案例内容
【案例背景】
（一）基本情况 朱珠（化名），女，大龄未婚，二次强制戒毒人员。这次与其母亲因冰毒阳性被双双送至我所强戒。 主诉：“我讨厌我妈，自私自利，就因为她生过我，就可以随时索取，不考虑我的感受吗？她觉得把我生成这样有功了吗？每次见她就吵架，吵架的时候她就揭短（说缺点），闹的很多人都躲我，一些人恶搞我。小时候做梦都想有妈在身边，现在如愿了，她还像原来一样，让我没法抬起头生活。”分管民警反应她性格内向胆小、敏感、脆弱、孤僻、不表达、经常晚上偷偷哭。有同性恋取向，建议心理咨询民警给予心理帮助。 （二）成长经历 朱珠三岁父母离异，与年幼的姐姐、哥哥跟随父亲生活。父亲是酒鬼、赌徒，常年酒后输光钱才回家，回家后把他们挨个打一遍，让他们站着，父亲睡觉。朱珠与姐姐关系亲密，由于家庭的不幸，年幼的姐姐就担起了妈妈的角色，一直持续到结婚。朱珠因母亲的离弃对其一直有怨恨，成年后想原谅母亲的缺位并好好孝顺她，可母亲的不称职行为总是引发其新的怨恨，且与母亲不能很好的沟通。一起强戒，更是让其心生苦恼。 朱珠是同性恋，加之性格内向，爱情路途坎坷，受打击后，渐渐心灰意冷，不愿找人倾诉，遂用毒品来麻醉自己。姐姐发现后曾劝阻她，她下决心戒掉。但不久又开始吸食冰毒。在戒治路途上，几年前朱珠曾被公安机关抓获送往我所强戒。出所后，她孤单无助，且不愿意与人交往，母亲找到了她。不料，母亲后来也染上毒瘾，并在母亲影响下开始复吸。
【案例基本情况】
（一）制定戒治方案 1. 解决阻抗，建立咨询关系。 2. 评估诊断及鉴别诊断。朱珠因从小自卑，又因吸毒和同性恋不接纳自己，与人交往都是带着面具的。现在母亲把她藏好的秘密的说了出来，让她无法面对大家，引发了她的人际障碍，影响其团体功能。加上她对母亲的矛盾态度：渴望妈妈的爱，又恨她生而不养，成就了今天的自己。导致母女关系激化，激发了她以愤怒、焦虑、抑郁为主的情感障碍。 3. 弱化同性恋问题带来的负面情绪，促进自我接纳。 4. 通过改变认知来消除母女间误会，通过改善母女相处模式中的问题，修复母女关系。 5. 建立正常人际交往。针对朱珠类群体安排关于人际交往、感恩家庭等心理健康教育课程或团体活动，传授人际交往技巧，根据表现，适时调整方案；同时朱珠心细敏感且多才多艺，鼓励其带动其它人工作，提高其自信心，增加效能感，进而改变胆小内向性格。 6. 心理咨询。咨询每周一次，通过与包班民警沟通及队内反映情况跟进，了解效果及其脱离咨询环境后的表现。观察她亲情电话或探访时间时的表现，留意家庭关系的变化，及时对问题模式进行矫正调整咨询方案。 （二）实施情况 1. 克服阻抗，建立咨询关系。 朱珠本身渴望爱与关注，又怕别人对她“刻板影响”，在咨询前，安排了团体辅导“我是谁？”，通过让戒毒人员分析自己和别人的优缺点，制定个人小目标扬长避短。朱珠低着头发言：我没有优点。当其他人说她心细、孝顺、善良时，她开始抬眼用余光看大家，并伴有不好意思的笑。 初次咨询：朱珠很疑心的问我：“我的情况你应该都知道吧？”我答：“有耳闻，可是当事人的说法才是最真实的，因为自己最了解自己，她人的说法不客观。”让她感受到尊重，并暗示她自己的力量很重要。她说：“我从小就喜欢女的，这种病你能治吗？”我认真的答：“这不是病，只是你与大多数人不同而已。”而后为其讲述了同性恋的成因，表达尊重与理解。 2. 接纳自我，排除负面情绪。 