案例内容
【案例背景】
患肺结核戒毒人员和普通戒毒人员相比，在心理和躯体方面有着明显的区别。心理上，由于被家人朋友嫌弃，以及对自身健康感到恐惧，肺结核戒毒人员往往情绪消极，自暴自弃，存在自卑、恐惧、敏感多疑的心理特征。躯体上，肺结核戒毒人员情况呈现类型分布广泛，病情严重程度不同，并发症较多，可能出现危及生命的恶性事件。
【案例基本情况】
（一）戒毒人员基本情况 戒毒人员李某，男，51岁，已婚，小学文化程度，海南省澄迈县人。李某2000年开始吸毒，2017年7月被强制隔离戒毒2年，之前曾经有过1次在公安强戒所强戒的经历。吸毒方式为注射海洛因。 戒毒人员李某在入所前患有肺结核疾病，入所后情绪比较低落，对前途迷茫，对身体健康情况漠不关心，总是找各种理由逃避康复运动训练，不参加戒毒人员集体活动，经常违规违纪；民警对其谈话教育时，李某说“我们这些吸毒仔不会有什么前途，反正又得了肺结核病，治不好了，怎么活着都有一样，随便你们怎么处罚都没关系，死都不怕，还怕你们处罚吗？”。 （二）确定教育矫治目标 1. 近期目标 纠正李某的非理性认知，让其客观看待自己的肺结核疾病和过往经历，建立其合理的疾病认知及自我方面的认知，从而改变不良认知。 2. 长期目标 帮助李某接受目前的生活现实，发现自己的优点和不足，鼓励其相信自己有改变的能力，克服恐惧情绪，以提高其对生活的热爱度，增强其对自己以及未来生活的信心。 （三）制定矫治策略 1. 调查研究 通过调取李某档案，对其他戒毒人员询问，了解李某本人的基本情况、家庭情况、性格、成长经历、日常行为以及患病前后的心路历程等，并以此分析之后的帮教策略。 2. 改善家庭关系 通过帮教与李某进一步建立关系，并使其明白自己为何会走向吸毒道路，今后应该如何努力。 3. 纠正错误认知 采用合理理性情绪疗法纠正李某的错误认知，建立正确的认知，使其客观理性认识肺结核疾病和身体状况。 4. 认识自我 运用人本主义治疗方法，使李某明白自己内心的各种冲突与不安，了解自己的真正需求，发挥自己内在的潜能。 （四）实施过程 1. 谈话介入，了解基本情况 民警通过个别谈话了解到李某吸毒是被朋友诱惑的，肺结核疾病不知是什么时候被传染的，听其他戒毒人员说肺结核是治不好的，会渐渐损坏肺部，患者在病痛中受尽折磨而死。因此，李某内心对未来产生恐惧及痛恨社会不公的想法。 2. 科学解释，消除恐惧 李某对肺结核病的传染和治疗一无所知，对疾病的后果来源于偏听偏信，从而产生了恐惧心理。医院在确诊其为肺结核病人后，被安排到肺结核专管区，组织他们收看关于肺结核预防与治疗宣传视频，医生以实例向李某进行进一步地解释，鼓励李某认真配合治疗，肺结核病是可治愈的。通过视频传授和医生耐心解释肺结核病的治疗过程和效果，李其的恐惧心理有所缓解。 3. 积极促进李某与家人的沟通联系 鉴于李某比较悲观，担心不被家人接受，大队邀请李某的父母来所帮教，鼓励李某主动与父母交流谈心。李某希望解除后能和父母好好生活，但又担心自己身体这么差会活不久，对能否戒除毒瘾没有信心，害怕出所后父母会抛弃他，心存焦虑。其父表示，无论如何都不会放弃李某，希望李某在戒毒期间能够安心戒治，主动配合戒毒所进行治疗，积极参加运动康复训练，一定能战胜肺结核疾病。