案例内容
【案例背景】
浆细胞性乳腺炎又称导管扩张症，是乳腺的一种慢性非细菌性炎性疾病，指各种原因引起乳腺导管腔内分泌物瘀滞、乳腺导管扩张，导管周围出现无菌性炎症及肿块，多见于30-40岁的非哺乳期妇女。目前病因不明，有学者认为可能属于自身免疫性疾病。女性戒毒人员长期滥用毒品，身体免疫力下降，部分人员出现乳房肿块、肿痛不适症状。本案为江苏省女子强制隔离戒毒所一例利用高能红外治疗仪治疗浆细胞性乳腺炎案例。
【案例基本情况】
戒毒人员丁某，女，30岁，2008年开始吸食冰毒，2016 年5月进入强制隔离戒毒所，入所体检无异常情况。2017年8月，因右乳外上象限肿胀疼痛一月余来所内医院就诊，病程中精神欠佳，疲乏烦躁，无畏寒、发热。患者诉既往身体健康，无生育哺乳史。检查发现右乳外上象限腺体增厚，表面呈结节样，界限不清，有压痛，乳头无溢液，初步诊断为乳腺增生。予以逍遥丸、乳癖消片等治疗 10日后，患者疼痛无改善，且渐发生右乳头溢液，右乳有约10*15cm弥漫增厚区，双侧腋下淋巴结肿大，先后带其至江苏大学附属医院、镇江市第四人民医院就诊，经乳腺超声、钼靶、乳管镜等检查，诊断为右侧乳管炎，右侧浆细胞性乳腺炎，排除乳腺恶性肿瘤，建议抗炎对症保守治疗。 回所后，予以头孢菌必治、左克抗炎治疗10天，患者疼痛未缓解，右乳病灶逐渐增大致腋下。患者性格偏执，情绪波动较大，担心自己得了恶性肿瘤，精神紧张烦躁，多次不服民警管理，影响正常戒治秩序。针对患者情况，所内医院组织会诊讨论认为，诊断明确，抗生素治疗无效，决定采用高能红外治疗仪进行理疗，并为其制定了详细的治疗方案。 使用高能红外治疗仪（Lifowave-WIRA 750Exp），采取M2治疗模式，15分钟/次，2次/天，20次为一个疗程。治疗环境按照标准要求设置：患者平躺，充分暴露治疗部位皮肤，戴眼罩保护眼睛，室温调节至25度，湿度小于80%（没有冷凝水）。将治疗仪放置于治疗部位，起初保持约20cm距离，后根据患者情况调整治疗距离。经过一个疗程20次高能红外照射治疗后，患者疼痛明显缓解，病灶组织变软，右侧腋窝下肿大淋巴结消失。经过两个疗程40次高能红外照射治疗后，患者右乳疼痛完全消失，双侧腋下肿大淋巴结恢复正常，右乳外上象限炎症病灶已减少到2*3cm大小，质软，无触痛，患者对诊疗效果满意。
【案例思考】
浆细胞性乳腺炎是一种慢性非细菌性炎症，治疗主要根据乳腺导管扩张程度及导管周围炎症情况，选择不同治疗方案。局部炎症明显时，使用包括厌氧菌在内的抗生素联合治疗，也可采取中西医结合治疗；脓肿形成后或乳头溢液（分泌物）浓厚粘稠时，行局部肿块切除或全乳、半乳、象限腺体切除手术。临床上，这些方法效果难以保证，手术损伤较大，患者多不愿意接受。 高能红外理疗仪器可以从不同水平调动人体本身的抗病能力而治疗疾病。它可以透过衣服作用于治疗部位，直接使肌肉、皮下组织等产生热效应，加速血液物质循环，增加新陈代谢、减少疼痛、增加肌肉松弛、产生按摩效果等，促进消炎止痛。红外治疗仪较多应用在基础护理、外科护理和烧伤护理工作中，具有安全高效、可靠、定时准确，操作方便等优点，对于强制隔离戒毒场所一些病残戒毒人员的治疗和康复有着较好的作用。