第二次咨询我问她记忆中最难过的事，她说失恋，“当初觉得那个女孩就像我的天使，怎么突然就变了，和一个男人结婚了，可能人本身就是善变的……”我抓住这个话题让她谈当时的感受。“开始就像做梦一样，她消失了，我不知道怎么办，不停的哭，后来知道她结婚了，我疯了一样的想要问她为什么？”我：“如果今天你还是很难过，你可以想象她坐在对面的椅子上，把你当年想说的话说给她听吧”她表达了一些不满与委屈，也哭了，事后我拍了拍她的肩膀。她情绪平定后，我问她：“现在回想过去，痛苦轻很多吧？”她：“慢慢就放下了，觉得她高兴就好了。”我：“这才是成熟的恋爱模式，其实亲密关系的建立，重要的是健康的恋爱模式及成熟的恋爱观。至于同性异性不重要，就像大家选择恋爱对象的眼光也不同。 提及和大家洗澡上厕所时，她说：“我总是想看漂亮的女孩，看了又觉得自己和我妈一样恶心。所以我都是低头躲在角落里，每天洗澡的五分钟像几个月那样漫长。” 咨询民警：“不去刻意盯着看别人，说明你是个有素养的人，能避免别人的尴尬，很好。至于想法，爱美之心嘛，我也喜欢看漂亮的女孩啊，不然怎么会有人体艺术？” 朱：“对，这个我知道，我在外面也看过手机新闻上一些人体艺术展。” 咨询民警：“对呀，男女性别是客观存在的，像你想法这么多，男医生还怎么治疗女病人啊？” 朱：“以后见到她们裸体，我就想自己是大夫”说完她笑了。 针对这个问题只需改变认知，环境本身就是脱敏练习，鼓励她适应。这次谈话后我让她回去思考周围有哪些人曾经让异性大夫看过病？ 3. 修复母女关系 （1）分别谈话 咨询师：“你知道为什么要让你们母女同队戒治吗？”她：“照顾她”咨询师：“是相互照顾，也为了帮助你们能和谐的相处。”她：“你不了解她，哎，既然这样了，还是试试吧。”咨询师：“是得全力以赴，等你能较平静的接受母亲的缺点时，你就能感受她的爱了，这不是你内心最期望的吗？” 咨询师：“你好，今天想找你聊聊你女儿朱珠，她最近状态不好，经常哭你知道吗？”母亲：“知道了，她嫌我揭她短了，觉得没脸见人了，是我的错，我就是脾气来了控制不住，说完也挺后悔。”咨询师：“其实你特别爱她，我们一起聊聊，这样才能相互理解，也能帮你控制情绪。”母亲：“其实我挺对不起她们的，妈当的不称职，要是她能理解我，就太好了。”咨询师：“是互相理解，不仅是她理解你，作为长辈，你必须先体谅她。”母亲：“对，我也得多站到她的角度想想。” （2）和母女一起谈话 开始两人都不说话，最后是朱珠打破沉默，她说：“妈，你坐这儿。”母亲坐了过去，咨询师：“母亲心里应该很高兴女儿给你搬凳子吧？怎么没表现出来呢？”母亲：“不好意思也不习惯。”咨询师：“不表达女儿怎么能感受到你高兴呢？其实表达多了也就习惯了。”母亲：“自己闺女还，不用客气。”咨询师：“听到妈妈这样说，你什么感受呢？”朱：“习惯了，但是心里不是很舒服，是女儿就应该什么都接受吗？”母亲：“那我还得谢谢你？”朱：“不是谢的事儿，可是你尿裤子上什么的，我多忙都得我洗，你也挺精神又不是动不了了。”母亲：“生闺女不就是老了帮忙给洗洗衣服，照顾我的吗？”朱：“我小时候需要你的时候你在哪里呢？再说你又不是不能自理。”咨询师：“听到你们的对话我觉得很不舒服，妈妈是因为在女儿的成长中缺位，对女儿爱自己没有安全感，想通过让女儿干活来证明女儿爱自己。女儿是觉得母亲是一个从没给过一点爱，现在反而天天来讨爱的妈妈。对吗？”两人都说是。咨询师：“而且刚刚的对话你们再重演一遍，还想那样表达吗？（停顿）所以我们做个约定：下次有争执时，停止争执，半小时后，和对方分享争执时刻你的感受。