在明白父母的想法后，李某对父母保证一定努力戒毒，出所后孝敬他们。民警鼓励李某，“你不是孤单的一个人，父母永远是你的坚强后盾，为了他们，你一定要增强战胜毒瘾和肺结核疾病的信心。” 4. 了解内心冲突，挖掘自身潜能 李某吸毒后，其父母帮李某安排到广州工作，但李某内心舍不得家乡，不想去人生地不熟的外地，因此选择继续留在海南。李某告诉民警，其内心对出所后是否留在海南很纠结，觉得自己留下又会和狐朋狗友一起吸毒，如果再吸毒担心再次染病。李某内心非常孤独，觉得自己无依无靠。民警与李某共同分析产生这些想法的原因，让其认识到他能这样想说明他有思考，正在发生着变化，对自己的行为有了进一步的判断和了解，目前最重要的是配合医生治疗和积极投入戒治生活，相信自己会越来越自信。 5. 理清思路，回归理性认识 目标：民警帮助李某进一步疏导内心的情绪与想法，引导其正确面对肺结核疾病，重新拾回对美好生活的向往。 内容：李某告知民警其现在过得很痛苦，痛恨染上肺结核疾病，不知道未来会如何，非常恐惧。因此，李某在大队每天无所事事，不愿参加运动康复训练，也不愿参加集体活动，有时甚至不服从大队管理，和大队民警对着干。在这一过程中，民警主要是充当倾听者、支持者，倾听李某的烦恼，并适时给予一些建议，以帮助其理清内在的纠结，并鼓励李某照顾好自己，发现自己的优势与改变，树立生活的信心。 6. 审视矫治历程，增强戒治信心 目标：引导李某看到自己的改变，肯定自己，树立信心，规划好未来的生活，并做结案准备，处理离别情绪。 内容：李某处理好自己的情绪困扰以后，开始认真戒毒，参加大队运动康复训练，对肺结核疾病的认识得到改善，且李某每月都会与家人主动沟通自己的想法。在李某帮扶即将结束时，民警提前告诉李某个案即将结束，同时和李某一起梳理个案期间的点点滴滴。在梳理过程中，李某看到了自己的改变，并且相信通过努力会戒除毒瘾，会战胜肺结核疾病，未来生活可以改变。民警看到通过梳理李某更加自信了。 （五）矫治效果 通过教育矫治，纠正了李某的非理性认知，让其客观看待自己的肺结核疾病和过往经历，建立正确的疾病认知及自我认知。李某能够接受目前的生活现实，发现了自己的优点和不足，相信自己有改变的能力，克服了对肺结核疾病的恐惧情绪，提高了对生活的热爱度，增强了对未来生活的信心。 1. 民警评价 李某在与家人关系方面，由关系紧张、沟通不良转为可以敞开心扉与家人诉说自己的想法，并感受到来自家人的温暖；在自我情绪方面，由刚开始认为未来很糟糕，自己不会有前途的消极态度转变为认为自己有用的积极态度；在疾病认识方面，由不可治愈到可以治愈。在自我认知方面，由认为自己没用、前途迷茫转为相信努力可以改变，并对未来有自己的规划和期待。 2. 戒毒人员自评
【案例思考】
（一）在矫治态度上要真诚以待，打开戒毒人员心扉 民警在与戒毒人员接触中，每一次都必须真诚以待，表里如一。民警自身价值取向会影响戒毒人员个案矫治，在个别谈话教育中，民警需要充分运用身份优势，积极介入亲情帮扶，让戒毒人员能够直接体验到人与人之间真诚互动的可贵，学习如何真实地表达自身真诚的想法和感受。 （二）运动康复训练与纪律养成相结合 要根据肺结核戒毒人员体质差、情绪消极的情况，有针对性地将运动康复与纪律养成、意志锻炼相结合，既增强了体质，也磨练了战胜肺结核疾病的意志。
