案例内容
【案例背景】
抑郁障碍是一个社会问题，是二十一世纪的常见病、多发病。我国《抑郁障碍防治指南》明确提到运动疗法可以用于治疗抑郁症。科学研究显示，运动可能通过和抗抑郁药物一样的神经分子机制来发挥作用，影响神经元的发育，参与控制应急反应，并调节消化系统、免疫系统、心情和情绪增加神经元的突出连接，进而调节与情绪相关的神经通路，改善抑郁症状。 运动可以帮助减少压力，增强心肺功能，增强新陈代谢，放松心情，减轻抑郁情愫，缓解压力、焦虑，使人精力充沛，提高自信及自尊。从实践来看，科学的运动疗法安全有效且简单宜行，能对抑郁症的治疗起到事半功倍的效果，也对科学戒毒起到积极作用。目前戒毒所内都有相当比例的强制隔离戒毒人员存在程度不同的抑郁症状况，对场所安全稳定带来极大危害。
【案例基本情况】
（一）基本情况 戒毒人员张某，男，1973年出生，初中文化，无业，有二十余年吸食海洛因，曾先后五次入所强制隔离戒毒，2019年2月至2021年2月因吸食海洛因在南京市大连山强制隔离戒毒所戒毒两年。张某入所初期经常一个人独处发呆，少言语，情绪低落，食量小，日常表现消极，有抑郁倾向。 成长背景分析：早年父母离异，家庭关爱缺失，长期无工作、无收入。结婚后生育一女，离异后与母亲长期居住在一个狭小老旧房内，女儿与其长期不来往，依靠母亲的退休金和自己的低保生活；由于离异且无工作，经受婚姻的打击，精神受刺激，长期吸食海洛因，多次因吸毒受到劳教戒毒和强制隔离戒毒处理。 生理及精神状况评估：患有高血压等心脑血管疾病。由于张某有长期吸食海洛因史，加上年龄偏大，身体各项机能严重退化，海洛因稽延性戒断症状明显，经过《SDS抑郁自评量表》测试和医院专家诊断，张某有一定的抑郁症倾向，给与相应的药物治疗。 （二）方案制定与实施 1.科学会诊，主动介入 在生理脱毒期，由戒毒医疗中心牵头负责，对张某进行了为期14天的医学观察戒毒治疗，加强戒断稽延性症状的控制，针对其抑郁症症状，初步判定为稽延性戒断症状的一个方面，因疫情期间就医不便，经远程专家会诊，结合其他表现，暂不采取药物治疗，确定以运动治疗和心理调适为主。 2.定置个性化运动处方进行运动戒毒和治疗 由医疗中心对张某进行严格的健康筛查和健康评估。根据张某的身体健康医学检查情况，经过运动风险评估出具相应的医学健康检查报告。康复训练中心专业民警对其进行体质测试，采取EASY问卷情况，由康复训练中心民警根据其体测结果和医院医学检查结果为其量身定置精准个性化运动戒毒康复运动处方，制定针对性康复训练项目，分为初级阶段、提高阶段、巩固阶段三个阶段实施，运动强度中等，运动频率每周3次，运动时间每次30-45分钟，每阶段6-8周，康复指导科民警根据其运动康复实施情况，及时调整运动处方。 运动阶段 运动项目 运动强度 运动频率 运动时间 初级阶段（6周） 跑步、跳绳、趣味运动等 中等 周3次 至少30分钟 提高阶段（6-8周） 跑步、跳绳、力量训练等 中等 周3-4次 30-45分钟 巩固阶段（8周） 跳绳、集体运动、力量训练等 中等 周3-4次 45分钟以上 跳绳：跳绳能增加身体的协调性，跳绳过程中头部的位置在上下快速运动，能有效加强前庭功能，产生良好的心理感受，提高自信心。速度为每分钟30-60次，隔天一次，每次持续十分钟。 跑步：跑步时大脑分泌的内啡肽是一种类似于吗啡功能的生化物质，是天然的止痛剂，并能给人以快感，对减轻心理压力具有独特作用。速度每分钟20步，每周三次，每次15分钟。 集体运动：如传球活动、篮球运动等。