案例内容
【案例背景】
长期吸食毒品会破坏大脑前额纹状体DNA通路，对大脑神经元产生损伤，影响大脑决策能力，表现为因大脑机能活动发生紊乱所产生的对认知、情感、行为和意志等精神活动不同程度的障碍。目前戒毒领域常用的治疗方法包括药物疗法、物理疗法和综合疗法，但都存在副作用和高成本等局限性。运动戒毒作为绿色、经济、无副作用的治疗手段，得到越来越多的关注。 南京市大连山强制隔离戒毒所根据戒毒人员的体质特征及体质需求，结合戒毒人员自身特点，制定12周旨在提升戒毒人员脑功能、体适能、心理健康水平、降低毒品渴求度的拳击操训练方案。
【案例基本情况】
（一）基本情况 灵敏性是拳击运动最重要的素质之一，健身拳击运动是选取拳击运动的套路和针对性训练方法，排除拳击运动中激烈的对抗，保证了训练的安全性。同时，健身拳击运动还是有氧和抗阻相结合训练方式，要求训练过程中注意力高度集中，来应对训练过程中各种场景的变化，健身拳击操运动能够产生更多的神经活动和脑血流量，更有利于大脑功能的恢复，对戒毒人员的身体康复具有良好的促进作用。 健身拳击操主要包括： 绳梯脚步训练：运用绳梯完成各种专门脚步训练，要求训练过程中注意力高度集中，不要踩到绳梯边缘，动作尽量协调流畅。 悬吊球躲闪训练：器材为一个橡皮筋，一端连接弹力球，一端悬挂于室内，训练过程中要求训练者推动弹力球使其自由摆动，在此过程中训练者灵活躲避迎面而来的弹力球。 海绵棒躲闪训练：要求两人一组，训练者手持专用海绵棒在受训者头部水平位置横扫，随着训练的适应，出现不同的节奏变化，受训者注意力集中下蹲躲闪海绵棒，循环该训练过程。 反应球训练：由弹力球和橡皮筋组成，橡皮筋一端系在反应球上，另一端系在头上，出拳击打以后速度球会被收回，以此反复，训练过程中要求全程注意力高度集中，并且手眼协调配合。5、移动手靶训练，两人一组进行训练，一人手持拳击手靶，另外一人空手，持靶人开始将手靶放在身后，训练开始后随机出示手靶，打靶人迅速用手掌拍击手靶中心。要求打靶人左手击打持靶人的左手，右手击打右手手靶。 （二）方案制定与实施 制定为期12周、每周3次、每次60分钟的健身拳击操康复训练计划。 1.实施目标 促进脑功能康复：由于毒品对人体机能的损害，戒毒人员的脑功能遭到破坏，血液循环速度受到抑制，大脑血液供应不足，氧合血红蛋白和脱氧血红蛋白含量降低，大脑缺氧会进一步加深神经系统的损伤。通过拳击操灵敏性运动能够产生更多的神经活动和脑血流量，促进戒毒人员大脑功能的康复。 提高体适能：通过训练帮助戒毒人员提高爆发力、平衡性、柔韧性、灵敏性。此外，从健身的角度，在力量、耐力、肺活量均有一定的训练效果，同时也提高戒毒人员的参与度和积极性。 提升心理健康水平：通过训练帮助戒毒人员改善心态，提升心理健康水平，在训练中体验快乐，消除不良情绪，以积极乐观的生活态度投入到戒治生活中。 降低毒品渴求度：通过训练帮助戒毒人员达到身体和心理的康复，从而降低对毒品的渴求度，摆脱身体和心理对毒品的依赖。 2.人员筛选 纳入标准：（1）男性，年龄在20-50岁之间；（2）经过生理脱毒期；（3）既往没有精神病史和传染性疾病；（4）自愿参与原则。 排除标准：（1）身体机能下降严重，精神混乱；（2）具有心脑血管病史；（3）具有严重关节损伤，活动范围受限；（4）过去两个月接受过任意系统心理治疗的；（5）具有高攻击性或严重暴力犯罪史的。 3.