完了再讨论，好吗？”母女：“好的。”回去以后思考下列问题，并写下来：a、我为母亲（女儿）做过什么？b、我希望对方曾为我做什么？c、换位思考：如果我是她，我会怎么做？ （3）与朱珠谈母亲 咨询师：“母亲在你小时候的离开对你造成了伤害，如今你能理解她吗？”朱：“理解是理解，还是觉得她太自私。”咨询师：“这些是妈妈回答上次问题的内容，我整理的，你看看吧。”她看着哭了，因为满满的都是妈妈的道歉。咨询师：“什么感受？”朱：“她明白我经历的苦，我一直以为她不知道。”咨询师：“她感同身受，可为什么总刁难你？我认为是她无法面对，不知怎么求得原谅，所以假装一切都没发生，然后通过让你给她干活，她才能觉得她做的事对你没有伤害，她还是你的妈妈。这是一种心理防御机制，当面对心理承受不了的伤害时，人才会启动心理防御机制。”朱：“哎，她也挺可怜。”咨询师：“试着原谅并爱她吧，你表现出爱她了，她才敢光明正大的爱你，原谅和接受也是一种解脱。” 跟踪观察朱珠表现（积极，遵守所规队纪，不光自己背会所规所纪，还帮助母亲背诵，照顾母亲起居，适时开解母亲）。 4. 家庭交往模式 朱珠的亲情电话打给父亲，父亲听到声音，准备挂电话，咨询师干预，“她这次进来后有了很大进步，在所一切都好，不用挂念，只是特别思念您，想听听您的声音”。寒暄后，约定每月给父亲打电话，后续加上姐姐的作用，和父亲的关系好了起来，每月都期盼打亲情电话。 5. 人际交往 朱珠细心吃苦并多才艺，鼓励她带动其他学员干，锻炼其组织能力，当有争执或处理不了的问题时，她开始和队长们请教，逐渐放下了内心的防备，朋友多了，也变得健谈了。 （三）效果 朱珠年幼离开母亲，安全感建立差，总生活在父亲的暴力压制下，姐妹们也常受外界欺辱，她在惊吓中认同了父亲靠暴力他人获得权威，也认同了男性；同时，父亲对母亲有敌意，最后泛化成对女性的敌意，强化了她对男性的认同。作为戒毒民警兼心理辅导员，本着对人性的尊重，接纳尊重朱珠。但因社会对同性恋及吸毒者的不认同，加大了朱珠的自卑，不愿与人交流，严重影响了她的正常人际交往。通过心理咨询，她对自己有了深入的认识，接纳了自己，与所内其他戒毒人员有了正常的人际交往。 在朱珠的精神家庭中，姐姐是家长，她强戒前，不曾与姐姐分开过，由于童年遭遇，姐姐习惯性的保护妹妹，万事做主，以至于朱珠在性格上还没断奶，所以出所后姐姐不在，她会接纳多年不管她的母亲，加快了复吸。经过咨询，她学会了独立思考，在集体工作的锻炼中有了成长。 朱珠从小在父亲的打骂中长大，缺乏安全感，关键期也没有与妈妈建立正常的依恋关系。与母亲的依恋关系很大程度上决定他长大后与世界的关系。她表面上有人际关系的问题，实则是与母婴关系的后遗症。幼年没有得到过正常的爱，恋爱中也没有得到心理补偿。导致她极度渴望爱，却不会处理关系当中的问题。通过咨询让其了解正常关系中的因素及原则、学会了换位思考、拒绝等交往技巧，建立了良性的交往模式，效果显著。 现在，朱珠队内表现积极，宿舍、车间经常看到她组织其他学员干活，在所里的各项活动中也常有她的身影和笑声，我知道她的心门打开了，她已经感受到了亲人、民警、戒毒学员们给她的温暖与爱。
【案例思考】
（一）探讨失恋创伤时用了空椅子技术，本想让其发泄一下情绪，但是事情太过久远，所以效果不明显。 （二）像朱珠这样一同和亲属强戒的人员有一定比例，如遇到此类情况最好能跟踪个案，以便更好的探索家庭交往模式对吸毒人员的影响，修复亲情关系对改善戒毒人员的心理状态效果会更明显。