集体运动对改善人际关系具有特别意义，另外，体育游戏带有一定的竞争性、趣味性，能提高参与者情愫，培养其团结合作的心理品质，每周至少参加一次集体活动，每次不低于30分钟。 力量训练：长期的力量训练会导致新神经元的产生，这些新神经元旨在释放神经递质，抑制过度的神经元放电，有助于诱导平静的自然状态，类似于抗焦虑药的作用方式，有促进情绪的好处。每周进行3-4次力量训练，每次8到12组力量训练，能有效促进心理健康，减少抑郁症症状，改善睡眠质量，提高自尊心。 3.开展心理辅导 根据张某的心理状况，心理矫治中心制定心理辅导计划，对其进行每周一次谈话，了解其心理状况，由中队心理咨询民警实施，内容为动态评估其情绪状况，进行心理疏导和积极引导。 （三）实施效果 生理机能改善方面：经过近两年的运动戒毒康复训练，在体质测试中张某在在体质（BMI）、心肺功能、柔韧性、平衡性、肌肉耐力等生理指标改善上取得明显效果，这和有氧运动具有减少脂肪、改善和增强心肺功能、提高耐力的作用是一致的，也充分说明有氧运动对提升戒毒人员心肺耐力水平有显著效果，而心肺耐力水平是戒毒人员综合身体素质强弱的标志性指标，体适能上有了明显改善。 项目 前测 后测 BMI 25.07±4.15 26.01±4.267 心肺功能 3059.65±1017.19 3278.05±867.70 柔韧性 26.01±4.267 11.56±22.76 平衡性 9.25±8.35 11.25±8.34 耐力 90 85 SDS 65 54 心理改善方面：经过教育矫正中心和心理矫治中心持续的跟踪戒治，张某认知能力显著提高，思想混乱状况好转，心理疾病得到有效控制。能够对包干民警的管理教育由抵触过渡到理解，再到主动配合民警管理，自觉遵守所规队纪，积极参加学习、劳动和运动康复训练。能够对社区的关心和帮助有所触动，能够认识到要积极戒断毒品，流露出想积极表现争取早点回归社会的想法。 经过两年的科学戒治和个性化运动康复训练，精神状况和身体素质有了明显改善，对毒品依赖渴求度降低，抑郁症状改善明显，身心基本康复，经诊断评估合格提前回归社会。
【案例思考】
（一）运动康复训练应有针对性 抑郁症是我国社会当前面临的重大公共卫生问题，根据我国流行病学研究结果显示，我国抑郁症患者超四千多万，患病比例达3.4%，在吸毒人群中比例更高，因此而带来的社会危害很严重，同时也给场所安全稳定带来较大隐患。各地在普遍开展运动戒毒的基础上，要针对不同体质、不同症状戒毒人员采取针对性的、行之有效的运动戒毒康复训练项目。 （二）完善社会支持力量参与度 运动锻炼在预防和康复治疗的效果方面引起越来越多的人关注，已有研究证明，坚持长期、有规律的中等强度运动，对戒毒人员的康复有积极的作用，能有效控制和缓解稽延性戒断症状，促进戒毒人员身体康复、心理康复，提高社会适应力。“体医所”融合可以利用体育院校、医院康复医疗机构专业优势，制定更加科学规范的运动方案，采取运动干预的方式增强戒毒人员生理和心理健康水平，缓解对毒品的心理依赖，提升戒毒人员运动戒毒和康复训练水平，使之更加科学化、规范化，从而达到更好的脱毒效果，以更加良好的状态回归社会，也是实现“健康中国”的需要。 （三）加快运动戒毒相关研究 目前，运动戒毒理论研究还存在不系统、不深入的现象。受制于强制隔离戒毒期限、原因、干预时间、效果评估不科学等因素，需要建立运动戒毒理论和应用体系，推动运动戒毒理论研究与应用实施成果的转化，提升运动戒毒管理人员的运动戒毒专业知识和技术水平，特别是体能训练师和运动处方师等稀缺人才的建设和培养，实现运动戒毒方案的科学化、多元化、精准化、个性化，真正建设起一支适应新时期运动戒毒的专业化管理队伍。