训练内容 表1 一堂课训练时间 训练内容 时间安排 运动强度 热身 10分钟 50%-59%HRmax 上肢灵敏性训练 15分钟 60%-79%HRmax 下肢灵敏性训练 15分钟 60%-79%HRmax 体能训练 10分钟 60%-79%HRmax 拉伸 10分钟 40%-49%HRmax 表2 一周训练内容 课时 训练内容 负荷 第一次训练 热身 10min 移动手靶训练 绳梯脚步训练 3组，组间间歇60s,单个动作间无间歇 俯卧撑 3组×20个，组间间歇90s，单个动作间无间歇 拉伸 10min 第二次训练 热身 10min 弹力球训练 绳梯脚步训练 3组间间歇60s，单个动作间无间歇 波比跳 3组×15个，组间间歇90s，单个动作间无间歇 拉伸 10min 第三次训练 热身 10min 移动手靶训练 绳梯脚步训练 3组，组间间歇60s,单个动作间无间歇 高抬腿跑 3组×30个，组间间歇90s，单个动作间无间歇 拉伸 10min 4.实施过程 采用计算机随机抽样的方式，随机选取60名戒毒人员，并随机分成实验组和对照组，实验组采用灵敏性训练结合身体素质训练的干预方式，对照组采用戒毒所常规生活方式。训练为期12周，每周3次，每次60分钟。为更加科学的控制运动强度，增加训练的可重复性，提高训练规范性，训练全程由专业的训练师进行动作指导。随机选取符合训练对象标准的N=10的小样本，利用身体成分测试仪，测量不同训练内容的不同强度，测试指标为心率和梅脱。佩戴eegoTM mylab EEG/ERPs记录分析系统和OBELAB NIRSIT便携式近红外脑成像设备，分别完成上肢灵敏性训练动作和下肢灵敏性训练动作，观察大脑血流量和脑电的变化情况，便于调整运动强度，提升康复训练的针对性和有效性。 （三）实施效果 训练数据的测量共分三次，分别为：前测（干预开始前）、中测（干预六周后）、后侧（干预结束后）。每次测量过程中，严格控制外界因素的影响，保证三次测量要求相同。通过对实验组与对照组的戒毒人员训练前、中、后数据进行分析对比，证实12周健身拳击操训练对戒毒人员的身心康复有很大帮助。 降低了毒品的渴求度。以戒毒人员新入所时毒品渴求综合测评数据分析为依据，入所时渴求度处于高或较高的比例接近82%，对毒品的依赖性很强。通过12周健身拳击操训练后，毒品渴求度高或较高的比例下降至20%以下。 增强了身体素质。吸毒人员因长期吸食毒品，各方面的身体机能都有所损害，如身体的灵敏度、柔韧性、有氧耐力时能、平衡性等均有所下降。通过拳击操训练，比较之前的戒治表现和状态，戒毒人员的身体素质指标得到了有效的提高，以更加饱满的精神状态投入到日常戒治生活中。 提升了心理健康水平。通过拳击操训练，对戒毒人员各项数据分析对比，利用体质测试、心理评估系统为戒毒人员提供训练前后不同时期的测试报告，分析发现戒毒人员的注意力变得集中，自我约束能力得到加强，思维敏捷度得到提升。戒毒人员的基本认知能力的提高以及冲动性的降低，可进一步增强戒毒人员的身心健康水平，降低复吸风险，延长戒断过程的可持续性。
【案例思考】
为期12周的健身拳击操康复训练，进一步拓展了康复训练内容，丰富了戒毒矫治方法，取得了一定成效，并带来以下思考： （一）要增强运动戒毒的针对性 目前我国运动戒毒领域运用的干预手段比较单一，大部分围绕在有氧运动和抗阻运动，如健身操、武术、单车等。而且已有运动项目多注重有氧或力量的训练，缺乏相对个性化的干预方式，由于毒品对人体机能的损害，脑功能遭到破坏，而灵敏性运动能够产生更多的神经活动和脑血流量，更有利于戒毒人员大脑功能的恢复。针对性地开展运动戒毒，才能更好地提升戒毒人员康复训练的质效。 （二）要完善运动戒毒的实操性 在戒治场所中，应根据戒毒人员的身体特征、作息时间以及运动戒毒设施，制定科学的、系统的、可行性的运动戒毒方案。戒毒所聘请或培养一定数量的康复训练师对戒毒人员进行正确地运动指导，在开展运动戒毒过程中不断完善其实操性。 （三）要提高运动戒毒的参与性 戒毒人员接受运动戒毒的主动性、积极性以及他们的配合程度关系到运动戒毒实际效果。相关职能部门可制定激励机制，评选每周“运动达人”和每月“运动健将”，予以专项加分。中队每月对戒毒人员参与运动戒毒康复训练的次数和量进行综合排名，列入计分考核考量的一项标准，从而提高戒毒人员参与运动戒毒的积极性。
