戒毒所指挥中心、所医院、大队、备勤民警协同处置了一例不典型性非ST段抬高型心肌梗塞病例，挽救了戒毒人员柴某的生命，体现了以人为本、关怀救助的戒治原则，为进一步构建科学、合理、高效的戒毒场所医疗突发事件应急处置机制，促进场所安全稳定，夯实了基础，为今后类似突发事件的处理提供了宝贵的经验。
【案例基本情况】
（一）戒毒人员柴某基本情况 强制隔离戒毒人员柴某，男，38岁，初中文化，间断吸食海洛因，冰毒近10年。2018年2月2日转入我所执行强制隔离戒毒。该戒毒人员既往有高血压病史，入所后一直采取口服降压、活血化瘀等药物治疗，血压控制稳定。 （二）医疗突发事件的发生、处理过程 1. 处置经过 2019年1月5日23时10分，强制隔离戒毒人员柴某向值班民警报告其胸痛、胸闷。大队两名民警当即将柴某带到所医院进行诊治，并通过对讲机报告大队带班领导和所指挥中心。晚23时12分值班医生接诊，经过观察并结合柴某平时病情，初步检查处置后，做出转诊治疗决定。民警和值班医生将柴某送至社会协作医院就医，紧急完善相关检查，请心内科、急诊科联合会诊后考虑目前该戒毒人员不具备典型心脏疾病表现，建议开具相关口服药物治疗，民警遂遵照医嘱将其带回观察。带回所后，所医院医生与其所在大队民警进行病情研判后，考虑病因未找到，该戒毒人员仍不能排除冠心病可能，决不能掉以轻心，决定启动预警观察监测机制，所在大队安排值班民警进行二十四小时照管，定时对其生命体征状况进行监测。 2019年1月6日14点25分，对柴某测量血压时发现其血压、脉搏出现波动，所医院值班医生现场询问病情时，该戒毒人员自述有胸闷、气短症状。所医院值班医生在硬件设备检查有限的情况下，耐心问诊，仔细查体，结合病人自述情况，立即作出再次转诊决定，启动医疗应急预案，联系社会协作医院，开通绿色就医通道。14点40分社会协作医院待命接诊，给予初级处置，初步诊断为：急性心肌梗塞，建议立即住院治疗。入院诊断为：冠心病、急性非ST段抬高型心肌梗死；高血压3级（很高危组）。病情评估为：病情危重，随时有猝死可能；15点10分柴某转入重症急救监护病房（ICU），积极进行介入手术术前准备（如保守治疗失败，立即手术）。 根据病情诊断，其所在大队民警立即联系戒毒人员家属，17点30分家属赶到医院。大队民警配合所医院对戒毒人员家属履行病情告知义务，社会协作医院主治医师再次对该戒毒人员病情进行告知，并下发危重病情通知书，得到家属的充分理解，并对我们的积极、及时、妥当的处置表示感谢。晚8点重症监护病房主治医生反馈，柴某病情得到控制，一般情况平稳。晚9点，重症监护室主治医生反馈病情：因送医及时，初步处置得当，病情好转，心内科专家会诊后建议暂不需介入手术治疗，并告知家属，征得家属同意，家属对医疗处置认可并再次表示感谢。 2. 医疗应急指挥处置流程 （1）监测。大队值班民警发现戒毒人员身体异常情况，按照“早发现、早报告、早处置”的原则，及时向所医院报告，并预测可能发生的情况，及时上报给指挥中心，并通报相关部门。 （2）信息报告。柴某心肌梗塞的信息报告属于预警报告，正是其所在大队民警与所医院的协作，以最高效的方法进行报告和初级处置，把戒毒人员柴某及时送到医院尽早进行治疗，从而为其抢救治疗赢得宝贵时间。 （3）启动医疗应急处置。心血管疾病治疗时间刻不容缓，所指挥中心启动应急处置预案，安排大队民警和所医院医生用专用车辆将戒毒人员柴某向社会协作医院转运同时，告知社会协作医院派急救120车辆进行对接，做好接诊治疗。管理民警跟车监管，完成了高效的整体运转。 （4）后期处置。经过所医院医生和大队民警的协同高效配合，柴某的病情稳定并出现好转迹象。通过向省局汇报情况并与其家属沟通，履行病情告知，得到家属的理解与配合，使应急医疗事件得到了圆满的解决。
【案例思考】
从总体上看，本次对医疗突发事件的处理遵规、系统、高效，形成了比较成熟的工作经验，主要表现在： 1. 突显大队、所医院认真履职能力，坚持发现问题，未排查出问题原因不放过的安全意识；工作中始终紧绷安全这根弦、不放过任何可能影响场所安全的蛛丝马迹。 2. 在应急力量组织方面，所指挥中心统筹指挥，医院、大队、备勤力量多方参与，联动合作，达到较好的医疗应急处置效果。 3. 处置过程中各步骤规范严谨，戒毒人员离所就医严格按照有关规定监管，值班医生随车监测处置，24小时有3名民警对戒毒人员柴某进行直接管理。 4. 信息互通互联显成效，警务通、对讲机、执法记录仪的使用在这次突发事件处置过程中发挥了重要作用，保证了部门间信息的畅通，保存了视频资料，实现了资源的共享，更有利于指挥中心和各部门通力协作，保证了整个事件处理的迅速和高效。
